Elemento químico del grupo de los halógenos que se presenta con
bastante frecuencia en la naturaleza, principalmente en la corteza terrestre y en grandes extensiones de agua salada.
El flúor está representado internacionalmente por la letra «F» y se ubica con el número atómico 9 en la tabla periódica de los elementos químicos.
Se caracteriza por tener el número y el peso atómicos más bajos de todos los elementos conocidos de esta familia.
Es el elemento más electronegativo y, por un margen importante, el elemento químico no metálico más reactivo que se conoce en el mundo.
De esto se derivan sus atributos físico-químicos que lo hacen único en odontología.
En 1771, Scheele informó sobre la presencia de un ácido gaseoso, que más tarde sería reconocido con el nombre de ácido hidrofluórico, cuya naturaleza fue difícil de determinar porque reaccionaba con el vidrio de los matraces que lo contenían formando ácido fluorosilícico.
El flúor fue un elemento que se resistió mucho a ser aislado. Los químicos sabían dónde encontrarlo, pero resultaba muy difícil separarlo de sus compuestos por su gran reactividad química. Finalmente, fue aislado por el químico Henri Moissan en 1886,.
Moissan consiguió aislar el flúor en forma de gas de color amarilloverdoso mediante electrólisis de una solución de fluorhidrato potásico en
ácido fluorhídrico anhidro. La existencia del flúor ya se conocía, aunque todos los intentos por obtenerlo habían sido fallidos, e incluso algunos investigadores habían muerto en el intento.
Evolución histórica de los fluoruros en odontología
La investigación del flúor en Odontología tuvo su inicio en 1901, cuando
Eager publico sus hallazgos sobre las condiciones dentales de los
italianos con infancia Nápoles: quienes presentaban dientes con esmalte alterado y manchas café parduzcas. Más tarde, en 1916 Frederic McKay y Black informaron sobre un hallazgo catalogado como una imperfección endémica del esmalte dentario de causa desconocida, que denominaron esmalte moteado. Curiosamente, Eager, en una increíble conjetura,
sugirió que la causa podría ser atribuible a un agente en el agua potable.
A partir de tales presunciones, McKay y Black lograron cambiar los suministros de agua de aquellas comunidades más afectadas y, después de varios años, observaron que los niños dejaron de presentar tales anomalías dentarias.
Años después en 1931, Churchill confirmó lo anterior al analizar el agua de las comunidades en las que se encontraban mayores cantidades de esmaltes moteados e informar de que existía un alto contenido de fluoruros en el agua potable de la localidad de Bauxita (13,7 ppm/F).
Luego de un experimento realizado a ratas blancas, perros y ovejas establecieron que existía una relación entre fluoruros en el agua y el esmalte moteado, que luego Dean llamo fluorosis dental endémica
crónica.
Por lo que le correspondió al mismo Dean determinar la concentración
óptima de ión fluoruro en el agua que, siendo cariostática, no fuese
patológ
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
(UASD).
Primada de América/28 octubre 1538
Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Odontología
Cátedra De Odontología Preventiva Y Social
Educación Y Prevención Bucodental (ODO-1640)
Teoría
Sustentante: Matricula:
Johanna M. Cruz Encarnación 100471537
Profesor/a:
Estefany Peña
Tema:
Flúor dental
Fecha:
25/03/2022
2. Leer y estudiar acerca del flúor dental, desglosar lo siguiente:
1. Concepto de flúor.
Elemento químico del grupo de los halógenos que se presenta con
bastante frecuencia en la naturaleza, principalmente en la corteza
terrestre y en grandes extensiones de agua salada.
El flúor está representado internacionalmente por la letra «F» y se ubica
con el número atómico 9 en la tabla periódica de los elementos químicos.
Se caracteriza por tener el número y el peso atómicos más bajos de todos
los elementos conocidos de esta familia.
Es el elemento más electronegativo y, por un margen importante, el
elemento químico no metálico más reactivo que se conoce en el mundo.
De esto se derivan sus atributos físico-químicos que lo hacen único en
odontología.
2. Descubrimiento del flúor.
En 1771, Scheele informó sobre la presencia de un ácido gaseoso, que
más tarde sería reconocido con el nombre de ácido hidrofluórico, cuya
naturaleza fue difícil de determinar porque reaccionaba con el vidrio de
los matraces que lo contenían formando ácido fluorosilícico.
El flúor fue un elemento que se resistió mucho a ser aislado. Los químicos
sabían dónde encontrarlo, pero resultaba muy difícil separarlo de sus
compuestos por su gran reactividad química. Finalmente, fue aislado por el
químico Henri Moissan en 1886,.
3. Moissan consiguió aislar el flúor en forma de gas de color amarillo-
verdoso mediante electrólisis de una solución de fluorhidrato potásico en
ácido fluorhídrico anhidro. La existencia del flúor ya se conocía, aunque
todos los intentos por obtenerlo habían sido fallidos, e incluso algunos
investigadores habían muerto en el intento.
3. Evolución histórica de los fluoruros en odontología
La investigación del flúor en Odontología tuvo su inicio en 1901, cuando
Eager publico sus hallazgos sobre las condiciones dentales de los
italianos con infancia Nápoles: quienes presentaban dientes con esmalte
alterado y manchas café parduzcas. Más tarde, en 1916 Frederic McKay y
Black informaron sobre un hallazgo catalogado como una imperfección
endémica del esmalte dentario de causa desconocida, que denominaron
esmalte moteado. Curiosamente, Eager, en una increíble conjetura,
sugirió que la causa podría ser atribuible a un agente en el agua potable.
A partir de tales presunciones, McKay y Black lograron cambiar los
suministros de agua de aquellas comunidades más afectadas y, después
de varios años, observaron que los niños dejaron de presentar tales
anomalías dentarias.
Años después en 1931, Churchill confirmó lo anterior al analizar el agua
de las comunidades en las que se encontraban mayores cantidades de
esmaltes moteados e informar de que existía un alto contenido de
fluoruros en el agua potable de la localidad de Bauxita (13,7 ppm/F).
Luego de un experimento realizado a ratas blancas, perros y ovejas
establecieron que existía una relación entre fluoruros en el agua y el
4. esmalte moteado, que luego Dean llamo fluorosis dental endémica
crónica.
Por lo que le correspondió al mismo Dean determinar la concentración
óptima de ión fluoruro en el agua que, siendo cariostática, no fuese
patológica. Estudios epidemiológicos realizados en 1945 y 1954, en 7.257
niños de entre 12 y 14 años, en 21 ciudades de cuatro estados de EE. UU.,
determinaron que una parte por millón o más reducía alrededor de un
60% el incremento de caries.
Striffler, confirmo los datos y el rango de concentración optima,
relaciono el fluorosis con concentración de fluoruros y la temperatura
ambiente media anual.
Con el pasar de los años en febrero de 2012, en MEDLINE existían
alrededor de 8,000 publicaciones al respecto. Por otro lado, la
organización mundial de la salud (OMS), mantienen vigentes sus
recomendaciones de aplicar fluoruros en la prevención y control de
caries.
4. Metabolismo de los fluoruros.
Es un proceso biológico, de características bioquímicas, guarda una
estrecha relación entre sus beneficios y su toxicidad, siendo ambos
efectos orgánicos dependientes de la dosis. Su incorporación al
organismo puede provenir por diferentes accesos ya sea vía pulmonar
por inhalación de ellas, pero la que más interesa al clínico, desde el
punto de vista metabólico, es la vía gastrointestinal por ingesta de
elementos o productos fluorados.
5. Absorción
El flúor ingerido en la dieta se absorbe rápidamente a través del tracto
gastrointestinal, pasa a la sangre y se distribuye por difusión simple a
órganos y tejidos. El parámetro que regula la. absorción a través del
estómago es el pH. El ambiente ácido del estómago convierte el flúor
iónico en ácido fluorhídrico, que atraviesa las barreras fisiológicas. A su
vez, la absorción viene también determinada por la composición de las
sustancias ingeridas. Compuestos como el fluoruro de sodio son
absorbidos casi completamente, mientras en aquellos de menor
solubilidad, como el fluoruro de magnesio, aluminio o calcio, la
absorción será menor. La concentración en sangre disminuye debido a la
distribución y a la excreción.
Distribución
Los tejidos que presentan una mayor distribución son el óseo y el dental,
y en menor parte los tejidos blandos. Estudios realizados demuestran
que la edad es el factor limitante en la capacidad de captación de
fluoruros, tanto en el tejido óseo como en el tejido dental.
Distribución de los fluoruros durante el embarazo.
El ión fluoruro absorbido por una mujer embarazada sigue las mismas
vías de distribución normales, salvo que también le es entregado al feto a
través de la placenta, la que, actuando como una membrana
aparentemente reguladora, deja pasar al ión fluoruro en cantidad
necesaria, de acuerdo con los requerimientos óseos y dentarios del nuevo
ser en formación.
Excreción
Las vías principales por donde se realiza la excreción son la orina, las
heces y la respiración, siendo la primera la más significativa. En un
estudio detallado, McCiure y Kinser demostraron la relación directa
entre contenido de flúor en orina y en agua, de tal modo que una mayor
concentración en la dosis ingerida, provoca una reacción por parte del
riñón que aumenta la concentración en la orina. Entre los factores que
influyen en la excreción se encuentran la cantidad total ingerida, la edad,
y el pH.
A modo de resumen en cuanto al metabolismo de los fluoruros, debemos
tener claro que:
6. La absorción del fluoruro en el estómago se produce de forma
rápida y se relaciona directamente con la acidez del contenido
gástrico (a mayor acidez, mayor absorción).
Que la concentración plasmática de fluoruros en adultos jóvenes o
mayores, sanos y en ayunas va dese 0,014 a 0,019 ppm (1 mmol/l).
Más o menos el 99% del fluoruro presente en el cuerpo se
encuentra en tejidos calcificados.
Los fluoruros ejercen su acción principal luego de la erupción
dentaria, razón por la cual no se administran como suplementos a
mujeres gestantes ni a niños menores de 6 meses de edad.
Entre el 10-25% de la ingesta diaria de fluoruros no se absorbe y la
eliminación de fluoruro absorbido se produce mayoritariamente
por vía renal. En dicha absorción influyen diversos factores.
Aunque ya ha sido aceptado que la proporción de fluoruro retenido
diariamente en adultos es aproximadamente del 50% de la
cantidad diaria ingerida, algunos estudios sugieren que esta
proporción sería del 20% o incluso menor.
5. Mecanismo de acción de los fluoruros.
Los fluoruros tienen una importante acción preventiva frente a la caries
dental y sus mecanismos de acción son los siguientes:
Inhibe la desmineralización y estimula la remineralización del
esmalte.
Transforma la hidroxiapatita del esmalte en fluorapatita que es
mucho más resistente a la desmineralización.
Tiene una eficaz acción antibacteriana, sobre todo frente a los
lactobacilos y estreptococo mutans.
El flúor debe estar presente de manera continua en el medio oral para
poder obtener sus beneficios cariostáticos.
7. 6. Factores de riesgos asociados a la fluorosis dental.
La fluorosis dental está relacionada con la magnitud de los fluoruros
ingeridos durante el desarrollo dentario (relación claramente lineal de
dosis-respuesta).
Algunos factores de riesgo que pueden contribuir a la aparición de la
fluorosis dental, estos son:
las altas concentraciones de flúor en el agua de consumo humano
(agua potable),
la sal,
algunos alimentos como el arroz, maíz y plátano,
el uso de agroquímicos fluorados,
la ingesta de crema dental,
así como usar pastas dentales fluoradas antes de los 24 meses de
edad, entre otros.
7. Intoxicación por ingesta de fluoruros.
El flúor es muy tóxico y provoca el efecto opuesto al que supuestamente
se persigue, ya que debilita el esmalte y provoca más caries, y decolora o
mancha los dientes de forma irreversible, la fluorosis dental. Un efecto
secundario asociado a la ingesta de flúor durante los años de formación
de dientes, y que se manifiesta como un defecto en el esmalte dental que
en sus formas suaves se presenta como manchas blancas en los dientes, y
en su forma moderada y severa se presenta como manchas marrones y
negras, con picaduras y destrucción del esmalte.
La toxicidad de los fluoruros en odontología se pueden describir dos
formas de expresión clínica:
8. La intoxicación aguda, que se produce por una ingesta violenta y
única de una gran cantidad de fluoruros.
Tratamiento
En caso de presentar intoxicación aguda por ingesta violenta de flúor es
necesario realizar lo siguiente:
● Provocar el vómito.
● Administrar leche o antiácidos.
● Ir a sala de urgencia hospitalaria donde se le deberá realizar:
Lavado estomacal con Ca(OH)2
Gluconato de calcio más suero glucosado intravenoso.
la intoxicación crónica, la cual puede inducirse por una leve ingesta
sobreterapéutica mantenida en el tiempo.