Definicion, Historia Dx y Tto

1. Erupción Dental Activa y
Pasiva

2. Erupción
Primera apariencia de la corona del diente a traves del tejido
gingival
Gron (1962)
Realizo investigaciones en los premolares y molares
mandibulares
La erupción comienza cuando ya no existe hueso
alveolar aparente sobre la pieza en erupción
Comienza cuando la corona de un diente atraviesa la
gingiva pero no mas de 3 mm desde el borde incisal
Gran y Cols(1958)

3. Fanning(1961)
El comienzo de la erupción es un momento critico para que se de
el proceso continuo de la erupción dental y de que puede variar
de un individuo a otro
Erupción activa y erupción pasiva
Sturdivant y Cols(1962)
Comienza cuando la corona de un diente atraviesa el
hueso alveolar y la mucosa pero no mas de 1 mm desde
el borde incisal

4. Erupción Activa

5. Saco como conclusión que no se ha podido
determinar hasta que edad se da el proceso
de erupción dentaria y asume que la
erupción dentaria es un proceso continuo.
Gottlieb(1927)
Define la erupción activa como el movimiento del diente
hasta el plano oclusal.
Gottlieb y Orban (1933)

6. Newman(1979)
 190 cráneos
 Cuando ocurría atrición también ocurría erupción
 No había cambios en la altura de la corona clínica o en la
cresta alveolar.
 La taza de erupción y atrición son similares
 la migración apical de la encía ocurría debido a la atrición y
el movimiento vertical del diente en el tejido blando.

7. Whittaker y cols (1982)
Atrición de los dientes en la población Romano-
Británico
517 cráneos
Se midieron los dientes desde la cresta alveolar hasta la
CEJ
Estas mediciones confirmaron la hipótesis que al
aumentar la edad y atrición los dientes continúan
erupcionando hasta entrar en oclusión

8. Whittaker y cols (1985)
En dientes sin atrición y alturas de las coronas
clínicas normales
Confirmaron que la cantidad de atrición se
aproximaba a la cantidad de erupción.

9. Whittaker y cols (1990)
 Cráneos
 Formación de una pequeña cantidad de hueso en la
cresta alveolar como compensación de la erupción activa
 Se presento pequeña cantidad de atrición y al mismo
tiempo ocurría el proceso de erupción
 La erupción continua a pesar que no ocurra la atrición lo
que resulta en un incremento de la dimensión vertical.

10. Varrela y Cols(1995)
 Discutieron de que si debido a la erupción activa se va dar un
aumento de la altura de la cresta alveolar
 Medicion desde la cresta alveolar hasta la CEJ y encontró que la
cresta alveolar no incrementa con el incremento de la distancia
entre CEJ y la cresta alveolar

11. Newman (1999)
Conclusión que existe evidencia suficiente para
afirmar que el proceso de erupción continua
durante toda la vida
El proceso de erupción continua sin que se
produzca una atrición concomitante
Moshrefi(2000)
Lo definió como el proceso de erupción de un diente
y sus alveolos a través de los tejidos gingivales y que
termina cuando el diente hace contacto con el
antagonista.

12. Weinberg(1999 y 2000) La erupción activa se divide en:
Erupción activa pre funcional
Erupción activa funcional
Movimiento del diente desde su lugar de
formación dentro del hueso hasta su posición
final de oclusión funcional.
Comienza cuando el diente entra en
oclusión funcional y continua durante toda
la vida.
Tiene como objetivo compensar la atrición
y desgaste oclusal.

13. Erupción pasiva

14. Erupción pasiva
Esta protagonizado por el componente mucogingival
en su adaptación a las estructuras dentarias una vez
que han alcanzado su posición definitiva en la cavidad
bucal.
Se realiza mediante la migración apical de la unión
dento- gingival dando lugar a la corona clínica dentaria
definitiva
Gottlieb y Orban(1933)

15. Gargiulo(1961)
Clasifico en 4 fases:
1. La unión dentogingival esta localizado en el esmalte
2. La unión dentogingival esta localizado en el esmalte y cemento
3. La unión dentogingival esta en su totalizad sobre el cemento,
extendiéndose coronalmente hasta la CEJ
4. La unión dentogingival esta localizado en el cemento existiendo una porción
de superficie radicular expuesta (recesión)

16. Evians y Cols(1993)
La erupción pasiva comienza cuando ya se ha
completado la erupción activa
la migración apical de la unión dento- gingival
hasta que este adyacente al CEJ

17. Sonrisa gingival
Se caracteriza por una exposición excesiva de la encía
maxilar al sonreír
Foley y cols(2003)
1. Insuficiente longitud de la corona
2. una deformación esqueletal
3. Una deformidad de los tejidos blandos
4. combinación de las dos
Garber y Salama (1996)
1. Exceso vertical del maxilar
2. EPA

18. Levine, McGuirre (1997)
Coronas clínicas cortas es la causa principal de
la sonrisa gingival
Se produce debido a la destrucción coronaria:
1. lesión traumática,
2. Caries
3. atrición
4. erupción pasiva alterada

19. Erupción pasiva alterada

20. Ross(2008)
Es la relación dentogingival en el que el margen esta
coronalmente en la corona anatómica y no se aproxima a la CEJ
debido a la interrupción en el desarrollo y patrones de erupción
Coslet y cols (1972)
Lo clasifico en:
a) la cantidad de encía queratinizada
b) la relación entre CEJ y la cresta ósea
alveolar.

21. Tipo 1 banda de encía queratinizada entre el margen gingival y la línea
mucogingival de mas de 2-3 mm.
línea mucogingival normalmente se encuentra apical a la cresta alveolar
cantidad de encía queratinizada

22. Tipo 2
 cuando la banda de encía queratinizada entre el margen gingival y
la línea mucogingival es menor de 2 mm.
 En este caso toda la encía queratinizada esta sobre la corona
anatómica ya que la línea mucogingival se encuentra nivel del CEJ
cantidad de encía queratinizada

23. la relación entre CEJ y la cresta alveolar.
Subgrupo A.
 La CEJ esta a 1,5 mm de distancia del reborde alveolar, (fisiológico).
 Este espacio permite la inserción normal de fibras conectivas gingivales al
cemento.

24. Subgrupo B.
 La CEJ esta a nivel de la cresta alveolar o infra-crestal.
 Esta relación se observa frecuentemente durante la fase de transición entre
erupción activa prefuncional y funcional

25. T1: Corona clínica corta por fracaso en la erupción pasiva. La
distancia entre el CEJ y la cresta es suficiente (>1,5 mm). Sólo hay
exceso de tejido blando.
T2: Corona clínica corta por fracaso en la erupción activa. La distancia
entre CEJ y la cresta alveolar es insuficiente (<1,5 mm).
Amsterdam(19
90)

26. • incidencia 12 por ciento de EPA
• ocurre en los niños entre las edades de 6 y 16.
• Esta condición es por lo general no patológica, y tiene la
apariencia de los dientes cortos.
describió como tener la aparición de hiperplasia
gingival inducida por fármacos.
Volchansky
y Cleaton-
Jones
(1976)
Evian (1993)
Clínicamente, es una condición donde el
margen gingival libre se encuentra más de 2
milímetros coronal a la JEC.
Hempton (1999)

27. Batista y Cols
• 84dientes de 14 sujetos afectados por el EPA
• fueron sometidos a CBCT.
• La longitud de la corona clínica se midio en modelos de estudio.
• El tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en base de las longitudes de las coronas
anatómicas transferidos a una guía quirúrgica que sirvió de referencia para las
incisiones.

28. La distancia media entre el CEJ y la cresta ósea fue en promedio de <1 mm,
espesor del hueso facial era 1 mm y el espesor del tejido blando era>= 1 mm

31. Diagnóstico

32. Visualización radiográfica de la posición de unión
cemento puede facilitar el diagnóstico de la erupción
pasiva alterada.
Si la longitud de la corona clínica es menor
que la longitud de la corona anatómica
medido en la radiografía, la EPA está
presente.
(Hempton, Esrason
1999).
(Moshrefi 2000)
(Dolt 1997).

33.  El primer paso en el diagnóstico es observar al paciente
sonriendo y reposo.
 En primer lugar el labio superior debe ser evaluado por la
longitud y la actividad.
 20 a 22 milímetros en mujeres
 22 a 24 milímetros en los hombres.
 Si el labio superior es la causa de una sonrisa gingival, no existe
necesidad de tratamiento de EPA
Peck y cols.

34.  Se debe identificar la ubicación del CEJ con una sonda .
 Si la CEJ se encuentra en una posición normal en el surco gingival, la
corona clínica corta se debe a un desgaste incisal u oclusal de los dientes.
 Cuando no se detecta la CEJ en el surco se puede hacer un dx de EPA

35.  Se toma una medición de el margen gingival hasta la
cresta alveolar.
 Esta debe ser de aproximadamente 3 milímetros.
 Relaciones normales es de 2 milímetros.

36. Opciones de tratamiento EPA
debe ser evaluado por los siguientes criterios:
1. implicaciones periodontales
2. requisitos de restauración
3. requisitos de ortodoncia
Evian et al. 1993-

37.  Desde el punto de vista periodontal
 gingivectomía es la primera opción
 Cuando existe mas de 3 milímetros de tejido
desde el hueso al margen gingival,
Dolt 1997-

38. Dolt (1997)
Foley 2003
Se requiere un colgajo posicionado apical con
ostectomía cuando los niveles óseos están
próximos al CEJ.
El tratamiento de ortodoncia precede a la
cirugía periodontal, ya que el movimiento de los
dientes puede afectar la armonía gingival.
sugiere la eliminación del tejido antes del tratamiento de
ortodoncia.
dificultar la colocación de bracket y la higiene del paciente
Evian (1993)