Fundamentos de la rehabilitacion diapositovas (1)

FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 -
Lic. Patricio Jami

INTRODUCCION
PERSPECTIVA ACTUAL
La terapéutica física
puede entenderse como
la parte de la terapéutica
cuyos remedios son los
agentes físicos
FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 - Lic. Patricio
Jami

• calor, frío, agua, luz
solar, movimiento,
electricidad,
radiaciones no
ionizantes,
magnetismo
Estos
agentes
físicos son
La fisioterapia es la aplicación terapéutica de los agentes
físicos, con la finalidad de reestablecer las disfunciones o
lesiones que temporal o definitivamente afectan al
individuo
Realizada por
profesionales preparados
y conocedores de los
diversos métodos y
técnicas
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• Incluyen tanto radiaciones constituidas por
campos de materia, clásicamente denominadas
corpusculares (protones, electrones, partículas
alfa, etc.) como radiaciones conformadas por
campos electromagnéticos, también
denominadas no corpusculares (rayos X y
radiación gamma). Su interacción con la materia
produce fundamentalmente la ionización de los
átomos que la componen.
Agentes
ionizantes
• Son los que se emplean en medicina física. En
ellos se incluyen el resto de los agentes físicos,
naturales y artificiales, cuya interacción con el
material biológico no produce ionizaciones
atómicas, pues la energía que transmiten al
medio es insuficiente para ello
Agentes
no
ionizantes
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• En su más amplia acepción significa “tratamiento por el movimiento” (del griego Kinesis: movimiento y Therapeia: curación, remedio,
tratamiento), aunque algunos la han denominado como el “tratamiento del movimiento.
• Cinesiterapia consiste en efectuar una serie de movimientos, ejercicios graduales y sistemáticos, con una finalidad preventiva o curativa. La
mecanoterapia
• Tratamiento mediante el masaje. Constituye una de las modalidades terapéuticas más antiguas. La palabra masaje no tiene un origen muy
claro; puede derivar de cualquiera de los siguientes vocablos: mass (árabe: tocar con suavidad, frotar suavemente), masein (griego: amasar,
frotar), machech (hebreo: palpar, tantear) o masser (francés: amasar sobar).
CINESITERAPIA
(KINESITERAPIA)
• Los ultrasonidos, al igual que los sonidos, son ondas mecánicas de tipo longitudinal, que se propagan por las partículas del medio con un
movimiento ondulatorio, a una velocidad determinada a partir de su foco emisor
MASOTERAPIA
• CRIOTERAPIA
• En crioterapia se utiliza un conjunto de procedimientos terapéuticos basados en las respuestas fisiológicas de la aplicación del frío sobre el
organismo. Así pues, pretende sustraerse energía térmica con finalidad curativa. En la actualidad, los agentes crioterápicos empleados
realizan este enfriamiento mediante varios mecanismos: Conducción (compresas y envolturas frías, bolsas de hielo, masaje de hielo, etc.),
convección (baños y duchas frías) y evaporación (empleando agentes refrigerantes, como cloruro de etilo, nitrógeno líquido evaporizado,
• TERMOTERAPIA
• El calor produce una serie de respuestas fisiológicas en el ser humano que pueden utilizarse con finalidad terapéutica. Los
agentes termoterápicos son múltiples: Abarcan desde la aplicación de diferentes agentes a temperatura elevada –materiales
sólidos calientes o termóforos (bolsas calientes, ladrillos, envolturas, etc.) líquidos (agua), semilíquidos (peloides, parafina) o
gaseosos (aire seco, vapor de agua)- hasta la conversión en calor en el interior del organismo de otras formas de energía –
radiaciones infrarrojas, corrientes eléctricas de alta frecuencia o energía mecánica (ultrasonidos)-. Según la profundidad de
acción, los agentes termoterápicos se clasifican en superficiales (cuerpos sólidos, líquidos, semilíquidos y radiación infrarroja) o
profundos (corrientes de alta frecuencia, ultrasonidos).
Agentes térmicos
• ELECTROTERAPIA
• Por definición, la electroterapia estudia la corriente eléctrica como agente terapéutico. Las corrientes eléctricas se han dividido
clásicamente en continuas (corriente galvánica) y alternas, y éstas a su vez en corrientes de baja (hasta 1.000 Hz) media (1.000 a 10.000 Hz)
y alta frecuencia (por enzima de 10.000 Hz).
Agentes
electromagnéticos • FOTOTERAPIA
• Consiste en la utilización terapéutica de la luz. En medicina queda limitada a la utilización terapéutica de la radiación infrarroja, ultravioleta
y radiación solar (helioterapia); la luz visible tiene menor importancia. El empleo terapéutico de la luz láser (laserterapia) constituye un
apartado especial de la fototerapia.
• ELECTRODIAGNÓSTICO
ULTRASONIDOS
TERAPÉUTICOS
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Agente Longitud de onda Utilización terapéutica
Corrientes estimulantes
(baja y media frecuencia) 3.10- 7 Electrostimulación
Onda corta 22m Termoterapia profunda
(diatermia)
Microondas
(diatermia) Termoterapia profunda
Infrarrojo (IR) 11m Termoterapia superficial
Láser de As-Ga 632 (IR) nm Modulación del dolor
Láser de He-Ne 94- 910 nm rojo Acción trófica
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Todos aquellos agentes físicos o fisicoquímicos, capaces de
producir una modificación en los procesos fisiológicos
vitales, desde un nivel celular hasta el organismo en su
conjunto, se consideran estímulos, y la respuesta del
organismo frente a un estímulo se denomina reacción.
 De acuerdo con Klare y Scholz, pueden distinguirse
diferentes formas de hiperemia:
 Hiperemia por frío, considerada la forma más pura de
hiperemia arterial.
 Hiperemia por calor, en la que participa más el sistema
venoso.
 Hiperemia mecánica, provocada por masajes, fricciones,
chorros de agua a presión, etc.
 Hiperemia actínica, efecto sobre todo de la luz
ultravioleta.
 Hiperemia por estimulo químico, producida por
medicamentos
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 DOLOR. TIPOS DE DOLOR-. El dolor es una sensación subjetiva, con
más de una dimensión y diferentes interpretaciones de sus cualidades
y características. A pesar de los esfuerzos continuados realizados, no
es posible dar una definición exacta y real del dolor.
 El dolor agudo se ha definido como “aquel que sigue a un daño,
lesión o enfermedad, con evidencia de actividad nociceptiva, que es
percibido por el sistema nervioso y que suele desaparecer con la
curación. Ejemplos: dolor postoperatorio, dolor por una fractura o
luxación, dolor cólico, etc. El dolor agudo es de corta duración,
representa una señal biológica de la posibilidad o extensión de una
lesión y se acompaña de ansiedad y signos autonómicos (sudación,
palidez, midriasis, taquipnea, taquicardia...).
 El dolor crónico persiste durante un largo período de tiempo (más de
6 meses o años) y pierde su función biológica defensiva. Ejemplos:
neuralgias, cefaleas, lumbalgias, artritis... Se asocia con
modificaciones de la personalidad y depresión. No responde al
tratamiento de una causa específica (enfermedad orgánica
insuficiente o ausente) y ya no es un síntoma, pues se convierte en
una enfermedad.
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Atendiendo a tres orígenes generales, el dolor puede ser:
 Cutáneo: estructuras superficiales de la piel y tejidos
subcutáneo.
 Somático profundo: huesos, nervios, músculos y tejidos
de sostén de estas estructuras.
 Visceral: órganos internos.
 Topográficamente suelen establecerse diferentes tipos
de dolor:
 Dolor localizado: confinado al lugar de origen.
 Dolor radiado: se extiende a partir del lugar de
origen.
 Dolor referido: se percibe en una parte del cuerpo
distante al lugar de origen.
 Dolor proyectado: transmitido a lo largo de la
distribución de un nervio.
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Escala visual analgésica de Scott Huskinson (VAS) Línea
vertical limitada a uno de los extremos por la ausencia de
dolor y en el otro extremo por el dolor máximo.Escala
numérica
Escala numerada del 1 al 10, señala un valor relacionado con
la intensidad del dolor.
Escala algométrica de grises Escala superponible al VAS; El
blanco simboliza el bienestar y el negro corresponde al
máximo dolor.
Cuestionario de Mc Gill Cuestionario de 103 adjetivos,
utilizados para describir las cualidades sensoriales y
emotivas, y la intensidad del dolor.
Test de la fuerza de presiónValora el dolor de origen
osteoarticular del miembro superior.
Test de Lee Valora el compromiso funcional de las
articulaciones y de las estructuras pararticulares. Cartilla
de autodescripción diaria del dolor
Método sensorial comparativo (MSC)Compara de forma
simultánea el dolor de forma experimental con el dolor
clínico.
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En general, para el tratamiento de condiciones
inflamatorias agudas se usan aplicaciones
frías (crioterapia), mientras que para
inflamaciones subagudas o crónicas se usan
terapias con calor. Ello se basa en que el frío
disminuye el edema agudo y la hemorragia,
lo que produce un efecto analgésico,
mientras que el calor aumenta el flujo
sanguíneo y ayuda a la reabsorción de
exudado inflamatorio tardío. El calor puede
beneficiar las condiciones inflamatorias
crónicas, pero aceleran la inflamación aguda
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Naturaleza o
procedencia física.
Técnica de
producción
Método de
selección.
Técnica de
aplicación
Acción fisiológica
Acción local
Dosificación.
Precauciones.
Indicaciones.
Contraindicaciones
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FUNCIONES
DE LA
FISIOTERA
PIA
Prevenció
n
Curación
Rehabili
tación
Modalida
des
técnicas
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Estimulación
temprana.
Métodos de
corrección
postural.
Educación de
mecánica
corporal
laboral.
Prevención de
lesiones en
deportistas.
Los programas fisioterapéuticos de prevención entre
otros son
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Aliviar el
dolor
Reducir la
inflamación
Dar mejoría
funcional en:
Capacidad de
movimiento
Fuerza
Coordinación
Circulación
Respiración
Metabolismo
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Mejorar la adaptación a la discapacidad con:
Actividades de autoservicio
Restitución del equilibrio físico-psíquico
Uso de ayudas mecánicas
Preparación física para la rehabilitación profesional
Conseguir la readaptación funcional
 Dar educación especial
Promover la integración familiar y grupal
Estimular para una participación deportiva especial.
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Es la adopción de un sistema de cuidados
que incluye desde el examen o evaluación
al paciente, planificación y aplicación de
tratamiento
modificación del plan o programa de
tratamiento, de acuerdo a los cambios de
los signos y síntomas que presenta el
paciente
El éxito está en la selección de la técnica
apropiada para cada caso
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Conjunto
o base de
datos
Registro
de datos
Evaluació
n
objetiva
Evaluació
n
subjetiva
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Permiten iniciar, programar, pronosticar
y planificar las acciones a seguir en el
tratamiento de un paciente
Preparar una base de datos para planificar el
tratamiento fisioterapéutico del paciente en
los problemas neuro-músculo-esqueléticos
La evaluación en fisioterapia
es un proceso continuo, hay
que realizar un examen
completo desde la primera
vez
Cuando se realiza una
evaluación se debe seguir un
solo método, en el que el
fisioterapista tenga mayor
destreza y experiencia.
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CONJUNTO O BASE DE DATOS.
• Al realizar una evaluación debe reunir os datos más
importantes o sobresalientes
• La información subjetiva, debe ser presentada de una
manera práctica. Ejemplo, describir los síntomas, el
tiempo que duran, la frecuencia con que se presentan
REGISTRO DE DATOS.
• Las metas
• La evaluación objetiva
• La evaluación subjetiva
• Las conclusiones
• El plan de tratamiento
EVALUACIÓN OBJETIVA
• la localización exacta de un trastorno no es clara,
por esa razón se debe realizar una búsqueda o
rastreo
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Postura Amplitud
articular
Fuerza
muscular
Marcha Motricidad
En
trastornos
neurológicos
Articulación
temporo
mandibular
Actividad
ocupacional
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Test
postural
Pantógrafo
Fotografía
Tablas
Escuadra
Cirtometría
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La bipedestación
 depende primordialmente de la inspección, palpación y la
medición
 instrumentos muy simples como son una plomada , una
cinta métrica, un lápiz. También puede usarse un fondo
cuadriculado
 Colocar al paciente , con la menor cantidad de ropa
 El terapista debe colocarse a una distancia de 1.5 y 2m del
paciente
 La postura se observa del suelo hacia arriba
 El test se realiza en tres planos: anterior , posterior ,
lateral .
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 Pies
 Tobillo
 Rodillas
 Muslo
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Finalidades de la medición del movimiento articular
Determinar la limitación del movimiento de la
articulación
Expresar la extensión, la disfunción o la desviación de
la articulación evaluada.
Prescribir tratamientos.
Evaluar el tratamiento, su evolución y los resultados.
Motivar psicológicamente al paciente.
Establecer valoraciones médicas legales
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 MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN ACCIÓN AMPLITUD
Flexión 80
Extensión 45
Abducción 90
aducción 90
Hombro Elevación anterior 180
Elevación horizontal 180
Abducción horizontal 40
Aducción Horizontal 125
Rotación interna 90
Rotación externa 90
Codo Flexión 145
Extensión 0
Antebrazo Pronación 85
Supinación 85
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Muñeca Flexión 75
Extensión 75
Desviación radial 20
Desviación cubital 45
Pulgar Abducción 60
Flexión interfalángica 90
Flexión
metacarpofalang.
65
Extensión interfalángica. 20
Extensión metacarpo
faláng.
10
Dedos Flexión interf. Distal 90
Flexión interf. proximal 110
Flexión
metacarpofalang.
90
Extensión interdistal 0
Extensión interproximal 0
Extensión
metacarpofalang.
40
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ARTICULACION ACCION AMPLITUD
Flexión con rodilla
extendida
90
Flexión con rodilla
flexionada
125
Extensión 25
Abducción 0
Aducción
Cadera Aducción pasando la linea
media
15
Rotación interna 45
Rotación externa 45
Rodilla Flexión 135
Extensión 0
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Flexion dorsal 20
Tobillo Flexión plantar 45
Inversión 40
Eversión 20
Dedo gordo Flexión interfalángica 65
Extensión interfalángica 0
Flexión
metacarpofalangica
40
Extensión
metacarpofalangica
65
Dedos Flexión interfalángica
distal
60
Flexión interfalángica
proximal
45
Flexión
metacarpofalangica
35
Extensión 40
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Contractura de los elementos blandos
que rodean la articulación (músculos,
fascias, piel, etc).
Adherencias intra o extraarticulares
Fracturas, traumas o artrodesis
Inflamaciones o infecciones cercanas a
la articulación
Tensión muscular por dolor real o por
temor al dolor
Espasticidad del segmento evaluado
Debilidad muscular.
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 GRUPO 1
 MEDIDA DE LA FUNCION MUSCULO ESQUELETICA
 EPIDEMIOLOGIA DE LA DISCAPACIDAD EN RELACION CON LA MEDICINA DE
REHABILITACION .
 DIATERMIA Y TERAPEUTICA SUPERFICIAL CON CALOR, LASER , FRIO, Y RADIACCION
ULTRA VIOLETA .
 GRUPO 2
 EJERCICIO TERAPEUTICO PARA MANTENER LA MOVILIDAD.
 EJERCICIO TERAPEUTICO PARA DESARROLLAR LA COORDINACION NEUROMUSCULAR
 EJERCICIO TERAPEUTICO PARA DESARROLLAR LA FUERZA MUSCULAR
 TRANSFRENCIAS , METODO, EQUIPO Y PREPARACION Y PRESCRIPCION DE UNA SILLA
DE RUEDAS.
 GRUPO 3
 REHABILITACION DE NIÑOS CON DAÑO ENCEFALICO
 REHABILITACION DEL PACIENTE CON AMPUTACION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
 REHABILITACION FISIOTERAPEUTICO PACIENTES GERIATRICOS .
 ACCESIBILIDAD AMBIENTAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA .
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