El documento proporciona información sobre la anatomía del abdomen y los órganos contenidos en él, incluido el intestino delgado, el colon y el ano. Describe las divisiones anatómicas del abdomen, los órganos en cada sección y consideraciones generales sobre el examen físico abdominal. También detalla la anatomía y palpación específica del colon ascendente, transverso y recto, así como consejos sobre la realización del examen rectal.

1. Universidad central de
Nicaragua
Semiología II

2. 1
División Anatómica
2
Generalidades
Anatómicas
4
Intestino delgado
5
Colon
3
Consideraciones
6
Ano
Índice

4. Generalidades Anatómicas
ABDOMEN
El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano
situada entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y
las extremidades inferiores, en los mamíferos, separada de la caja
torácica por el diafragma.
La cavidad abdominal está dividida en dos partes: Peritoneo, que
forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal, que
comunica a su vez de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene
a los órganos del sistema digestivo; la otra se denomina cavidad
retroperitoneal o simplemente retroperitoneal, y alberga a los riñones
y a las glándulas suprarrenales

5. Hipocondrio derecho:
• Hígado.
• Vesícula biliar.
• Angulo hepático del colon.
• Glándula suprarrenal y Riñón derecho
Epigástrio:
• Estômago.
• Duodeno.
• Pâncreas.
• Plexo solar
Hipocondrio izquierdo:
• Cola del Bazo
• Angulo esplénico del colon.
• Páncreas.
• Glándula suprarrenal y riñón izquierdo
Flanco derecho:
• Colon ascendente.
• Uréter derecho.
• Asas delgadas
Mesogástrico o región
umbilical:
• Asas delgadas.
• Colon transverso.
.
Fosa ilíaca derecha:
• Ciego.
• Apéndice cecal.
• Anexos femeninos (trompa y
ovario)
Hipogastrio:
• Epiplón mayor.
• Asas delgadas.
• Vejiga urinaria.
• Útero en la
mujer.
Fosa ilíaca izquierda:
• Colon sigmoides.
• Anexos izquierdos en la mujer.
Flanco Izquierdo:
• Colon descendente.
• Uréter izquierdo.
• Asas delgadas

6. Anatomía del Ano
○ El ano está formado, en parte, por las capas superficiales
del cuerpo, incluida la piel, y, en parte, por el intestino. La
pared del recto se compone de un tejido rojo brillante,
que contiene glándulas mucosas similares a las del
revestimiento del resto del intestino.
○ El recto es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una
longitud aproximada de 12-15 cm y está situado
inmediatamente después del colon sigmoides, desde la
tercera vértebra sacra hasta el canal anal. Se encuentra
en la parte posterior de la pelvis. En la zona próxima al
conducto anal, o zona distal, el recto sufre un
ensanchamiento y forma la llamada “ampolla rectal”.

7. Porción del
duodeno

8. Consideraciones
○ Existen 3 tipos de dolor abdominal: El dolor visceral se produce cuando los órganos
abdominales huecos, como el intestino o el árbol biliar, se contraen con fuerza
inusual, se distienden o estiran.
○ Los órganos sólidos como el hígado también pueden ser dolorosos si se distiende la
cápsula. El dolor visceral varia en cuanto sus características y puede ser agudo,
ardoroso, con cólicos o dolor a la palpación. Cuando se torna intenso, puede
acompañarse de sudoración, palidez, náuseas, vómitos e inquietud.
○ El dolor parietal se origina de la peritonitis. Es un dolor sordo y constante, se localiza
con más precisión sobre la estructura afectada. Suele agravarse con el movimiento o
la tos.
○ El dolor referido se localiza en un lugar más distante, que tiene una inervación que
corresponde casi con el mismo nivel medular de la estructura alterada. Suele
aparecer cuando el dolor inicial se intensifica y, como consecuencia. se irradia o
desplaza desde el foco inicial. Puede generarse con la palpación superficial o
profunda, pero en general es localizado.

9. Consideraciones
○ Para una adecuada exploración física, se requiere
de:
○ Paciente relajado y con el abdomen descubierto.
En decúbito dorsal o supino..
○ Se recomienda no tener la vejiga llena.
○ Médico situado a la derecha del paciente.
○ Tener las uñas cortas. Hacer movimientos
calmos y explicar el paso a paso de ser necesario.
○ Se debe observar la cara del paciente entre la
realización del examen
○ Solicitar al paciente que le oriente de las zonas
dolorosas, y dejarlas como último lugar para
examinar

16. Colon
○ DATOS NORMALES DEL COLON TRANSVERSO
○ Palpación: La palpación del colon transverso es su
mejor método de exploración.
○ Forma de evaluar correcta: Se hace por el método
bimanual y por deslizamiento aprovechando la
columna vertebral como plano de resistencia.
○ El rastreo se realiza desde el epigastrio al mesogastrio,
alcanza el colon transverso en la línea media y, con los
tres últimos dedos de cada mano se trata de llegar
hasta sus extremos laterales derecho e izquierdo.

17. Colon
○ Palpación: Se aprecia disminuido de calibre,
duro y doloroso como una cuerda en la colitis
orgánica y en la colopatía funcional (colon
irritable);brinda en cambio una sensación de
aumento con una superficie irregular y sensible
en los procesos de naturaleza tumoral, ya sean
inflamatorios o neoplásicos.
○ El dolor provocado se obtiene en las colitis
segmentarias del transverso, en tumores y en
otros procesos inflamatorios; puede
corresponder también al intestino delgado y a
los mesos.

18. Colon ascendente
Palpación:
La palpación puede ser mono manual o bimanual y por
deslizamiento.
También puede realizarse las maniobras de peloteo,
para distinguir la palpación renal-> La percusión en
estado normal da un sonido timpánico.

19. Colon ascendente
Palpación: Se identifican los tumores benignos, los
malignos y los procesos infiltrativos inflamatorios. Aquí
se proyectan también las tumoraciones renales.
La percusión: Se puede identificar un gran meteorismo,
que corresponde a una dilatación, por obstrucción
parcial según la ley de Von Wahl, o por megacolon.
Finalmente, debemos tener en cuenta que en la zona
del vacío o flanco derecho, se pueden apreciar también
síntomas físicos correspondientes a procesos similares
del intestino delgado, especialmente del íleon

20. Examen del recto y ano
○ Debe ofrecerle explicaciones simples sobre
el proceder y la necesidad del mismo,
Debe explicarle, además, algunas
sensaciones que pueden presentarse,
como urgencia de defecar, cuando se
palpan el canal anal y el recto distal. Los
hombres deben advertirse que pueden
sentir urgencia de eyaculación, cuando se
palpe la próstata.

21. Palpación
○ Use su mano no dominante para separar
los glúteos. Su mano dominante debe estar
enguantada, o el dedo índice lubricado o si
es necesario, cualquier grasa analgésica.
○ Ejerza una presión ligera con el pulpejo del
índice inclinando ahora este hacia abajo,
mientras lo introduce contra todo el ano, lo
que relajará el esfínter y facilitará la
inserción del dedo

22. Bibliografía
○ Llanio Navarro, R., & Perdomo, G.(2003)
Propedéutica clínica y semiologiaMedica
PyS1.