El documento describe diferentes tipos de enfermedades gingivales e infecciones de la boca incluyendo gingivitis, periodontitis, úlceras, infecciones por hongos y virus. Explica las causas, características clínicas, factores de riesgo, clasificaciones, microorganismos involucrados y medidas preventivas y de tratamiento para cada condición.

1. Gingivitis, Periodontitis y
Medidas preventivas

2. Es la respuesta inflamatoria como mecanismo
defensivo, frente a una infección bacteriana dada por
la proliferación o acumulación de bacterias
provenientes de la placa bacteriana.
Gingivitis.

3. Etiología
Inducidas por placa
Gingivitis
asociada solo
con placa
dental
Modificadas
por factores
sistémicos
Modificadas
por
medicamentos
Modificadas
por mal
nutrición

4. Etiología
No inducidas por placa
bacteriana
Origen
bacteria
no
especific
o
Neisseria
gonorrhoe
ae
Treponem
a pálidum
Especies
streptocóci
cas
Orig
en
viral
Herpes
virus
Origen
fúngic
o
Cándida
Origen
genéti
co
Fibromatosis
gingival
hereditaria
Manifestacio
nes
gingivales en
condiciones
sistémicas
Desorden
mucocutaneo
Reaccion
alergica
Lesiones
traumátic
as
Lesión
química
Lesión
física
Lesión
térmica
Reaccio
nes a
cuerpos
extraños

5. Factores de riesgo:

6. 1. Gingivitis asociada a la placa bacteriana
2. Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA)
3. Gingivitis influida por hormonas
esferoidales
4. Agrandamiento gingival influido por
medicamentos
5. Gingivitis asociada a: alteraciones
sanguíneas, deficiencias nutricionales,
tumores, factores genéticos y virales
6. Gingivitis descamaría
Clasificación de acuerdo a su etiología
Clasificación de enfermedades gingivales del word workshop, 1989

7. Características clínicas.
• Aguda
• Crónica
• Herpética
• Ulceronecrosante
aguda
• Embarazo
• Gingivoestomatitis

8. Definición
• Entidad destructiva de la encía que tiene signos y
síntomas que le son propios, tales como el
compromiso ganglionar, fiebre, malestar general,
aumento de salivación, halitosis fuerte y característica
Clasificación
• Localizada
• Generalizada
Etiologia
• Microbiana
• Treponemas, Selomonas, Fusobacterium y la
Prevotella Intermidia
• Ulceronecrosante aguda

9. Sintomatología:
• Sangramiento
• Necrosis y ulceración
papilar y marginal
• Seudomembrana de
fibrina
• Papilar interdentarias
decapitadas
• Halitosis
• Hipertermia
• Adenopatía regional
• Dolor
• Malestar general

10. Definición
• Infección primaria de la cavidad
bucal, originada por el VHS-1,
que es contagiosa.
Etiologia
• más frecuente en recién nacidos y
menores de 6 años de edad
• Gingivoestomatitis herpetica

11. Sintomatología:
• Cuadro febril
• Odinofagia
• Vesículas dolorosas en labios,
encías, mucosa oral y porción
anterior de lengua y paladar duro.
• Las lesiones se ulceran y pueden
sangrar con facilidad.
• Pueden presentarse adenopatías
cervicales o submentonianas.
• La duración de la
gingivoestomatitis es de 10 a 14
días
• Afección difusa, eritematosa y
brillante en la encía y la mucosa
bucal adyacente, con grados
cambiantes de edema, hemorragia
gingival.

12. Características
• Aumento en el embarazo y pubertad
• Aumento de hormonas en la encía
• Actúan en la terapia hormonal y pastillas
anticonceptivas
Clasificación
• Las encías son órgano blanco para las
hormonas
• Las células gingivales tienen receptores
específicos para estrógenos y progesterona en
las capas basales y espinosa del epitelio
• Influenciado por hormonas

13. Sintomatología:
• Sangramiento
• Inflamación
intensa color rojo
brillante, de
consistencia
blanda, con
superficie lisa
brillante

14. • Cepillado diario.
• El uso de hilo dental o
cepillos interdentales
para la limpieza entre
los dientes.
• Uso de un enjuague
bucal con agente
antibacteriano.
Tratamiento y Pronostico

15. Medidas preventivas:
• Cepille los dientes y las encías.
• Limpiar el espacio entre los
dientes con hilo dental
• Cambiar su cepillo de dientes
cada 3 meses
• Visitar a su equipo de atención
dental periódicamente para
hacerse limpiezas y controles
• Mirarse las encías en el espejo
con frecuencia.
• Tratar de detectar cambios en
el color o la textura.

16. Ulceras o estomatitis
aftosaDiferentes tipos de úlceras
pueden aparecer en cualquier
parte dentro de la boca,
incluyendo la parte interna de los
carrillos, las encías, la lengua, los
labios o el paladar

17. Causas:

18. Características clínicas.
 1 ó 2 días antes= sensación de
quemazón y dolor en la zona
afectada.
 Aparición de lesiones blanquecinas,
grisáceas o amarillentas rodeadas
por una aureola roja.
 Inflamación.
 Dolor intenso y punzante.
 Ardor.
 Dificultad para masticar.
 Sensibilidad excesiva
 Si hay infección por virus del herpes
simple, las ulceraciones se
manifiestan fuera o dentro de la boca,
en forma de ampollas que suelen
reventarse y generar costras.

19. • Como la causa es desconocida no
hay medidas preventivas.
• A veces es necesario realizar una
biopsia de la lesión mucosa para
diferenciar un afta dolorosa de
otras causas de úlceras bucales.
• No suele ser necesario un
tratamiento (las aftas desaparecen
solas.)
• Medicamentos de efecto
anestésico y antiinflamatorio.
• Aplicación local de algún protector
de la mucosa gástrica.
• En la dieta se deben evitar
alimentos picantes, ácidos ó muy
calientes.
• Se debe mantener una higiene
bucal más exhaustiva.
Tratamiento y Pronostico

20. Prevención.Reducción de desarrollar úlceras
bucales comunes:
• Evitando alimentos y bebidas
muy calientes.
• Disminuyendo el estrés y
practicando técnicas de
relajación
La irritación se puede evitar:
• Masticando lentamente.
• Utilizando un cepillo de dientes
de cerdas suaves.
• Visitando al odontólogo
inmediatamente en caso de
tener un diente afilado o roto o
prótesis que no ajustan bien.

21. Paciente diabético:
• Relacionadas con la capacidad de
una persona de controlar sus
niveles de azúcar en sangre
(control glucémico) y su salud en
general.
• Entre las lesiones de los tejidos
blandos de la boca se encuentran
las infecciones por:
o Hongos (Candidiasis)
o Las úlceras ó las aftas (estomatitis)
o Los cambios en la lengua
 Fisuras linguales
 Lengua saburral
 Alteraciones del sentido del gusto
 Depapilación lingual

22. • Características clínicas:
• Hiposalivacion
• Eritema difuso de la mucosa
• Xerostomia
• Lengua saburral y roja
• Aumento de caries.
• Aliento cetonico
• Encia hiperplasica
• Abcesos gingivales
• Perdida del hueso alveolar
• Perdida precoz de los dientes
• Patrones de erupción
alterados
• Sensibilidad dentaria
• Hipoplasia del esmalte
El desarrollo de
estas afecciones se
debe al cambio de
pH, a la sequedad
de boca, a la lenta
cicatrización de las
heridas y a la
alteración de las
respuestas inmune
e inflamatoria.
Paciente diabético:

23. Manejo: • Reducir los azúcares y los
carbohidratos en la dieta.
• Controlar mejor el nivel de
azúcar.
• Se puede usar enjuagues
bucales hasta cuatro veces
al día para que inhiban el
crecimiento de hongos o
bacterias patógenas al
restaurar el pH bucal.
• Tratamiento antibacteriano
o anti fúngico bucal contra
bacterias u hongos.
• Cambiar el cepillo de
dientes al primer síntoma

24. Periodontitis

25. Definición
• La enfermedad periodontal
es un proceso infeccioso de
la encía y del aparato de
inserción adyacente,
producido por diversos
microorganismos que
colonizan el área supra y
subgingival.
• A diferencia de la gingivitis,
se caracteriza por una
pérdida estructural del
aparato de inserción,
producida por determinadas
bacterias, éstas son también
necesarias pero no
suficientes para que se
produzca la enfermedad,
siendo necesaria la
presencia de un hospedador
susceptible.

26. Etiología
• En determinadas ocasiones, la
enfermedad periodontal está
relacionada con el sujeto.
• infección periodontal:
• localizada en encía y estructuras de
soporte del diente, ligamento y
hueso alveolar, está producida por
un grupo determinado de bacterias
provenientes de la placa subgingival
que funcionan normalmente
individualmente o en biofims
• El papel que desempeñan estas
bacterias en dicho desequilibrio, es
el desarrollo de la periodontitis
participando en la formación de la
bolsa periodontal, destrucción del
tejido conectivo y reabsorción del
hueso alveolar a través de un
mecanismo inmunopatogénico

28. Factores predisponentes
• El paciente fumador puede estar
asociado con una supresión de la
función de las células B y una
alteración en la supresión de
inmunoglobulinas.
• La relación Diabetes Mellitus y el
estado periodontal es
bidireccional: La falta de control
de enfermedad aumenta el riesgo
de recurrencia pero el buen
control de la diabetes
proporciona respuestas similares
que en individuos sanos
• Hábitos higiénicos Constituyen
otro factor de riesgo clave de
progresión de enfermedad, ya
que se ha demostrado que la
falta de higiene puede llegar a
desarrollar enfermedad
periodontal

29. • Los microorganismos de mayor
predominancia son el Actinobacillus
actinomycetemcomitans y también
Porphyromonas gingivalis
• Bacilo gram negativo, redondo,
anaerobio y sin motilidad. No
produce esporas y forma colonias
de 0,5-1mm de diámetro, son de
forma irregular transparentes y
tienen bordes irregulares.
• Leucotoxinas
• Bacteriotoxinas
• Factor inhibidor de la quimiotaxis
• Factores inmunosupresores
• Factor citotóxico
• Proteínas unidas a receptores Fc
• Lipopolisacáridos
• Colagenasa
• Epiteliotoxina

30. • Los microorganismos periodontales son un
factor necesarios, pero no suficiente para el
desarrollo de la enfermedad periodontal
• Existen 700 especies cultivables bacterianas
de una muestra subgingival
• Grupo rojo. B. forsythus, P. gingivalis, y T.
denticola. Este grupo se asociaba claramente
a condiciones clínicas con mayor grado de
sangrado y profundidad de bolsa.
• Grupo naranja. Con un núcleo central
bastante estable, formado por P. intermedia,
P. nigrescens, P. micros, F. nucleatum
(subespecies vicentii, nucleatum y
polymorphum) y F. periodonticum
• Grupo amarillo. Dentro de este grupo St.
mitis, oralis y sanguis
• Grupo verde. Con E. corrodens,
Capnocytophaga gingivalis, sputigena,
ochracea, Campylobacter concisus y A.
actinomycetemcomitans
• Grupo púrpura. Solo Veillonela párvula y
Actinomyces odontolyticus,

31. Clasificación
• . Extensión: — Localizada: La que se presenta en menos de un 30%.
— Generalizada: La que muestra en más de un 30% de localizaciones afectadas.
• Severidad: — Leve: Cuando la pérdida de inserción es de 1 a 2 milímetros.
— Moderada: Cuando la pérdida de inserción es de 3 a 4 mm.
— Severa o avanzada: Cuando la pérdida de inserción es superior a 5 mm.
• Tiempo: — crónicas: Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente
significativa hacia los treinta años de edad y suele estar precedida de una
gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la
enfermedad.
— agresivas: Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone,
aproximadamente, entre el 10% y el 15% de todas las periodontitis. En la
presentación clásica de la periodontitis juvenil localizada, la pérdida ósea está
localizada en los primeros molares y en los incisivos inferiores definitivos.
— asociada a estados sistémicos: La diabetes mellitus, la enfermedad de
Addison, la [[enfermedad de Crohn], un tipo raro de síndrome de Ehlers-
Danlos, enfermedades hematológicas o el sida son enfermedades que provocan
una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones
clínicas.

32. Características clínicas
• La periodontitis crónica tiene mayor
prevalencia en adultos, aunque se
pueden aparecer en individuos de
cualquier grupo de edad. Podemos
llegar a hallar diversos signos y
síntomas tales como:
— Edema
— Eritema
— Aumento o recesión de la encía
— Placa supra y subgingival
— Factores locales que aumentan el
acumulo de placa sangrado o supuración
al sondaje o espontánea
— Una mayor movilidad
— Apiñamiento o exfoliación dental.
La magnitud de la destrucción clínica es
proporcional a los niveles de higiene oral,
factores predisponentes locales (como por
ejemplo, elementos retentivos de placa) y
factores sistémicos de riesgo.
La composición de la placa microbiana es
variable.

34. • La periodontitis agresiva es una forma de enfermedad
periodontal rara y de progresión rápida que ocurre en
personas de corta edad, niños y adultos jóvenes, aunque
también se puede presentar a cualquier edad. Este tipo de
periodontitis se distingue de la forma crónica por la
destrucción ósea que se da en muy corto tiempo y por el
grado de destrucción. Clínicamente no observamos gran
cantidad de placa acumulada

36. Tratamiento y pronostico
• 1. Tratamiento mecánico: Raspado supra y subgingival.
• 2. Instrucciones de higiene oral.
• 3. Raspado y alisado radicular.
• 4. Reevaluación.
• 5. Cirugías: • Terapia resectiva: Cirugía a colgajo con o sin
osteotomía, amputación radicular.
• 6. Estricto programa de mantenimiento.
• 7. Se puede optar por diagnóstico microbiológico y la prescripción de
un antibiótico adecuado. La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis
altas puede considerarse una buena elección de tratamiento
antiinfeccioso. No sustituye al tratamiento mecánico, sino que sirve de
adyuvante.

37. • Actualmente el pronóstico de la enfermedad
ha mejorado gracias al desarrollo de nuevas
técnicas de implantología, pero en la gran
mayoría de los casos la destrucción ósea
severa tiene como resultado la pérdida
definitiva de la pieza dentaria.

38. Medidas preventivas

39. Control de placa dental
• La placa dental no se elimina
fácilmente lavándola con agua. Se
estima que 1 mm de la placa dental,
con un peso aproximado de 1 mg,
contiene más de 200 millones de
bacterias. Existen más de 350
clases de bacterias en la cavidad
bucal, de los cuales sólo unos
pocos son capaces de colonizar una
superficie dental recién limpiada.
• El cepillado dental es el medio
mecánico más utilizado en el mundo
para controlar la placa.
• La limpieza dental profesional es la
eliminación selectiva de la placa, de
todas las superficies dentales. Se
concentra en las superficies
dentales generalmente ignoradas
por el paciente. Los depósitos de
placa son a menudo más extensos
en el hueco mandibular lingual de
los molares y premolares, y está
siempre presente en los espacios
interdentales.

40. Técnica de cepillado

41. • Técnica de Fones: rotación
Las cerdas del cepillo se colocan contra los dientes, los
costados de las cerdas deben cepillar tanto la encía
como los dientes en un movimiento arqueado.
• Técnica de Bass
El cepillo se coloca en ángulo de 45° contra la unión del
diente y la encia, se realiza un movimiento horizontal
para remover la PDB, las caras internas de los incisivos
se cepillan verticalmente.
• Técnica de Stillman
Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45°
hacia el ápice del diente, una parte de ellas debe
descansar sobre la encía y otra sobre el diente. Se hace
una presión ligera y se realizan movimiento vibratorios.
• Técnica Chartes
• Las cerdas se colocan en el borde gingival en ángulo
de 45° y apuntando a la superficie oclusal, se realizan
movimiento vibratorios y giratorios en las superficies
interproximales.

42. Hilo dental
• Tomando unos 45 cm (18") de hilo dental,
enrolle la mayor parte del mismo alrededor
del dedo anular, dejando 3 o 5 cm (1 ó 2")
de hilo para trabajar
• Sostenga el hilo dental tirante entre los
dedos pulgares e índices, y deslícelo
suavemente hacia arriba y hacia abajo
entre los dientes
• Curve el hilo dental suavemente alrededor
de la base de cada diente, asegurándose
que pase por debajo de la encía. Nunca
golpee ni force el hilo, ya que puede cortar
o lastimar el delicado tejido gingival
• Utilice secciones de hilo limpio a medida
que avanza de diente en diente
• Para extraer el hilo, utilice el mismo
movimiento hacia atrás y hacia adelante,
sacándolo hacia arriba y alejándolo de los
dientes

43. Fluoruros
• Su importancia en la medicina se
sustenta en que ha sido la piedra
angular de las estrategias contra la
caries dental a escala mundial, debido
a su eficacia, seguridad y economía
• El flúor evita la desmineralización del
esmalte a través de dos procesos: el
esmalte con proporción alta de flúor
apatíta o fluorhidroxiapatita es menos
soluble en ácido que cuando contiene
solo hidroxiapatita; la concentración
alta de flúor en los fluidos orales hace
más difícil la disolución de la apatita
del esmalte. Pero si a pesar de todo
se produce desmineralización del
esmalte por caída del pH en presencia
de flúor, los iones se difunden a partir
de la disolución de hidroxiapatita, se
combinan con el flúor y forman una
capa superficial mineralizada de
fluorapatita o fluorhidroxiapatita, con lo
cual ocurre la remineralización.

44. Colutorios
• Un colutorio es una forma
farmacéutica tipo solución acuosa viscosa
usada para el tratamiento tópico de
afecciones bucales (estomatitis, gingivitis
,piorreas, etc). Se aplican
con pinceles o espátulas generalmente
incorporadas en el tapón.
• Un colutorio puede
ser astringente, emoliente o calmante
y antiséptico.
• Se diferencia de un enjuague bucal y de
un gargarismo solo por su viscosidad pues
es más espeso al incorporar
un gelificante para aumentar la adherencia
a la mucosa bucal, además
de edulcorantes no cariogénicos y
agentes para mantener el pH neutral. Sin
embargo, un colutorio más diluido puede
servir también para hacer buches y usarlo
igual que un gargarismo o enjuage bucal.

45. Aspectos nutricionales
• Carbohidratos fermentables: Cualquier alimento que contiene carbohidratos
fermentables puede contribuir a la aparición de caries. Esto significa que, al
igual que los dulces y golosinas, la pasta, el arroz, las patatas fritas, las frutas
e incluso el pan pueden iniciar el proceso de desmineralización.
• Características de los alimentos: las características físicas de un alimento,
especialmente cuánto se pega a los dientes, también afectan al proceso de
formación de caries. Los alimentos que se pegan a los dientes aumentan el
riesgo de caries, en comparación con los alimentos que desaparecen de la
boca rápidamente.
• Frecuencia de consumo: Cada vez que se muerde un alimento o se sorbe una
bebida que contiene carbohidratos, cualquier bacteria causante de caries que
se haye presente en los dientes comienza a producir ácidos, iniciando la
desmineralización. Este proceso continúa durante 20 o 30 minutos después
de comer o beber, o más tiempo si hay restos de comida atrapados
localmente o que permanecen en la boca. Limitar el número de ingestas
(consumo de comida y/o bebidas) con carbohidratos a no más de 6 veces al
día y asegurarse de que los dientes se cepillen usando una pasta de dientes
con flúor dos veces al día.

46. Bibliografia
• Https://es.Wikipedia.Org/wiki/gingivitis
• Http://www.Dentalcare.Com/media/en-
us/patient/spanish/periodon.Pdf
• Dialnet-gingivitiscaracteristicasyprevencion-
4080825.Pdf
• Https://www.Clinicadam.Com/salud/5/003059.Html
• Http://www.Cop.Org.Pe/bib/investigacionbibliografic
a/CYNTHIA%20GOLDIN%20MURO.Pdf
• Http://scielo.Isciii.Es/pdf/peri/v20n1/original2.Pdf