Este documento describe tres enfermedades comunes de la cavidad oral: la enfermedad periodontal, la candidiasis y la estomatitis (mucositis). La enfermedad periodontal es una inflamación crónica de las encías causada por bacterias que destruyen el tejido de soporte dental. La candidiasis es una infección fúngica común causada por hongos del género Candida. La estomatitis (mucositis) es una inflamación de la mucosa bucal que puede ser causada por quimioterapia o radioter

1. ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
ORAL
Enfermedad periodontal ,
candidiasis,
estomatitis(mucositis)

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Es una inflamación crónica de la encía causas por bacterias orales( la placa dental y
la flora microbiana) con destrucción del aparato de la fijación del diente

3. ETIOLOGIA
 La placa en el surco gingival, un espacio en forma de V plana que rodea al diente,
produce toxinas que destruyen el tejido y permiten el aflojamiento del diente.
 La higiene oral, la integridad del sistema inmunitario y la nutrición óptima son
factores importantes para la defensa de la encía frente a la invasión bacteriana.
 Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías. Al
permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encías se desprendan de los
dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y
bacteria.
 Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y
más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el
diente se caerá o necesitará ser extraído.

4. FISIOPATOLOGÍA
 La gingivitis crónica: es común en los niños. Por lo general causa que las
encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede
prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo
dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento,
puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad
periodontal.
 La periodontitis agresiva: puede afectar a sanos. La periodontitis agresiva
localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jóvenes y afecta
principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Se
caracteriza por la pérdida severa de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes
forman muy poca placa dental o sarro.
 La periodontitis agresiva generalizada: puede comenzar más o menos en la
pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las
encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede
causar que los dientes se aflojen.

5. EPIDEMIOLOGIA
la prevalencia de la enfermedad periodontal fue alta y hubo una
dependencia muy altamente significativa de la condición periodontal
con respecto a la edad. Este es un resultado común en
investigaciones epidemiológicas, aunque en la actualidad se plantea
que la pérdida de inserción y hueso alveolar relacionada con la edad
no determina exactamente enfermedad.
 existe una alta relación, inversamente proporcional, entre las
variables condición periodontal e higiene bucal, este resultado es
prácticamente constante cuando se estudia la enfermedad
periodontal; cada día se conoce más sobre la periopatogenicidad de
algunas bacterias bucales, de su mecanismo de acción, de sitios de
preferencia para su acumulación, etc.;

6. DIAGNOSTICO
 se deriva en 1° lugar de la
información obtenida mediante la
historia clínica y dental en
combinación con los resultados
del examen oral. La totalidad de
los signos y síntomas asociados
con la enfermedad o proceso se
toman en consideración antes de
llegar al diagnóstico.
 En algunos casos la información
adicional obtenida con las
pruebas de laboratorio es útil en
el proceso de toma de
decisiones.

7.  Un cuidadoso diagnóstico periodontal
reviste máxima importancia en el manejo
posterior de la enfermedad periodontal del
paciente. Un diagnóstico preciso es a
menudo el primer paso hacia el desarrollo
de un plan de tratamiento apropiado cuya
aplicación conduce a la resolución de la
infección periodontal.

8. ALIMENTOS
una dieta que aporte ácidos
grasos poliinsaturados de la serie
omega 3,debido a su gran
capacidad antiinflamatoria.
pescados azules (como atún,
sardina o salmón),
aceites de semillas
verduras de hoja verde.
 carnes rojas
 embutidos
 salchichas
 yema de huevo
 leche entera
 aceite de coco
 aceite de palma
 dulces
recomendados No recomendados

9. CASO CLINICO
 sexo femenino, 35 años de edad. Asiste a consulta, con motivo de:
sangrado provocado al cepillado, dolor al comer y movilidad dentaria.
 En su historia personal, la paciente refiere que hace 10 años
aproximadamente, recibe tratamiento ortodoncico, sin control y
activación desde hace 2 años.
 En su evaluación, aspecto normal, hace 10 años presentó sangrado
provocado y movilidad dentaria generalizada más acentuada en los
dientes anteriores, sin recibir el tratamiento adecuado, hace un año
aproximadamente le extrajeron el incisivo lateral y canino superior
derecho. Presentó valores normales en los exámenes de laboratorio.

10.  Antecedentes médicos–odontológicos: paciente sistémicamente
aparentemente sano, ha recibido tratamiento odontológico de
operatoria, exodoncias, tartrectomía y tratamiento ortodoncico no
controlado; visita al odontólogo en caso de urgencia.
 examen físico: sin lesión aparente. Al examen intrabucal: encía color
rojo violácea marginal y papilar generalizada, consistencia blanda y
depresible marginal y papilar generalizada, disminución del puntillado
generalizado, migración hacia apical marginal y papilar
generalizada; exudado hemorrágico generalizado provocado al
sondeo, sarro supragingival y subgingival moderado, presencia de
materia alba, profundidad al sondeo de 6 a 10mm, ausencia de
piezas dentales, pérdida de inserción clínica de tejido conectivo de 2
a 12mm.

11. CANDIDIASIS
Enfermedad mucocutanea vinculado con un agente etiológico común de
géneros cándida de hongos.
Es la infección micotica mas común de la boca
Las manifestaciones bucales pueden ser agudas o crónicas, con diferentes
grados de intensidad

12. ETIOLOGIA
o Causan candidiasis c. albicans y las especies relacionadas
o Menos comunes son:
o C. parapsilosis
o C. tropicalis
o C. glabrata
o C. krusei
o C. pseudotropicalis
o C. guillermondil

13. La c. albicans es un microorganismo comensal que reside en la
cavidad bucal de la mayoría de las personas saludables
La infección de este organismo suele ser superficial y afecta el borde
externo de la mucosa bucal
En pacientes gravemente debilitados o inmunocomprometidos (SIDA)

14. CARACTERISTICAS CLINICAS
o Sus manifestaciones son variable.
o Se han identificado un gran
numero de formas.
o La mas común es la
seudomembranosa aguda(
algodoncillo)
o Candidiasis aguda
o Seudomembranosa
o Atrófica
o Candidiasis crónica
o Hipertrófica- hiperclasica

15. LAS LESIONES BUCALES DE LA CANDIDIASIS
AGUADA
Son capas típicas blancas
de consistencia blanca a
gelatinosa o nódulos que
cresen en dirección
centrifuga y se mezclan

16. EPIDEMIOLOGIA
o Las candidiasis superficiales son
frecuentes, de fácil tratamiento y no
atentan contra la vida del paciente, en
tanto que las sistémicas de evolución
aguda o crónica son generalmente graves.
La distribución geográfica de esta micosis
es universal y más de 70 % de ellas son
producidas por C. albicans observándose
un porcentaje mayor por el serotipo B.
o Los casos de candidiasis sistémica están
relacionados a pacientes con severas
deficiencias en su sistema inmune. C.
krusei y C. glabrata
 Los casos registrados de candidosis
muestran que el sexo no influye en la
frecuencia, a excepción de la
candidosis urogenital que tiene mayor
incidencia en el sexo femenino.
 La edad y raza de las personas son
factores que, según la clínica, no
influyen en la presentación de la
micosis, la cual realmente dependerá
del factor de inmunocompromiso
asociado; sin embargo, por lo que
respecta a la ocupación aunque no es
un factor de importancia, se considera
que algunas actividades de las
personas pueden favorecer la
infección.

17. DIAGNOSTICO
Se puede diagnosticar la candidiasis bucal observando la boca y la
lengua. Las lesiones son fáciles de reconocer. En encargado del are
de salud puede determinar la aparición con solo:
 Tomar una muestra de una lesión bucal raspándola suavemente.
 Examinar los raspados bucales con un microscopio.

18. SINTOMAS
 Lecciones con dolor moderado
 Fisuras
 Erosión y costras
 Aparición de queilitis
 Lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua.
 Algo de sangrado cuando se cepillan los dientes o se raspan las
lesiones.
 Dolor al tragar.

19. TRATAMIENTO Y PRONOSTICOS
Aplicación de tópica de nistatina (enjuague bucal antimicótico) en
suspensión del tejido afectado en la propia dentadura para suministrar
contacto prolongado y eliminar los microorganismos del material dental
 Tabletas (clotrimazol).
 Medicinas antimicóticas tomadas como píldoras o jarabe. Estas
medicinas incluyen fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox).


20. CASO CLÍNICO
 Paciente femenina, de 65 años de edad, de edo. Civil divorciada,
llega a consulta por presentar lesion en lengua. Entre los
antecedentes refiere que hace aprox. 6 meses fue intervenida
quirurjicamente y estuvo hospitalizada durante 8 dias. En ese
momento le indicaron terapiaantibiotica por 13 dias.
 Examen clinico: examen clinico bucal eritematosa de bordes difusos,
superficie despapilado, ligeranmente engrosada, localizada en el
dorso de lengua de aprox. 3 x 4 cm. Tambien se aprecia placa blanca
correspondiente a lesiones.
 Se toma una muestra en la cual se obtuvo como resultado: presencia
de cándida albicans. Confirmando asi candidiasis (eritematosa).

21. ALIMENTOS
 Leche
 Lácteos
 Plátano
 Alcohol, tabaco
 Embutidos
 Especias, chile,
curry
 Zumos
 Frutos secos
 Pescado
ahumado
 Pan
 Jarabes, miel
 Col
 Cítricos
 condimentos
 Carnes
ahumadas,
desecadas o
crudas.
 Azúcar
 Chocolate
 aderezos
 Manzanilla ,ajo,
 Arroz (recién cocido)
 Leches vegetales sin azúcar
 Estevia
 Legumbres
 Pollo
 Te verde
 Pescado (salmón, sardinas lenguado)
 Cebolla
 Verduras (vapor cocidas)
 Fruta (papaya, fresa)
No recomendados recomendados

22. ESTOMATITIS (MUCOSITIS)
 La mucositis (inflamación de la mucosa) es el problema oral que con
mayor frecuencia aparece durante los tratamientos de quimioterapia y
radioterapia.
 Los términos “mucositis oral” y “estomatitis” se usan a menudo de
manera intercambiable a nivel clínico, pero no se refieren a procesos
idénticos:

23. EPIDEMIOLOGIA
 Lo más característico es el dolor, que se produce cuando las superficies que
recubren la boca y la lengua se enrojecen, se inflaman y se llenan de
úlceras. A veces el dolor es tan intenso que se hace muy difícil comer, beber
o hablar.
 La mucositis oral: es una inflamación del tejido oral que puede ser provocada
por la quimioterapia o la radioterapia. Suele aparecer como una lesión roja
que provoca sensación de quemazón (urente), o en forma de [Ulcera] en
toda la boca.

24. SÍNTOMAS
 Dolor en la boca.
 Úlceras bucales.
 Infección.
 Sangrado, si está recibiendo quimioterapia. La radioterapia normalmente
no lleva a que se presente sangrado.
 úlceras o inflamación de la boca, encías o lengua
 sensación de ardor en la boca
 pérdida de la capacidad gustativa o sensibilidad ante comidas frías o
calientes
 sequedad de la boca

25. ALIMENTOS
 alimentos que
requieran poca
masticación y se
traguen
fácilmente:
blandos
(pescado, pollo,
huevo)
 textura suave
(patata, zanahoria
cocida), y
preferentemente
cocidos,
troceados o en
puré.
 mezclados con
líquidos (pan de
molde en la sopa
o galletas en la
leche),
 Salsas hechas
con aceite, nata,
leche o huevo
(como mahonesa,
bechamel, puré
de patata, etc.).
No ácidos
 Leche
 Lacteos
 platano.
 Evitar los
alimentos secos
y pegajosos,
como pan
tostado, puré de
patata, carne a la
plancha,
croquetas, etc.
 Evitar aquellos
alimentos que
pueden irritar la
mucosa como:
 Fruta ácida:
naranja, limón,
kiwi, fresa,
mandarina
 Bebidas con gas
o alcohólicas
 Alimentos
adobados,
picantes, vinagre,
pimienta, sal
recomendados No recomendados

26. REFERENCIAS
 enfermedad: Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.
 ttps://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000047.htm
 http://www.ecured.cu/Mucositis
 http://oncosaludable.es/inicio/alimentacion-nutricion/problemas-mas-frecuentes-que-pueden-dificultar-la-alimentacion-
recomendaciones-para-minimizarlos/113950-que-se-puede-comer-en-caso-de-padecer-mucositis-
 Libro patología bucal correlaciones clínicopatologicas-regezi sciubba
 CANDIDIASIS o CANDIDOSIS. -Dra. en C. Laura Rosio Castañón Olivares
 Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales GARY C. ARMITAGE
 Enfermedad periodontal y tratamiento ortodoncico. Reporte de un caso clínico. -Ronald E. Millán Isea, Yuni J. Salinas
Millán.
 Tratamiento clínico de un paciente con periodontitis crónica avanzada generalizada en la facultad de odontología de la
universidad de antioquia, medellín, colombia: reporte de un caso. - willer leandro rendón osorio
 Krause Dietoterapia
 Nutrición, diagnostico y tratamiento
 Enfermedad periodontal y factores locales y sistémicos asociados. Dra. María Elena González Díaz,1 Dra. Bárbara
Toledo Pimentel