El documento describe la importancia de monitorear las curvas ventilatorias para conocer la mecánica pulmonar del paciente, identificar errores en la programación del ventilador, y asegurar la correcta sincronización. Explica cómo las variables de volumen, presión y flujo interactúan en curvas de presión-tiempo, flujo-tiempo y volumen-tiempo, y cómo estas pueden interpretarse para evaluar la condición del paciente.

1. Análisis de la gráfica
Ventilatoria
Octubre 2022

2. Importancia de Monitoreo de
Curvas en VM
 Conocer la mecánica pulmonar del paciente.
 Conocer a tiempo variaciones en esta mecánica para adaptar los
parámetros programados.
 Identificar errores en la programación del ventilador.
 Evitar que se produzcan lesiones en el paciente debido a la
programación errónea del VM.
 Asegurar la correcta sincronización del VM con el paciente para
garantizar el confort del mismo.

3. Variable
s
– VOLUMEN
– PRESIÓN
– FLUJO
“Estas variables tendrán comportamientos
específicos frente a cambios en la
condición fisiopatológica del paciente”.
Respir Care 2005;(50)55-65

4. Para el estudio de la grafica pulmonar las
variables Volumen, Presión y Flujo interactúan y
pueden ser interpretadas a través de:
– CURVAS GRAFICAS
– BUCLES Y LOOPS
MacIntyre N. “GraphicalAnalysis of Flow, Pressure and Volume during
Mechanical Ventilation” Editorial InterMed. Riverside,1991

5. Curva
s
• Presión/Tiempo:
• Flujo/Tiempo
• Volumen/tiempo

6. Presión/Tiemp
o
Presión Presión Positiva
(V.M.)
Tiempo
Presión Negativa
Ti
(Esfuerzo
Paciente)
Te
- Expresa el comportamiento de la Pº en el tiempo
- La presión aplicada puede ser: Presión positiva o Presión negativa

7. • Presión/Tiempo
- Presión Negativa: esfuerzo del paciente

8. • Presión/Tiempo
- PEEP: Presión positiva por sobre el eje cero

9. Flujo/Tiemp
o
Flujo
Tiempo
Flujo Inspiratorio
Flujo espiratorio
Ti Te
Su morfología dependerá del modo y el tipo de control
ventilatorio utilizado

10. Flujo/Tiemp
o
Flujo
Ti Te
VC: Programado
PC: Mec. Pulmonar
Mecánica
Pulmonar Paciente
Volumen

11. Flujo/Tiemp
o
• Flujo/tiempo:

12. Volumen/Tiemp
o
Volumen
Tiempo
Volumen
Inspiratorio
Volumen
espiratorio
Ti Te
© 2010 CareF
-
usio
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s
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s. A
s
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n
sers
ved
o
. hasta el volumen programado.
- Espiración: descenso de la curva

13. INTERPRETACIÓN DE LASCURVAS
• Siempre hay que considerar:
– La Modalidad Ventilatoria
–Patrón de Flujo
Analizaremos las curvas en:
– Volumen Control
– Presión Control

14. Volumen/tiemp
o

15. Espiración
activa

16. Presión/Tiempo en
PC
• Las modalidades controladas por presión se
caracterizan por ser limitadas por presión, por lo que
la curva de presión se mantendrá CONSTANTE e
INMODIFICABLE.
• Solo se podría modificar el RISE TIME

17. Presió
n
Fluj
o
Tiemp
o
Volum
en
tiemp
o
PRESIÓN: varia según la condición
mecánica del pulmón.
La presión es generada por el trabajo
del VM para vencer las Resistencias y la
Compliance
FLUJO: invariable y programada por el
clínico
Pausa Inspiratoria: permite distinguir
entre alteraciones de la Distensibilidad o
de la Resistencia
INTERPRETACIÓN DE LAS CURVAS
Presión/Tiempo en VC
Tiemp
o

18. Presión/tiempo en
VC
• Flujo constante
• Flujo
desacelerante

19. Presión/tiempo en
VC flujo
constante

20. Presión/tiempo en
VC flujo
constante

21. Cest, RVA,
Pmeseta

22. RV
A
v/s
Elastanci
a

23. Presion/tiempo en VC: flujo
constante
Presión
Flujo
Tiempo
Tiempo
Presist.
Pdistens.
PIM
PEEP
PºPausa

24. Presion/tiempo en
VC
• Comprender el comportamiento de las Curvas Presión/
Tiempo en Modalidad VC es de gran utilidad en el que
hacer kinésico para evaluar las alteraciones de la
Mecánica Toracopulmonar. Ej.:
• Permeabilizar vía aérea:
• Resolución de Atelectasias:
Resistencia
Compliance

25. Resistencia
aumentada
P
F Volume
Volume
tiempo

26. P
F Volume
Volume
Aumento de la P°p Compliance

27. Presión/tiempo en
VC:flujo
desacelerante

28. Presión/tiempo en
VC:flujo
desacelerante

29. Flujo/tiemp
o
• Esta será invariable en modalidad VC.
• Mientras que en PC esta dependerá del comportamiento
de la Distensibilidad y la Resistencia
• Recordar que la espiración es pasiva por lo que la curva
de flujo espiratoria dependerá de la mecánica
toracopulmonar

30. Flujo/tiempo: tiempo inspiratorio
en PC
Vt dependerá de:
(bajo la curva)
-Pº inspiratoria programada
-Tiempo que se aplique la presión
-Distensibilidad toracopulmonar

31. Flujo/tiempo: flujo
inspiratorio
Esta curva entrega información cualitativa de cómo esta la
Cst del sistema respiratorio.
Se evidencia con la caída precoz de esta curva.
Nos indica variaciones como Neumonía, SDRA,
Atelectasias, Neumotórax, etc.

32. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
Flujo
Mecánica
Pulmonar Paciente
Volumen
Ti Te
PCV y PS : - Pº inspiratoria programada por el clínico
- Mecánica toracopulmonar del paciente (Compliance y Resistencia)
- El esfuerzo del paciente

33. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
La espiración es pasiva y depende directamente de la
Retracción Elástica del pulmón y de la Resistencia.

34. Retracción elástica:
Elastancia
• “Propiedad mecánica que poseen ciertos
elementos de sufrir deformaciones reversibles
cuando son sometidos a la acción de fuerzas
exteriores y de recuperar su forma original
cuando estas fuerzas exteriores cesan su
acción”
• La Elastancia es inverso de la Distensibilidad
“BasicTerms and Concepts in Mechanical Ventilation”.Pilbeam,1998

35. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
•La Elastancia es inversamente a la Distensibilidad
Distensibilidad baja Flujos Espiratorios Pick mayor
A mayor elastancia, mayor flujo espiratorio

36. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
• Podremos evaluar la Obstrucción de vía aérea y si en
esta hay secreciones.
• En pcte con Obstrucción, el gas demorara mas tiempo
en ser exhalado.
• El flujo espiratorio siempre debe llegar a cero

37. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
•Al existir disminución del diámetro de la vía aérea, el gas sale más
lentamente del pulmón
• Prolongándose el tiempo necesario para la espiración.

40. Flujo/tiempo: flujo
espiratorio
• Flujo espiratorio no llega a cero autoPEEP

41. Flujo/tiemp
o

42. Bucles Presión/Volumen y
Volumen/Fluj
o. Flujo
Vol
Expir.
Insp.
Insp.
Pres
Expir.
Vol
Control Control
PEE
P

43. Bucle
Presión/Volumen
Vol
Pres
Vol
Pres
Vol
Pres
Controlada Asisti
da
Espontán
ea
Ins
p
Ins
p
Ins
p
Es
p
Es
p
Es
p

44. V
P
PEEP: 3 cmH2O
V
P
PEEP: 8 cmH2O
Bucle de Presión –
Volumen Mala
programación de PEEP.
Ventilación con control de volumen
Sin cambios en las condiciones del
paciente

45. Bucle de Presión –
Volumen Mala
programación de PIM
Vol Vol
Pres
Pres
Sobredistensi
Ventilación con control de presión
Sin cambios en las condiciones del
paciente

46. 0.8Pmax Pmax
Índice de
sobredistensión
Vol
Pres
C20
Cdyn

47. • CONCLUSIONES
• Laaplicación einterpretación dela gráfica pulmonar
nos permite:
– Estudiar las propiedades mecánicasel sistema respiratorio
– Diferenciar cuadros patológicos
– Determinar efectos del maniobras kinésicas
– Optimizar la asistencia ventilatoria
– Evitar complicaciones