Este documento describe la importancia de interpretar las curvas de presión, volumen y flujo durante la ventilación mecánica para optimizar el tratamiento y evitar daños pulmonares. Explica las diferentes fases de las curvas de presión-tiempo y flujo-tiempo durante la inspiración y espiración, así como cómo identificar asincronías y fugas en la curva de volumen-tiempo. Además, describe la forma del bucle presión-volumen y las diferentes zonas que muestra.

1. Curvas y
Bucles en VMI
Md. Enrique Cabrera
Medico Posgradista R3 UCI UCE
Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos HCAM

2. Importancia.
LA PROGRAMACIÓN
INAPROPIADA DE LA
VM PUEDE INDUCIR
VILI, AL
TRANSGREDIR LOS
LIMITES
ESTRUCTURALES DEL
FIBROESQUELETO
PULMONAR, SEGÚN
EL TIEMPO QUE SE
MANTENGA DICHA
TRANSGRESIÓN.

3. Objetivos de la
interpretación de las curvas.
• Analizar la fisiopatología de un
proceso determinado.
• Detectar cambios en el estado clínico
• Optimizar una estrategia ventilatoria
• Valorar la respuesta a un tratamiento
o cambio de modo ventilatorio
• Evitar iatrogenia o complicaciones de
la VM

4. Onda de
presión.
• La zona ascendente de la curva muestra la inspiración y la descendente la
espiración.
• PIM es el máximo punto de presión en la curva.
• PEEP es el nivel de presión basal.
• El área bajo la curva representa la presión media de la vía aérea (PMVA).

5. Onda de
volumen.
• La zona ascendente de la curva muestra la inspiración y la descendente la
espiración.
• El nivel peak de la curva representa el volumen corriente entregado
• Cuando existe escape a través del tubo endotraqueal, se puede observar en la
curva de VT cuando la fase espiratoria de la curva no alcanza la línea basal del
cero.

6. Onda de
flujo.
• La línea horizontal representa cero flujo, la parte de la onda de flujo
sobre la horizontal (positiva) representa la inspiración y la parte bajo la
horizontal (negativa) representa la espiración.
• La forma típica de la onda de flujo es cuadrada en ventilación por
volumen y de flujo decreciente en la ventilación limitada por presión

9. Curva
presión-
tiempo.
A. Inicio de la inspiracion: un ascenso inicial rápido que representa la presión requerida para vencer
la resistencia al flujo de aire.
B. Presion para vencer las resistencias: incremento más lento que traduce la expansión alveolar
frente al retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica
C. Presion pico: presión máxima requerida para vencer las resistencias y entregar un volumen
determinado
D. Pausa inspiratoria: inicio de la caída de la presión alcanzando un flujo equilibrado entre la Palv y la
la vía aérea.

16. Curva flujo-tiempo.
• La morfología inspiratoria
depende del modo ventilatorio.
Es la fase activa por tanto la que
podemos limitar
• La morfología espiratoria
depende de la mecánica
pulmonar. Por lo tanto
corresponde a la fase pasiva, por
ende su importancia en la
monitorización.

20. FASE
INSPIRATORIA

21. FASE
ESPIRATORIA

26. Curva volumen-
tiempo.
• Corresponde a la variación de volúmenes en función
del tiempo programado para cada ciclo respiratorio.
• La morfología varia en altura dependiendo del modo
ventilatorio:
• VC altura constante
• PC la altura depende del vomumen que genere una
presión programada.
• En esta curva es fácilmente identificables FUGAS Y
ASINCRONIAS.

28. Asincronia y Fuga.

29. Bucle
Presión -
Volumen
• A bucle P – V
• B Inspiratoria
• C apertura de la válvula espiratoria
• D apertura de la válvula inspiratoria

40. Gracias.