Este documento resume los conceptos básicos de asepsia y antisepsia en el quirófano, incluyendo el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente. Describe el lavado quirúrgico de manos, la preparación del paciente, el uso de antisépticos y el manejo del paciente durante y después de la cirugía para prevenir infecciones.
DEFINICION
Los procedimientos invasivos para diagnóstico y tratamiento en consultorio externo de Ginecolo gía y Obstetricia implican un riesgo real de contagio en la transmisión de enfermedades infecciosas para el personal de salud y los pacientes.
El riesgo debe ser evitado mediante el cumplimiento de las medidas de protección
Procedimiento Examen ginecológico:
Él paciente se colocará sobre camilla ginecológica con funda descartable o de polietileno, el cual se lavará y desinfectará de la siguiente manera:
Lavar con detergente y enjuagar diariamente.
Desinfección con desinfectante adecuado, después de cada atención (realizado por el personal de lavandería).
Se sugiere tener varias fundas descartables o de polietileno para no interrumpir el trabajo del ginecólogo
En caso de mancha con materia orgánica absorber con toalla descartable y eliminar como residuo biocontaminado en los recipientes respectivos.
Extracción de material para estudio:
Previo lavado de manos, toda manipulación de material orgánico debe realizarse con sumo cuidado de acuerdo a las Normas de anatomía patológica.
Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas (HIV, Hepatitis B), debe colocarse con rótulo de biocontaminado.
Muestras para estudios citológicos:
Previo lavado de manos la extracción de muestra se debe hacer con espátula o escobilla de Ayre.
Las muestras extendidas en porta objetos se colocarán con fijador en un recipiente herméticamente cerrado, rotulado
Instrumental: se realizará un pre lavado y descontaminación a los materiales no descartables.
Los consultorios externos deben disponer de: ·
Elementos adecuados para el lavado de manos (lavabo, jabón líquido y papel toalla).
El personal deberá utilizar en el servicio el jabón líquido y papel toalla (con sus respectivos dispensadores) luego de cada atención.
Recipientes de residuos que cumplan con las normas de bioseguridad.
El personal deberá cumplir con el Plan de Gestión de Residuos Sólidos a nivel Local (cumpliendo con la correcta segregación de los residuos sólidos en los tachos respectivos con el color de bolsa correspondiente).NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CENTRO OBSTETRICO
Las pacientes que acuden al servicio de Ginecoobstetricia van a recibir tratamiento de distintos tipos, las cuales están expuestas a riesgos de adquirir enfermedades infectocontagiosas, lo mismo que el trabajador de salud; por lo tanto hay que observar claramente las precauciones universales para este fin.
Protección personal Uso de los Equipos de Protección Personal (EPP) ESTERIL, completa durante la atención del parto y durante la atención del recién nacido (mascarilla, botas descartables impermeables, lentes, mandilón, gorros descartables y guantes de látex descartables) dentro del servicio.
Materiales necesarios ·
Baldes de plástico con tapa.
.Bolsas para la eliminación de residuos (rojas y negras).
Contenedores para ropa sucia.
Recipientes de plástico para anatomía patológica o bolsas de polietileno
DEFINICION
Los procedimientos invasivos para diagnóstico y tratamiento en consultorio externo de Ginecolo gía y Obstetricia implican un riesgo real de contagio en la transmisión de enfermedades infecciosas para el personal de salud y los pacientes.
El riesgo debe ser evitado mediante el cumplimiento de las medidas de protección
Procedimiento Examen ginecológico:
Él paciente se colocará sobre camilla ginecológica con funda descartable o de polietileno, el cual se lavará y desinfectará de la siguiente manera:
Lavar con detergente y enjuagar diariamente.
Desinfección con desinfectante adecuado, después de cada atención (realizado por el personal de lavandería).
Se sugiere tener varias fundas descartables o de polietileno para no interrumpir el trabajo del ginecólogo
En caso de mancha con materia orgánica absorber con toalla descartable y eliminar como residuo biocontaminado en los recipientes respectivos.
Extracción de material para estudio:
Previo lavado de manos, toda manipulación de material orgánico debe realizarse con sumo cuidado de acuerdo a las Normas de anatomía patológica.
Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas (HIV, Hepatitis B), debe colocarse con rótulo de biocontaminado.
Muestras para estudios citológicos:
Previo lavado de manos la extracción de muestra se debe hacer con espátula o escobilla de Ayre.
Las muestras extendidas en porta objetos se colocarán con fijador en un recipiente herméticamente cerrado, rotulado
Instrumental: se realizará un pre lavado y descontaminación a los materiales no descartables.
Los consultorios externos deben disponer de: ·
Elementos adecuados para el lavado de manos (lavabo, jabón líquido y papel toalla).
El personal deberá utilizar en el servicio el jabón líquido y papel toalla (con sus respectivos dispensadores) luego de cada atención.
Recipientes de residuos que cumplan con las normas de bioseguridad.
El personal deberá cumplir con el Plan de Gestión de Residuos Sólidos a nivel Local (cumpliendo con la correcta segregación de los residuos sólidos en los tachos respectivos con el color de bolsa correspondiente).NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CENTRO OBSTETRICO
Las pacientes que acuden al servicio de Ginecoobstetricia van a recibir tratamiento de distintos tipos, las cuales están expuestas a riesgos de adquirir enfermedades infectocontagiosas, lo mismo que el trabajador de salud; por lo tanto hay que observar claramente las precauciones universales para este fin.
Protección personal Uso de los Equipos de Protección Personal (EPP) ESTERIL, completa durante la atención del parto y durante la atención del recién nacido (mascarilla, botas descartables impermeables, lentes, mandilón, gorros descartables y guantes de látex descartables) dentro del servicio.
Materiales necesarios ·
Baldes de plástico con tapa.
.Bolsas para la eliminación de residuos (rojas y negras).
Contenedores para ropa sucia.
Recipientes de plástico para anatomía patológica o bolsas de polietileno
Verifica la integridad física del paciente; en caso de encontrar alguna anomalía, lo notifica de manera verbal y lo registra en la hoja de enfermería.
• Hace una valoración rápida del
cuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatorio
Protocolo y actuación en la cura de la herida quirúrgica de la cesárea y la e...Hospital Guadix
protocolo sobre la actuación y la realización de la cura de la herida quirúrgica de las cesáreas y la episiorrafia en la Unidad Materno - infantil del HAR Guadix
Verifica la integridad física del paciente; en caso de encontrar alguna anomalía, lo notifica de manera verbal y lo registra en la hoja de enfermería.
• Hace una valoración rápida del
cuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatorio
Protocolo y actuación en la cura de la herida quirúrgica de la cesárea y la e...Hospital Guadix
protocolo sobre la actuación y la realización de la cura de la herida quirúrgica de las cesáreas y la episiorrafia en la Unidad Materno - infantil del HAR Guadix
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Grupo 1 Manejo asepsia, antisepcia, Px preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.pdf
1. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Facultad de Salud Pública
Escuela de Medicina
Cirugía General
Quirófano asepsia y antisepsia
Manejo del paciente preoperatorio, transoperatorio
quirúrgico, postoperatorio
Decimo "4"
Grupo 1
Período Abril-Agosto 2023
• Gabriel de la Vega
• Camila Frutos
• Santiago Muñoz
3. • Sepsis Infección producida por microorganismos
• Asepsia: Ausencia absoluta de microorganismo
• Antisepsia: Combatir e impedir el crecimiento de
microorganismos
CONCEPTOS
4. ● Antisépticos: son sustancias que
producirán antisepsia.
● Contaminación: Microorganismos
sobre personas, objetos o
superficies
● Infección: Invasión y entrada de
microorganismos
● Desinfección: Uso de productos
químicos para conseguir esterilizar
objetos y materiales de uso clínicos,
quirúrgicos o superficies
5. • Germicida: Producto químico que se emplea para
destruir gérmenes: desinfectante.
• Germistático: compuestos químicos que inhiben el
crecimiento microbiano
6. INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA
• Problema de salud en todos los hospitales del
mundo
• No podemos plantearnos eliminarla, pero si
reducirla
Entre las medidas más eficaces se encuentran:
• Lavado de manos
• La descontaminación del instrumental quirúrgico
mediante:
• Limpieza
• Desinfección
• Esterilización
Especies bacterianas responsables de
la mayoría de las infecciones
intrahospitalarias
• Estafilococo áureo (abscesos
profundos, meningitis, neumonía)
• Echerichia coli (diarreas, náuseas,
vómitos, fiebre)
• Pseudomonas (otitis, inf. Oculares
y urinarias)
• Estafilococo multirresistente
(neumonía nocosomial)
• Proteus ( fiebre, vértigo, diarrea
• Bacillus (Diarrea, calambre
abdominal, nauseas
7. TIPOS DE ANTISEPTICO
Compuesto Inicio Espectro Activida
d mal
orgánica
Efecto
residual y
toxicidad
Seguridad y toxicidad contraindicacio
nes
Alcohol Inmediato Virus, bacterias Nula Nulo Inflamable e irritante Heridas abiertas
Povidona
Yodada
Aprox 3
min
Virus, esporas,
bacterias, hogos,
pseudomonas
Nula 3 horas aprox Retrasa la cicatrización, es
irritante y e absorbe en
sangre con gran facilidad
Embarazo,
recién nacidos,
riesgo en
hipotiroidismo.
Clorhexidina
1%
Entre 15 y
30 seg
Virus, esporas,
bacterias, hongos,
pseudomonas
Activa 6 horas aprox No tóxico, solo puede
dañar tejidos a
concentraciones superiores
al 4%
ninguna
Peróxido de
hidrógeno
(agua
oxigenada)
Inmediato Virus, bacterias Nula nulo Irritante en mucosas y muy
reactivo en presencia de luz
y aire
Puede lesionar
tejido
8. MEDIDAS DE ANTISEPSIA
• Son prácticas que se hacen antes, durante y después de un
procedimiento clínico y quirúrgico, para reducir la
posibilidad de infección.
Medidas de antisepsia
• Lavado de manos
• Lavado quirúrgico
• Adecuada preparación de los pacientes
• Mantenimiento de un campo estéril
• El uso de técnicas operatorias seguras
10. HIGIENE DE MANOS ASEPSIA QUIRÚRGICA
• Técnica estéril
• Procedimientos utilizados para eliminar microorganismos en una
determinada área
• Se utiliza material estéril
• Lavado de manos quirúrgico
• Quitarse joyas, realizar el lavado de manos con jabón antiseptico
• Limpiar región subangular de las uñas
• Cepillar cada dedo, palmas y dorsos (2min)
• Cepillar antebrazos con movimiento rotatorios
• Enjuagar manos y brazos en una sola dirección desde dedos
a codos ( 8 a 10 min)
• Colocación de mandil y guantes quirúrgicos
11. De Limpieza, desinfección y esterilización
● Remoción mecánica de toda materia
extraña en el ambiente, superficie y
objetos.
● Manual: frotar, cepillar, lavar
● Química: detergente, detergente
enzimático, agua
● Procedimiento:
● Remojar el objeto contaminado
● Frotar con un cepillo usando agua a
chorro y detergente
● Secar escrupulosamente
● Proceso por medio el cual, por medios físicos y químicos se
logran eliminar muchos organismos pero no esporas.
● Criterios de indicación
● Elementos críticos ( instrumentos en contacto con cavidades
estériles) ejm instrumental quirurgico.
● E. semicríticos (mucosas de tracto resp. Genital, urinario y
piel) ejem equip de resistencia resp.
● E. no críticos (piel intacta) ejm esfingomanómetro
● Métodos de desinfección
● Físicos
● Pasteurización
● Hervido 20 min
● Desinfectadores de agua
● Radiación ultra violeta
Limpieza Desinfección
Químicos
• Ortophaldehido
• Glutaraldehido
• Cloro y compuestos
• Formaldehido
• Fenoles
• Amonio
12. De Limpieza, desinfección y esterilización
● E. por calor
Seco – pupinel
Humedo – autoclave
● E. Química
Solución esterilizante
Gas oxido de etileno
Esterilización
14. Manejo Preoperatorio
Tiempo que transcurre desde que se decide practicar el
procedimiento quirúrgico hasta el momento del traslado
del paciente al quirófano e inicio de la intervención.
Manejo integral del paciente quirúrgico en el período que
antecede a la operación
15. Historia Clínica
l. Ficha de identificación.
2 Antecedentes:
a. Hereditarios y familiares (historia familiar).
b. Personales no patológicos (historia personal).
c. Personales patológicos (historia de la salud anterior).
d. Ginecoobstétricos.
3. Padecimiento actual o historia y descripción de la enfermedad presente.
4. Síntomas generales.
5. Exámenes previos.
6. Terapia empleada.
7. Diagnósticos anteriores.
8. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
9. Exploración física
16. Fase de Preparación
● Dx integral, discierne causas y define
riesgos se comunica al Px en una
entrevista y pide consentimiento con la
presencia de familiares
● Comunicación respetuosa, exposición
completa y objetiva.
● Explicar en qué consiste, dar el nombre
de la Cx, aclarar las dudas y si es de
caracter urgente
● Es un permiso escrito para realizar
cualquier operación, procedimientos o
Dx completos
● Este contiene:
Naturalea del procedimiento que se ejecutara
Opciones disponibles
Riesgos asociados
● El Px y famliares pueden realizar todas
las preguntas
Planteamiento Quirúrgico Consentimiento Informado
17. Explicación de los riesgos
● Este sistema estratifica el grado de riesgo
perioperatorio para los Px.
● Predice la capacidad para tolerar las
operaciones.
● Se concluye el planteamiento quirúrgico con
una explicación concisa y accesible.
18. .
Fase de Preparación
● Dieta: si es de mañana la operación no
se permite nada VO después de media
noche
● Ayuno: entre 8 a 12h antes de la
operación, ya que puede presentar
náuseas o vómito
● Aseo: baño con jabón de clorhexidina o
hexaclorofeno
● Rasurado: se debe realizar en el sitio de
la incisión propuesta. Se recomienda
usar el rastrillo con hoja desechable de
doble filo o depilador eléctrico, al final
se pone antiséptico en la región.
● Vestido y preparación del enfermo: debe acudir
sin ropa interior, solo usa un camisón especial de
tela de algodón con una abertura longitudinal, una
gorra y botas de tela de algodón
● Px que ingresa al quirófano:
A) lleva gorro y cubrebocas.
b) Viste camisón de cirugía.
c) Tiene botas o medias antiembolia
d) Lleva venoclisis permanente.
e) No tiene postizos, mismos que se le han retirado.
f) Sin maquillaje.
g) No lleva prótesis dentales.
h) Lleva uñas sin esmalte.
19. Fase de Preparación
Venoclísis y Vía venosa permeable
● Se instala en venas de antebrazos o
dorso de las manos del Px
● Se mantiene VVP con goteo de
solución glucosada al 5% a razón de
20gts/min
20. Preparación Psicológica Productos Hemáticos
• Intervenciones que por su naturaleza pueda
existir perdida de sangre y necesidad de
restituir el volumen sanguíneo perdido
• Verificar que muestras de sangre se hayan
enviado de forma oportuna o en el banco de
sangre exista suficiente reserva
Preparaciones Especiales
• En la gran mayoría de Cx programadas la relación
médico-paciente basta para un apoyo afectivo
• En ciertos casos como amputaciones u
operaciones complejas se necesita terapia de
apoyo
21. Vaciado del estómago Sonda vesical
• En casos especiales se instala esta sonda, por
ejemplo, cuando el cirujano desea prevenir la
distensión de la vejiga, oprecaciones de la
mitad inferior del abdomen donde la vejiga
llena sería un obstáculo o en casos que se
desee vigilar el gasto urinario para asegurar o
controlar el flujo de orina
Preparaciones Especiales
• Casos urgentes donde el px debe ser operado y no
estuvo en ayunas
• Se induce el vómito como medio más efectivo,
luego se pasa por una sonda de Levin lubricada y
se aloja la punta en el estómago
• Se conecta un aparato de succión gástrica y se lava
el estómago con solución salina
22. Cirugía programada
Antes de intervenir al paciente, se debe tratar:
• Estado de Shock
• Anemia
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Desequilibrio acido básico
• Alteraciones orgánicas particulares
• Alteraciones respiratorias
• Alteraciones cardiovaculares
23. Preparación del Paciente
• Canalizar una vía
• Realizar hidratación
• Rasurar área quirúrgica
• Realizar un baño
• Verificar los medicamentos (en caso de riesgo suspenderlos)
• Ayuno
• Profilaxis antibiótica una hora antes de la Cx
• Tener en mano la historia clínica que se debe llevar al quirófano
• Cuidar la privacidad del paciente
• Transportar al paciente a quirofano
24. Manejo Transoperatorio
Comienza cuando el Px entra en el quirófano y termina
cuando ingresa en el área postanestésica, es decir, en la
unidad de recuperación postanestésica o en la unidad de
reanimación
Periodo que constituye el acto quirúrgico, intervención del
equipo quirúrgico, que tiene como objetivo “proporcionar la
máxcima seguridad y eficacia al Px”
26. Lavado del Área Quirurgica
Aseo del Área Quirúrgica: El aseo se debe comenzar
antes de la preparación quirúrgica de la piel:
• Ducha el día de la intervención, acción mecánica,
fricción con agua y jabón.
• Debe realizarse por lo menos una hora antes de la
intervención quirúrgica.
• La preparación de la zona operatoria del paciente,
debe ser realizada antes de ser llevado al quirófano.
Debe ser realizada por personal capacitado.
• Lavado de la zona operatoria se realizará en el
quirófano antes de la aplicación del antiséptico.
27. Lavado del Área Quirurgica
El lavado de la zona operatoria debe realizarse de
acuerdo al antiséptico que se usará en la
pincelación de la piel.
Povidona espumante ó jabón de clorhexidina.
No deben mezclarse los antisépticos.
28. Lavado Quirurgico de Manos
Es el procedimiento de reducir el mayor número de
microorganismos patógenos de manos al tercio inferior
del brazo, por medio de movimientos mecánicos y
desinfección con productos químicos ante de practicar
una intervención quirúrgica.
Objetivo
1. Disminuir el número de microorganismos existentes
2. Cumplir con una norma de quirófano
3. Darnos seguridad durante una intervención
quirúrgica y así proteger al paciente
29. Lavado Quirurgico de Manos
PREPARACIÓN DE LAS MANOS
1. Las uñas de las manos quedaran al borde de las
yemas delos dedos para evitar perforaciones de los
guantes
2. Quítese los anillos aretes cadenas ya que todos los
artículos de joyería albergan microorganismos
3. No utilizar esmalte en las uñas.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya
soluciones de continuidad (heridas)
30. Lavado de manos
- Área de lavado quirúrgico (cercano,
individual, amplio)
- Equipo (agua y jabón automático)
- Técnica de lavado de manos (10 minutos)
31. Uso de bata
quirúrgica
- Tomar y levantar de
forma vertical en un
área libre.
- Levantar las mangas y
deslizar los dedos hasta
encontrar las mangas,
hacerlo de forma
simultanea sin asomar
los puños.
- Con ayuda de personal
auxiliar acomodar y
anudar por detrás.
32. Manejo Postoperatorio
Inicia tras finalizar el acto quiururgico hasta el alta y
traslado del paciente a su domicilio.
Las perturbaciones observadas reciben en conjunto el
nombre de complicaciones
33. Fases
1. Inmediata o posanestésica.
2. Intermedia, que abarca el
periodo de hospitalización.
3. Convaleciente.
Homeostasis, tratamiento
del dolor, prevención y
detección temprana de
complicaciones
Desde el alta hasta su
recuperación completa
Tipos
1. Estable
2. Complicada
Actividades de
enfermería
(Registro de S.V y escala
Aldrette)
34. ESCALA DE ALDERETE
- Se realiza en la admision del paciente en
recuperacion a los 5 minutos y luego cada
15 minutos hasta completar la hora, luego
cada media hasta llegar al puntaje
deseado.
- Se valora la actividad muscular,
respiratorio, circulatorio, estado de la
conciencia y la coloración de los
tegumentos
- La escala de Alderete modificada solo
valora los cuatro primero parámetros (con
8 puntos se considera optima recuperación
y alta al hogar)
35. PERIODO POST-OPERATORIO INMEDIATO
Las principales causas de muerte
temprana:
- Complicaciones pulmonares
- Cardiovasculares
- Manejo de líquidos
- Sangrados - choque
- Desde la extubación (12 – 72h)
- Bajo el cuidado del cirujano y personal
especializado
- Traslado a la sala de recuperación
(cuidados y estabilización de S.V
- UCI
36. ÓRDENES
POSOPERATORIAS
Cirujano
A. Monitoreo
B. Atención respiratoria
C. Posición en cama e
inmovilización (cambios
posturales c/2h)
Basica
1. Permebilidad de via aerea
2. Valoracion del patron respiratorio,
estado circulatorio y neurologico
3. Signos de vigilancia (edema, cianosis,
arritmias, presion compartimental,
sangrado)
Especial
1. PVC
2. PA
3. Saturacion venosa yugular y pulmonar
4. Capnografia
37. • Administración de líquidos y
electrólitos (ingestas y excretas) -
Cateterizacion de vejiga.
• Tubos de drenaje
• Medicamentos por administrar
• Exámenes de laboratorio e
imagenología
• Dieta (sonda nasogastrica)
ÓRDENES POST - OPERATORIAS
38. PERIODO POST-OPERATORIO INTERMEDIO
- Desde la recuperación de la anestesia hasta el resto de la
estancia hospitalaria.
- Paciente autosuficiente y capaz de continuar la
convalecencia en casa.
- Atención especial a la herida quirúrgica para prevención
de atelectasias, neumonías, derrames y aspiraciones
pulmonares, arritmias, etc.
39. PERIODO POST-OPERATORIO INTERMEDIO
1. Atención de la herida
(aposito esteril, valoracion
cada 4 a 48h)
Dehiscencia, evisceración,
hemorragia o hematoma
Cicatrización: Inflamatoria, proliferativa y remodelación
tisular.
Signos de infección (hipertrófica, queloidea, retracción
o cicatrización insuficiente)
- Higiene, estado del apósito, lavado por arrastre
Heridas contaminadas:
Irrigación a presión con SS,
jeringa de 10 ml y aguja #23
(semana – contaminada)
40. PERIODO POST-OPERATORIO
INTERMEDIO
• Manejo de drenajes
- Evacuación de colecciones serosas,
hemáticas, purulentas o caseosas.
- Se previene infecciones y fenómenos
compresivos
- Aplicar del lado contrario a la herida
Indicaciones
- Cx contaminada, Cx torácica
- Acumulo de líquidos
- Anastomosis digestivas, fistulas,
peritonitis, pancreatitis.
- Posible hemorragia
- Colecciones serosas o purulentas,
hemorragias.
HEMOVAC
Promueve la cicatrización
PLEUROVAC
Elimina acumulación de
aire y liquido
41. Cuidados
- Valoración y limpieza del sitio de
inserción
- Evaluación y evacuación periódica
del contenido y su valoración de sus
características.
Complicaciones
- Obstrucción
- Desplazamiento
- Lesión del tejido circundante
- Infección
42. DOLOR POST - OPERATORIO
- Opioides por vía parenteral
- Analgésicos parenterales
no opiáceos (ketorolaco)
- Analgésicos orales
- Analgesia epidural
continua
- Infiltración directa
43. FASE DE
CONVALECENCIA
- Inicia cuando el paciente es dado de alta
para su domicilio hasta un mes
postcirugía.
Complicaciones
- IR aguda
- Atelectasia post operatoria
- Bronco aspiración
- Edema agudo pulmonar
- Síndrome de IR pulmonar
- Choque
45. BIBLIOGRAFÍA
1. Enfermeriacelayane. Unidad Didáctica 4: Procedimientos y técnicas para el cuidado del paciente en los
periodos pre operatorio, Trans Operatorio y Post operatorios [Internet]. Licenciatura en Enfermería y
Obstetricia. 2018 [cited 2023Apr4]. Available from: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-
didactica-4-procedimientos-y-tecnicas-para-el-cuidado-del-paciente-en-los-periodos-pre-operatorio-trans-
operatorio-y-post-operatorios/
2. Pazmiño Salazar NC, Lema Acosta GV. Protocolos de Atención de Enfermería en Los Procesos Pre, trans
y posoperatorio de las cirugías invasivas en abdomen más prevalentes en el centro clínico quirúrgico del
Iess Cotocollao [Internet]. DSpace de Uniandes: Página de inicio. 2018 [cited 2023Apr4]. Available
from: https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/8199
3. Rincón-Valenzuéla DA, Escobar B. Manual de Práctica Clínica basado en la evidencia: Preparación del
Paciente para el acto Quirúrgico y traslado Al Quirófano [Internet]. Colombian Journal of Anestesiology.
SCARE-Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación; [cited 2023Apr4]. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
33472015000100006&script=sci_arttext&tlng=es