GENERALIDADES

2. DR. ROBERT AUCANCELA MORA
ESP. PERIODONCIA E IMPLANTOLOGIA QUIRÚRGICA

3. La Cirugía es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepción general de todo el cuerpo humano, y por
otra se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas como consecuencia de la exigencia de
conocimientos especiales, instrumental y técnicas operatorias adaptadas a las características anatomo-funcionales.

5. "Si no se conoce la posición exacta de un nervio o músculo
importantes o una arteria o vena grande, puede suceder que uno
ayude al paciente a morir, o muchas veces, lo mutila en vez de
salvarlo“ GALENO

10. ASEPSIA Y ANTISEPSIA -
ESTERILIZACIÓN.
• La asepsia quirúrgica es un conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección
de la herida durante la intervención quirúrgica. Existe ausencia total de gérmenes
microbianos.
• La antisepsia es un conjunto de métodos destinados a prevenir y combatir la
infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el
interior de las cosas o los seres vivos
• La esterilización es el proceso de eliminación de todos los microbios, incluyendo
bacterias, esporas, virus y hongos. Se usan varios procesos de esterilización.
Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminación de un paciente a
otro por un agente patológico, la sobreinfección de una herida quirúrgica y la transmisión
de una enfermedad infecciosa del cirujano o ayudante al paciente y viceversa.

11. ASEPSIA
• Ausencia de materia séptica, es decir de infección; por extensión constituye también el método de
prevenir las infecciones, sobretodo se la realiza actualmente por procedimientos físicos.
• Ausencia de microorganismos que pueden causar ENFERMEDAD.
• Incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los
mecanismos de esterilización y desinfección.
Las técnicas asépticas tienen como finalidad eliminar los microorganismos y prevenir de
esta forma la contaminación.
Entre algunas de las medidas de asepsia, se pueden mencionar las siguientes:
• esterilización de los objetos
• limpieza de todas las áreas
• técnicas de aislamiento
• uso de indumentaria y utensilios adecuados.

12. ESTERILIZACIÓN
La esterilización es el proceso de eliminación de todos los microbios, incluyendo
bacterias, esporas, virus y hongos. Se usan varios procesos de esterilización:
• Vapor de agua: este método permite la erradicación de virus, bacterias como
la bacteria de la tuberculosis Mycobacterium tuberculosis y las esporas
resistentes al calor. Se usa un equipo llamado autoclave, donde se combina alta
temperatura, presión y un tiempo prolongado: 134ºC a una presión de 2 kPa por
3 minutos o 121 ºC a una presión de 1 kPa por 15 min.
• Esterilización por aire caliente: este es un método ineficiente. Para matar
todos los microorganismos se aplica 160ºC por 2 horas. Se aplica en líquidos no
acuosos e instrumentos de acero no inoxidable donde es necesario prevenir la
corrosión de los bordes afilados.

14. DESINFECCIÓN
Es el proceso de eliminar los microorganismos sobre objetos usando
agentes químicos conocidos como desinfectantes.
Los desinfectantes se clasifican según su actividad en:
•Desinfectantes de actividad alta: destruyen todos los microbios y las
esporas, excepto cuando están en grandes cantidades.
•Desinfectantes intermedios: son activos contra los microbios pero no
contra las esporas bacterianas.
•Desinfectantes bajos: son activos solo contra algunos virus y bacterias.

15. ANTISEPSIA
Conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para
destruir los gérmenes patógenos, es sinónimo de desinfección.
Mediante la antisepsia, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo, alcanzan un estado de
desinfección tal, que se evita la contaminación operatoria.
Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel
viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

16. Entre los antisépticos más comunes tenemos:
• El alcohol: actúan desnaturalizando las proteínas y es activo contra las
bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, algunos hongos y virus.
• La clorhexidina: actúa rompiendo la pared celular de los
microorganismo. Es efectiva con bacterias Gram-positivas y algunos
hongos.
• El iodo y compuestos yodados (povidona, betadine): actúan rompiendo
la pared celular y estimulando la oxidación de los compuestos.

18. “La asepsia quirúrgica debe alcanzar al paciente, al cirujano y sus
ayudantes, al instrumental, y también al mobiliario y local donde se
va a hacer la intervención.”

19. VALORACIÓN DEL
PACIENTE

20. • Motivo de la consulta
• Enfermedad actual
• Antecedentes patológicos personales
• Antecedentes patológicos familiares
• Signos vitales
• Temperatura
• Presión arterial
• Glucosa
• Peso y talla
• Estado de Gestación.
• Hábitos
• Exámenes de laboratorio
• Exámenes radiológicos
HISTORIA CLINICA

21. MOTIVO DE LA CONSULTA
Se escribe con las palabras textuales del paciente; sin embargo, algunas
expresiones como “Me duele la muela”, son en algunos casos de poca ayuda
en la orientación que se busca dar al ir obteniendo la historia clínica, de
manera que al estar frente al paciente y ver que acompañe dicha expresión
señalando su mandíbula del lado derecho, puede sustituirse dicha frase por
“dolor en región de molares inferiores del lado derecho”, así se cuenta con
información más detallada y útil.

22. ANTECEDENTES PERSONALES Y
FAMILIARES

23. ANTECEDENTES
FARMACOLOGICOS

24. ASEPSIA DEL PACIENTE
ASEPSIA DEL CIRUJANO Y SUS
AYUDANTES
ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL.

25. INSTRUMENTAL
ANTES 1. Preparación del instrumental acorde
al procedimiento a efectuar
2. Verificar fecha de esterilización
3. Verificar el sellado de paquetes
4. Limpieza del área y zonas a utilizar
5. Contabilidad de insumos y materiales

26. • Recoger el instrumental post cirugía
• Separación de material corto punzante y colocación en el
guardián.
• Retiro de materiales e insumos contaminados con fluidos
o secreciones del paciente.
• Desinfección del área quirúrgica.
• PROTOCOLO:
1. lavado del instrumental ( jabón cepillo de cerdas duras)
2. colocar en sustancia química (glutaraldehido o el sablón
1 hora)
3. lavado del instrumental ( a mano) (lavadora de
ultrasonido)
4. Desinfección con alcohol industrial o agua hervida
5. secado.
6. Empaquetado y almacenamiento
INSTRUMENTAL
DESPUES

27. ASEPSIA DEL PACIENTE
La cavidad bucal nunca está completamente estéril. Sin embargo, puede evitarse la
mayor parte de la contaminación antes de la intervención quirúrgica efectuando:
• Profilaxis unos 2-3 días antes de la cirugía.
• Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con
cepillado y enjuagues con un colutorio antiséptico (Clorhexidina al 2%).
• Si el paciente debe acceder a una zona quirúrgica o quirófano, deberá
colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le
colocarán una bata o pijama y se juntará el pelo bajo un gorro desechable.
• Aplicación en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutánea facial) de
agentes químicos líquidos.

28. ASEPSIA DEL AUXILIAR
1. Lavado de manos (Primero)
2. Colocación de barreras de protección para antisepsia
3. Preparación del ambiente quirúrgico
4. Lavado de manos (Segundo)
5. Colocación de guantes de manejo
6. Colocación de campos quirúrgicos
7. Preparación con barreras de protección ( gafas, mascarilla)
8. Lavado de manos quirúrgico
9. Vestirse y auxiliar en la cirugía
Siempre uñas cortas, cabello recogido, zapatones, sin
aretes ni pulseras, mínimo o nulo maquillaje.

29. • Pintado de la piel peri oral desde los ojos al cuello, con un
antiséptico.
• Pintado de la cavidad bucal.
• Cobertura del campo con tallas estériles.
• Aspirar y facilitar todos los gestos quirúrgicos del cirujano.
• Retirar el campo quirúrgico al finalizar la intervención.
FUNCIONES DEL/DE LA AYUDANTE

30. • Preguntar las necesidades previstas de materiales e instrumental.
• Cursar los pedidos a los proveedores y comprobar su recepción.
• Acondicionar la sala operatoria
• Control de la esterilización del material y el instrumental.
• Lavado quirúrgico.
• Vestido quirúrgico (pijamas, gorros, polainas, etc.).
• Preparación de la mesa quirúrgica con tallas impermeables y con todo el
material ordenado.
• Cubrir el cable del motor y el aspirador.
• Vestir al cirujano y al ayudante y colocarles los guantes.
• Entregar y recoger todo el instrumental que precisen el cirujano y el ayudante
adelantándose a las necesidades.
• Pedir al auxiliar de campo todo el material que sea preciso para el buen curso
de la intervención quirúrgica.
• Seguir el curso de la intervención ayudando cuando sea preciso.
• Retirar el material y el instrumental al finalizar la intervención quirúrgica.
FUNCIONES DEL/DE LA INSTRUMENTISTA

31. • Vestir adecuadamente al paciente (gorro, pijama, etc.).
• Retirar las prótesis removibles y todos los objetos metálicos
que lleve el paciente (collares, pendientes, etc.).
• Atender la entrada y colocación del paciente en el sillón.
• Dispensar a la instrumentista los materiales conforme a las
necesidades.
• Enfocar la luz en todo momento.
• Conectar el motor y el aspirador.
• Atender a todas las necesidades del equipo quirúrgico.
• Limpiar y preparar todo para la siguiente cirugía.
FUNCIONES DEL/DE LA AUXILIAR DE CAMPO