La cirugía general incluye operaciones del tracto gastrointestinal, el sistema biliar, el bazo, el páncreas y el hígado, así como hernias abdominales y procedimientos rectales. La enfermería juega un papel clave en el cuidado perioperatorio del paciente quirúrgico a través de las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, garantizando la seguridad del paciente a través de la asepsia, la antisepsia y el cumplimiento de las precauciones universales.

1. Lic. Vilma Villena de Tamayo

2. CIRUGIA GENERAL
Definición:
• Cirugía general abarca las
operaciones del tracto gastro
intestinal, el sistema biliar, el bazo,
el páncreas, el hígado las hernias de
la pared abdominal y los
procedimientos del recto de la
mama, así mismo incluye de la
glándula tiroides.
• La mayoría de las intervenciones en
cirugía general requiere
instrumentos similares a excepción
de los procedimientos rectales,
mamarios y tiroideos que precisan
elementos especiales.

3. INTERVENCION DE ENFERMERIA
• Para explicar la intervención de enfermería
en cirugía general.
• Lo ubicamos a la cirugía dentro de la
disciplina de enfermería Medico
Quirúrgico

4. DEFINICION
MEDICO QUIRÚRGICO
• Es una disciplina que trata de la
intervención de enfermería, en el
proceso de lucha, por la
recuperación o conservación de la
salud mediante la cirugía
• Cirugía.- Es rama de la Medicina,
es una ciencia y un arte de tratar
las enfermedades, corrección de
deformidades a través de la
intervención quirúrgica .

5. Intervención quirúrgica.
comprende algo más que la
ejecución de una operación, o
técnica de un método quirúrgico:
• Ambiente quirúrgico para la
cirugía (Sala de operaciones,
estructura y diseño del Quirófano)
• Organización del
quirófano,(Equipo quirúrgico)
• Principios de asepsia y antisepsia
(técnicas asépticas - precauciones
universales)
• Anestesia y tipos de Anestesia.

6. TRATAMIENTO PERIOPERATORIO
DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
Enfermería “Perioperatoria”
Es un término muy amplio
que incorpora las tres fases
de la experiencia quirúrgica y
cada una incluye una gama
de conductas y actividades de
enfermería que la profesional
ejecuta utilizando el proceso
de enfermería.

7. • Fase pre-operatoria: Comienza
con la decisión de practicar la
intervención quirúrgica y termina
con la transferencia del paciente
a la mesa de operaciones.
• Fase intra-operatoria: comienza
cuando el paciente es trasladado
a la mesa de operaciones y
termina cuando ingresa a sala
de recuperación; en esta fase la
intervención de enfermería es
amplia como proporcionar
seguridad durante toda la
intervención quirúrgica .

8. • Fase Postoperatoria:
Comienza con la admisión del
paciente en la sala de
recuperación y termina con una
valoración sostenida en el
hospital o en el hogar, las
actividades de la enfermera es
tan amplia, como valorar el
estado postoperatorio del
paciente en función de los
efectos de la anestesia y del
impacto de la cirugía

9. ATENCION PREOPERATORIA DEL
PACIENTE QUIRURGICO
En servicio de hospitalización de CIRUGIA.
o Preparación del paciente quirúrgico:
Psicológica, física, Fisiológica
o Cumplir con las indicaciones médicas
(exámenes de laboratorio completo,
riesgo quirúrgico, depósito de sangre,
premedicación)
o Historia clínica completa, con autorización
firmada, hoja para patología, etc.
o Adecuado registro de enfermería
o Traslado a sala de operaciones

10. ESPECTRO COMPLETO DE LAS
FUNCIONES PERIOPERATORIAS DE
ENFERMERÍA
• Especialmente el relacionado con la
satisfacción de las necesidades para
sostén de la vida del pacte quirúrgico
• Resultado de un análisis y estudio de
educadores y Asociación de
Enfermeras de quirófano (AORN) en
1973 sale una resolución en el cual
se invocan razones que justifican la
presencia de la enfermera titulada en
quirófano. Tomando como base sus
conocimientos, experiencia y
responsabilidad

12. FUNCIONES PERIOPERATORIAS DE
ENFERMERÍA
• Conducir y participar en proyectos de
investigación dirigidos a mejorar la asistencia del
paciente por la aplicación de principios científicos
• Controlar los gastos del hospital mediante la
preparación y puesta en práctica del
presupuesto.
• Participar en el diseño arquitectónico de las salas
de operaciones en cuanto afecta a la eficacia y
calidad de la asistencia del paciente
• Participar en la supervisión e instrucción del
personal sanitario auxiliar en el quirófano.
• Valorar y modificar la calidad del cuidado que se
brinda al paciente en la sala de operaciones.

14. • El diseño arquitectónico es simple y
ordenado, los pisos, cielorrasos, y otras
superficies son lisas, con material a prueba
de fuego.
• Todas las superficies están hechos para
soportar lavados frecuentes con agua, jabón
y desinfectantes fuertes

15. ORGANIZACIÓN DE CENTRO
QUIRURGICO
• Las responsabilidades y funciones de cada miembro del CQ.
Están claramente definidas por escrito en el manual de
funciones y normas de procedimiento del hospital.
• La cantidad y tipo de personal depende del tamaño del hospital
y la cantidad de casos quirúrgicos
• Personal del Centro quirúrgico: Cirujano, residentes,
anestesiólogo, Jefa de enfermeras, enfermeras instrumentistas
(I y II),estudiantes de medicina y enfermería, técnicas y
auxiliares de enf. Personal de limpieza

16. EQUIPO QUIRÚRGICO
• Cirujano
• Anestesiólogo
• Enfermera: I y II
• Técnico de
enfermería
• Operario de
limpieza

17. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
OBJETIVO:
Es la seguridad del paciente
protección contra la infección,
teniendo como requisito
indispensable:
- La Observación.
- Fiel cumplimiento de
estándares rigurosos para la
esterilización preoperatoria de
materiales quirúrgicos y de
precauciones contra la infección
durante y después de la
operación.

18. PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
• ASEPSIA: Es un medio o instrumento
destinado a reducir al mínimo la
probabilidad de contaminación de las
heridas quirúrgicas utilizando los
principios asépticos los que serán
descritos en diversos protocolos de cada
procedimiento.
• ANTISEPSIA: Proceso que destruye la
mayoría de los organismos patógenos
ubicados sobre superficies animadas.
• DESINFECCION. Proceso por el cual se
destruye la mayoría de los
microorganismos patógenos en los
objetos inanimados.
• ESTERILIZACION: Proceso por el cual se
destruye todo tipo de microorganismos

19. PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Son un conjunto de regulaciones para todos los
trabajadores de la salud, creados por la OSHA y
CDC. Sus lineamientos son:
• Todos los pacientes quirúrgicos se consideran
contaminados
• Todo el personal debe utilizar guantes cuando
manipule sangre, fluidos y material quirúrgico
contaminado.
• Durante todo el procedimiento quirúrgico se debe
usar protectores oculares y barbijos
• Cualquier material o elemento punzo cortante debe
ser manipulado con extrema precaución a fin de
evitar una punción o corte accidental
• Todo personal debe lavarse completamente las
manos antes y después del contacto con el
paciente

20. PRECAUCIOMES UNIVERSALES
• Cuando se descartan gasas
contaminadas durante la cirugía, el
recipiente receptor debe estar situado
cerca del paciente o equipo quirúrgico.
• La ropa sucia y la basura debe ser
descartado en recipientes adecuados y
bolsa de ropa.
• Todo tejido o muestra debe ser
preparado en doble recipiente.
• El personal responsable de la
descontaminación debe colocarse
vestimenta que constituya barrera
protectora, guantes, máscara.

21. • Cuando se derrame sangre o fluidos
corporales debe verterse un
desinfectante sobre el derrame antes
de limpieza.
• Cuando un empleado sufre una lesión
con un objeto contaminado; se debe
notificar el hecho y proceder según
normas del hospital.
• Todos los empleados de sala de
operaciones deben ser vacunados
contra el virus de hepatitis B.
• Todo empleado que presenta solución
de continuidad en la piel debe ser
excluido de SOP. Hasta que cicatrice.

24. PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS
• Lavado de manos
• Colocación de mandiles y guantes
quirúrgicos
• Distribución de materiales estériles
• Todo procedimiento que se
realizará al paciente en quirófano:
(Lavado de zona operatoria,
cateterismo vesical, la operación )

26. ANESTESIA
• Definición.- Es falta de
sensibilidad o de sensación, puede
producirse en forma generalizada
o en un área específica del cuerpo.
• Tipos de Anestesia:
- Anestesia general: Pérdida del
conocimiento provocado por un agente
anestésico
- Anestesia Regional (Epidural)
- Anestesia local: pérdida de
sensibilidad en un área determinada.

27. ETAPAS DE LA ANESTESIA
• Inducción ( Relajación, amnesia y analgesia)
Paciente presenta: somnolencia y mareo, hipoacusia, disminución de la
sensación del dolor
• Excitación. (Delirio ), Respiración irregular, aumento del tono muscular
y de la actividad motora involuntaria, puede haber vómitos, apnea.
• Plano quirúrgico u operatorio ( pérdida sensorial parcial o total),
parálisis intercostal completa, relajación del maxilar inferior, pérdida de
sensibilidad auditiva, relajación del maxilar inferior, disminución de tono
muscular, ausencia de reflejo palpebral.
• Peligro.- parálisis medular y dificultad respiratoria, parálisis de
músculos respiratorios, pupilas fijas y dilatadas, pulso rápido y filiforme.

28. FUNCIONES EN EL EQUIPO
QUIRÚRGICO DE ENFERMERÍA
• ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
o Constatar la operación que se va a realizar, revisar la
solicitud por alguna anotación especial.
o Equipar la mesa de operaciones con el instrumental
adecuado.
o Llevar la mesa a la sala de operaciones y distribuir los
instrumentales.
o Aperturar los equipos quirúrgicos e insumos a utilizar
utilizando en todo momento la técnica adecuada.

29. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

30. USAR CEPILLO SÓLO
PARA LAS UÑAS

31. PALMA CON PALMA

32. PALMA DERECHA SOBRE DORSO
DE LA IZQUIERDA Y VICEVERSA

33. PALMA CON PALMA
INTERCALANDO LOS DEDOS

34. DORSO DE LOS DEDOS FLEXIONADOS
Y ENTRELAZADOS DE AMBAS MANOS

35. FROTAR PULGAR DERECHO CON
PALMA IZQUIERDA Y VICEVERSA

36. YEMA DE LOS DEDOS DE MANO
DERECHA SOBRE LA PALMA DE
MANO IZQ. Y VICEVERSA

40. o Resguarda celosamente la zona quirúrgica de posible
contaminación y en caso de que suceda notificar
inmediatamente para subsanar el hecho.
o Ayuda al cirujano en caso necesario cuando se requiera.
o Instrumenta con técnica adecuada.
o Participa en el recuento de gasa, instrumental, agujas,
en forma ordenada antes, durante y después de la
operación.
o Previene el daño del paciente al retirar instrumental
pesado o cortante del campo quirúrgico.
o Mantiene permeable la cánula de aspiración.
o Designa un campo aislado para muestras operatorias.
o Mantiene la punta del cauterio sin rastros de carbón.
o Cubre la herida con gasa al cierre de la misma.

41. o Terminada la intervención recoge toda la ropa
usada y la coloca en la bolsa respectiva.
o Ordena el instrumental usado y lo pone en
solución de agua destilada.
o Elimina los instrumentos cortantes y punzantes
en el contenedor respectivo.
o Entrega el material usado en la zona de lavado
identificándolo.
o Deja el material no usado en la subcentral de
esterilización en forma ordenada.
o Equipa la mesa con instrumental para la
siguiente operación.

42. • ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
Llegada del paciente a Centro Quirúrgico:
o Saludo y evaluación del nivel de conciencia
o Verificación e identificación
o Revisa la HCL.y se asegura de que las órdenes preoperatorias
del cirujano han sido realizadas, explica brevemente en que
consiste el procedimiento al paciente
o Comunica al cirujano cualquier irregularidad
o Traslado del paciente a la mesa de operaciones con con el
anestesiólogo.
o Asiste al anestesiólogo
o Coloca las conexiones, de tierra, placa indiferente al paciente
se asegura que el paciente se encuentre cálido y cómodo
mientras espera el comienzo de la operación
o Ofrece apoyo emocional antes y durante la inducción de la
anestesia

44. o Asiste al anestesiólogo
o Coloca las conexiones,
de tierra, placa
indiferente al paciente
o Se asegura que el
paciente se encuentre
cálido y cómodo mientras
espera el comienzo de la
operación
o Ofrece apoyo emocional
antes y durante la
inducción de la anestesia

48. INTRAOPERATORIO
o Avisa al personal de apoyo, con el técnico de RX, con el
patólogo, otros, cuando se requiera su presencia en
SOP.
o Documenta cualquier irregularidad o incidente que
ocurra durante la cirugía.
o Entrega cualquier medicación que sea requerida por la
instrumentadora
o Obtiene hemoderivados u otros líquidos si son
requeridos por el anestesiólogo.
o Identifica correctamente el tipo y la ubicación de todo
material obtenido durante la cirugía, incluyendo tejidos,
fluidos, cuerpos extraños o protésicos. Documenta y
preserva las muestras.
o Sigue estrictamente el procedimiento para precauciones
universales.
o Basándose en las necesidades físicas y fisiológicas del
paciente, comunica a la sala de recuperación si
necesitará cualquier equipo

49. ATENCION POSTOPERATORIA
• Asiste al anestesiólogo durante el despertar del
paciente de la anestesia general.
• Asiste al equipo quirúrgico en la transferencia del
paciente de la mesa de operaciones a la camilla
• Acompaña al paciente y al anestesiólogo a la sala de
recuperación
• Informa a la familia, cónyuge u otro acerca del
estado del paciente.
• Informa la identidad y el estado físico del paciente a
la enfermera de sala recuperación
• Informa el tipo y sitio del procedimiento operatorio
• Informa cualquier deterioro resultado del
procedimiento operatorio
• Informa el tipo y sitio de drenajes, catéteres y
tubuladuras
• Basándose en la evaluación física inicial del paciente,
comunica si se necesitará algún equipo.

51. En el C.Q. la atención comienza
mucho antes y termina mucho después
del acto quirúrgico.
El enfermero competente es el que
se compromete con la Humanización,
sólo la utilización de conocimientos
técnicos no satisface al paciente.
Enfermero del CQ. debe desligarse
de su papel exclusivamente técnico
e integrarse en el cuidado total del paciente.

52. “LA ENFERMERA DEBE
TENER EN MENTE,
EL ALTO SENTIDO DEL
DEBER,
BUSCAR LA PERFECCION EN
SU TRABAJO
Y SER CONSISTENTE
SIEMPRE EN SI MISMA”
FLORENCIANIGHTINGALE