Este documento presenta las normas y protocolos para realizar cirugías sépticas de manera segura. Describe los casos que se consideran sépticos, las responsabilidades del equipo quirúrgico, y los procedimientos antes, durante y después de la cirugía para aislar los microorganismos patógenos y proteger al personal y otras áreas del hospital de posibles infecciones. El objetivo principal es circunscribir los agentes infecciosos dentro del área contaminada para evitar su propagación.

1. Manejo de las
cirugía séptica

2. INTRODUCCIÓN
La infección ha sido y continua siendo una amenaza en los
pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas.
En 1 956, alrededor de 65% de las infecciones en heridas
quirúrgicas eran causadas por cocos Gram positivos un
aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos
Gram negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella,
proteus, pseudomona) a sí mismo en la última década ha
aumentado las infecciones por varios tipos de hongos y virus.
La principal motivación para a actividad en el quirófano es la
seguridad y bienestar del paciente y de personal que labora
en el área, todo el personal debe seguir el protocolo
establecido; la negligencia en esta área puede presentar un
peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las
normas establecidas requiere una firme conciencia
quirúrgica.

3. Manejo de cirugía séptica
Concepto.
Es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al
paciente portador de una agente infeccioso, de alto
riesgo de contaminación, que pone en peligro la
asepsia d el quirófano, la seguridad del personal y del
paciente.

4. Objetivos:
•Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro
del área contaminada, para evitar su propagación
destruyendo el agente causal lo más pronto posible.
•Proteger al paciente de las infecciones masivas.
•Proteger al persona del quirófano del agente causal.
•Prevenir infecciones cruzadas.

5. Casos considerados como sépticos
•Colecciones purulentas
•Heridas contaminadas
•Gangrena gaseosa
•Tétanos
•Cirugías con interrupción del tránsito intestinal
•Presencia de heces fecales
•Osteo mielitis
•Septicemias
•Enfermedades venéreas
•Erisipelas
•Meningitis

6. Normas
•El cirujano determinará cuando se trata de cirugía
séptica.
•Efectuarse al final del programa quirúrgico, o sala
exclusiva para este tipo de intervenciones.
•La jefe de piso notificará al personal, el tipo de
cirugía a efectuarse.
•EL personal de quirófano será e responsable del
cumplimiento estricto de las normas establecidas.
•De preferencia utilizar ropa desechable; para le
paciente y equipo quirúrgico.
•El material de curación será desechable.
•El personal que intervenga en una cirugía séptica
deberá someterse a baño de regadera.

7. Normas
•Expediente clínico y estudios especiales
permanecerán fuera de la sala de operaciones.
•Se colocarán tapetes antimicrobianos en la puerta
de la sala, para el piso de la camilla.
•Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir de
ella.
•Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las
puertas y permanecer cerradas durante la operación.

8. Normas
•La enfermera jefe de piso supervisará el
procedimiento de desinfección de la sala.
•Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las
áreas y del ambiente.
•Se notificará al comité de infecciones intra
hospitalarias de la realización de dichas cirugías.

9. Normas
•El personal de servicios básicos retirará
oportunamente los residuos biológicos-infecciosos.
•La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo
que se requiera para la descontaminación.
•El uso de las bolsas para la separación de residuos
será de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial
Mexicana 087-ecológico-1994.

10. Material y equipo
Bolsa de plástico de acuerdo al código de color.
Soluciones antisépticas.
Hipoclorito de sodio 5 al 7%
Solución enzimática.
Tapetes antimicrobianos.
Cubetas.
Palanganas de plástico con tapa.
Contenedores para punzocortantes, líquidos y fluidos
corporales.
Batas, botas, gorros, cubre bocas, guantes desechables.
Lentes de protección, los necesarios.
Nota: La cantidad de material y equipo, dependerá del tipo de
intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica.

11. Funciones y actividades del equipo
quirúrgico.
Jefe de quirófano.
•Asignar hora y sala para cirugía.
•Reportar caso séptico al comité de infecciones intra
hospitalarias.

12. Cirujano.
•Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera jefe
de piso de la programación de caso séptico.
•Notificar incidentes ocurrido durante el acto
quirúrgico.

13. Anestesiólogo
•Es responsable que se cumplan las normas y técnicas
para el manejo de caso séptico.
•Proveer lo necesario para el desarrollo del
procedimiento anestésico.

14. Subjefe de enfermeras
•Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de
normas establecidas en el protocolo de caso séptico.
•Notificar incidentes o accidentes ocurridos.

15. Enfermera jefe de piso
•En coordinación con el jefe de quirófano asignar sala
y hora para la cirugía séptica.
Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermera
quirúrgica y servicios básicos de la programación de
caso séptico.
•ASIGNAR UNA ENFERMERA CIRCULANTE
EXTERNA.

16. Enfermera especialista quirúrgica.
•Supervisar que únicamente quede en la sala de
operaciones el equipo y material mínimo indispensable.
•Cubrir con bolsa de plástico, equipos, mobiliario que
no pueda sacarse de la sala y que no será utilizado en
la intervención quirúrgica.
•Observar que en todo momento se cumplan las
normas establecidas.

17. Actividades trans operatorias
•Manejar técnica quirúrgica realizando tiempos
sépticos.
•Depositar cuidadosamente el material y desechos
orgánicos dentro de los recipientes correspondientes.
•Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos
corporales.
•Ayudar a la movilización del paciente, al término de la
intervención y verificar que egrese con ropa limpia y
seca.

18. Actividades post operatorias
•Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con
membrete de su contenido.
•Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos,
colocarlos en bolsa doble para su retiro.
•Entregar a la circulante externa el instrumental que no fui
expuesto y que permaneció protegido; quitándoles la envoltura
en la puerta de la sala.
•Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.
•Depositar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.
•Depositar el instrumental limpio en una palangana con
antiséptico (Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime)
El instrumental sucio se coloca en una palangana con agua solución enzimática
cubriéndola totalmente (desprende la materia orgánica e inactiva en los
organismos)
Sumergir en solución aséptico el instrumental: (Glutaraldehido al 2%, hipoclorito
de sodio al 5 o 6%)

19. •Proporcionar mismo tratamiento al equipo de
anestesiología y adicionales: (hojas de laringoscopio,
tubos corrugados, mascarillas, vasos, riñones, jeringas
asepto, placa y electrocauterio).
•Antes de abandonar la sala, se retira bata, guantes,
cubre bocas, gorro, botas y los deposita en bolsa
respectiva. Calzándose botas limpias, gorros y cubre
bocas.

20. Enfermera general circulante interna
•En coordinación con enfermera quirúrgica, retirar de
la sala de operaciones el equipo no necesario para el
acto quirúrgico.
•Se abastece de los insumos y equipos estrictamente
necesarios.
•Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa)
•Registrar datos en forma, evitar la introducción de
expediente y demás documentos, los estudios
radiográficos, los protegerá con bolsa transparente,
misma que se retirará al sacarla de la sala.
•Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa
de plástico.

21. Trans operatorio
•Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.
•Durante el procedimiento quirúrgico, evitar la salida de
material o equipo.
•Recibe la muestra histopatológica, la coloca en bolsa y
entregará a la enfermera circulante externa, quien la recibirá
en otra bolsa y a etiquetará debidamente.
•En coordinación con la enfermera quirúrgica, lleva a cabo el
recuento de gasa y compresa de cubeta a cubeta.
•Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o
artículos contaminados que hayan caído a piso y limpiará la zona
hipoclorito de sodio al 5 o 6 % en dilución de 1/10 (con una
compresa húmeda)
•Solicitar a la enfermera circulante externa todo el material
imprevisto.
•Fijar el apósito de herida quirúrgica, secar al paciente, colocar
bata y ropa limpia.

22. Post operatorio
•En coordinación con la enfermera quirúrgica, realiza
descontaminación del instrumental y del equipo
utilizado: cubetas y palanganas con soluciones
antisépticas especificas.
•Vigilar que el equipo quirúrgico deposite ropa,
desechos, etcétera, en sus contenedores
correspondientes dejando la sala en condiciones para
que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo.
•Se retira bata, gorro, guantes y cubre bocas antes
de abandonar la sala, colocándose botas, gorros y
cubre bocas limpios.
•Realizar anotaciones correspondientes.

23. Enfermera circulante externa
Provee a la sala de operaciones de todo el material del
equipo que se requiere durante la cirugía y se mantiene al
tanto de las necesidades que se presenten.
•Realiza anotaciones en la forma correcta ( consumo
de material de curación por intervención quirúrgica)
etiqueta muestras de histopatología y coloca doble
bolsa.
•Acompaña al paciente en el traslado de recuperación
respetando las medidas de aislamiento.

24. Auxiliar de servicio básico (personal de
limpieza)
Provee a la sala de:
•Contenedores, y bolsa de plástico.
Se aprovisiona de desinfectantes, material y equipo para
descontaminación y aseo de la sala.
•Se protege con bata, botas, gorros, guantes, cubre bocas y
lentes de protección.
•Cierra las bolsas de ropa, basura, desechos infecciosos,
contenedores de punzocortantes y de líquidos corporales, los
coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala con etiqueta de su
contenido.
•Es el responsable de que se envié a su destino final.
•Lava con agua y jabón; aplica soluciones desinfectantes a
mobiliario, equipo, piso y paredes, de acuerdo a sus normas
establecidas.
•Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha.

25. Medidas de control y seguridad
•Lavarse las manos antes y después de tener contacto
con el paciente.
•Usar guante y lentes, siempre.
•Usar uniforme quirúrgico desechable.

26. GRACIAS