Este documento trata sobre los eventos adversos postquirúrgicos y la profilaxis quirúrgica. Explica los objetivos de prevenir infecciones y eventos adversos después de una cirugía. Describe varios eventos adversos comunes como infecciones del sitio quirúrgico e identifica antibióticos usados comúnmente en la profilaxis. También cubre las responsabilidades de enfermería para monitorear al paciente y prevenir complicaciones después de una cirugía.
Este documento presenta un protocolo de profilaxis antibiótica perioperatoria. Explica que la profilaxis antibiótica tiene como objetivo prevenir infecciones postoperatorias mediante la administración de antibióticos antes y durante la cirugía. Detalla los principios básicos de la profilaxis antibiótica, incluyendo la elección adecuada del antibiótico, el momento y duración de la administración, y los factores de riesgo que determinan cuando se recomienda la profilaxis. Además, explica conceptos clave como la farmacociné
Este documento presenta recomendaciones para prevenir complicaciones quirúrgicas como infecciones del sitio operatorio. Describe la clasificación de heridas quirúrgicas, factores de riesgo microbiológicos y recomendaciones pre, intra y postoperatorias como preparación del paciente, antibiótica profilaxis, técnica quirúrgica aseptica, y manejo de heridas infectadas para reducir tasas de infección.
La histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa el útero a través de una incisión en el abdomen. Puede ser total, subtotal o de urgencias. Las complicaciones potenciales incluyen hemorragias, infecciones, lesiones de órganos y problemas a largo plazo como adherencias o fístulas. La histerectomía abdominal está indicada para tratar diversas afecciones como miomas, cánceres, hemorragias, prolapso genital y otras patologías del útero.
Este documento clasifica las heridas quirúrgicas en cuatro categorías (limpia, limpia-contaminada, contaminada e infectada/séptica) y discute la necesidad de profilaxis antimicrobiana según el tipo de herida. También proporciona recomendaciones sobre el uso apropiado de antibióticos profilácticos, incluido el momento de la administración, la vía de administración y la duración del tratamiento. El objetivo general es disminuir las tasas de infección posquirúrgica a través de un uso
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Este documento resume las guías para la antibioticoterapia profiláctica perioperatoria. Recomienda el uso de cefalosporinas de primera o segunda generación para la mayoría de cirugías, con alternativas como vancomicina para pacientes con alergia a penicilina o riesgo alto de SARM. La dosis debe administrarse 60-30 minutos antes de la cirugía, con posible redosis si dura más de 4 horas o hay gran pérdida de sangre. La duración de la profilaxis no debe exceder 24 horas después de la cirugía.
La bioseguridad es importante para proteger la salud de los profesionales de la salud y los pacientes. Se recomiendan medidas como el uso de equipo de protección personal como guantes, barbijos y protección ocular, así como también protocolos de higiene de manos y seguridad para materiales cortopunzantes. Adicionalmente, durante la pandemia de COVID-19 se deben tomar precauciones especiales en procedimientos quirúrgicos como minimizar el personal presente, usar equipo de protección adecuado y mantener distanciamiento físico
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La neumonía postoperatoria es una complicación pulmonar común y grave después de la cirugía. Puede ser causada por aspiración de secreciones o infecciones nosocomiales. Requiere tratamiento antibiótico empírico inicial dependiendo de los factores de riesgo del paciente. Las medidas de prevención incluyen higiene bucal, posición elevada de la cabecera de la cama y restricción de factores como la transfusión de sangre o el uso prolongado de antibióticos.
El documento trata sobre los cuidados críticos de pacientes postquirúrgicos. Explica que la medicina de cuidados críticos se especializa en el cuidado de pacientes graves en unidades de cuidados intensivos. Luego describe los tres periodos del postoperatorio, las complicaciones que pueden ocurrir, y la importancia de admitir pacientes de alto riesgo en la unidad de cuidados intensivos. Finalmente, detalla los cuidados de enfermería necesarios para pacientes críticos después de una cirugía.
Aislamiento protector del paciente inmunodeprimidoANACAMPOS75
Este documento describe las medidas de aislamiento y los cuidados de enfermería necesarios para pacientes inmunodeprimidos como los transplantados o sometidos a quimioterapia. Se debe mantener al paciente aislado en una habitación individual y el personal debe seguir estrictos protocolos de higiene como lavado de manos, uso de equipo de protección y medidas para prevenir infecciones. Los cuidados se centran en la nutrición, higiene y educación del paciente para mejorar su salud y bienestar.
El manual del ATLS del American College of Surgeons describe el manejo inicial del trauma abdominal. La evaluación inicial incluye estabilizar la vía aérea, controlar hemorragias, restaurar el volumen circulatorio y realizar exámenes físicos y de laboratorio. Los estudios de imagen como rayos X, TAC y ultrasonido ayudan a diagnosticar lesiones. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante laparotomía para controlar daños o no quirúrgico con observación. Se recomienda profilaxis antibiótica. Un manejo oportuno reduce morbil
El documento discute las complicaciones quirúrgicas. Señala que las complicaciones son inevitables independientemente de la habilidad del cirujano y que el sufrimiento del paciente es lo más significativo. El cirujano debe tratar las complicaciones de inmediato y de forma integral.
Complicaciones, reacciones adversas y otros eventos. FCAR. LolaFFBLola FFB
Este documento describe las complicaciones, reacciones adversas y otros eventos que pueden ocurrir durante la anestesia. Define términos como efecto adverso, evento centinela, incidente crítico y error médico. Explica cómo identificar, prevenir y controlar los efectos adversos, y los factores que disminuyen los riesgos. También establece estándares para la monitorización intraoperatoria y estrategias de seguridad, además de directrices para la actuación después de un incidente adverso.
Este protocolo resume las recomendaciones para la profilaxis antibiótica en diferentes tipos de cirugía. Propone antibióticos de elección y alternativas para cirugías como cardiotorácica, general, ginecológica y obstétrica. Explica que el objetivo es disminuir la morbilidad infecciosa postoperatoria mediante niveles adecuados de antibiótico en el momento quirúrgico y posteriores dosis para algunas intervenciones.
Esta prsentacion es basada en un trabajo realizado en el hospital san vicebte de paul, en el cual el objetivo principal era identificar en que parte de los quirofanos estan mas presentes los microorganismos patogenos.
Este documento resume los hitos históricos y los factores relacionados con la infección quirúrgica. La infección del sitio quirúrgico es la primera causa de infección nosocomial y puede dividirse en infección superficial, de órgano y profunda. Los principales gérmenes involucrados son Escherichia coli, Staphylococcus aureus y coagulasa-negativo. El documento también describe los cuidados pre, intra y postoperatorios para prevenir infecciones, así como los factores de riesgo asociados.
Este documento describe la cirugía menor, definida como operaciones realizadas con anestesia regional o local que no requieren hospitalización. Explica los objetivos, ventajas y tipos de procedimientos de cirugía menor, así como la evaluación preoperatoria, contraindicaciones, complicaciones y condiciones necesarias para su realización en atención primaria.
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Este documento trata sobre las infecciones intrahospitalarias desde la perspectiva de enfermería. Presenta los objetivos del estudio, que son determinar las características de los pacientes quirúrgicos asociadas a las infecciones nosocomiales y los factores relacionados a su desarrollo. También describe brevemente algunos patógenos comunes como Acinetobacter y Klebsiella y medidas de prevención como el lavado de manos, el uso de equipo de protección personal y el manejo adecuado de catéteres y drenajes.
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La entrevista clínica es una herramienta esencial para comunicarse con los pacientes, educarlos, diagnosticarlos, tratarlos y controlar su evolución a lo largo del tiempo. Existen diferentes tipos de entrevistas clínicas y factores como la genética, experiencias de vida, antecedentes familiares y estilo de vida pueden influir en la salud mental de un paciente. La entrevista semiestructurada es útil para la práctica clínica aunque requiere práctica.
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1. CARDENAS MARINA
MOSQUERA MARIA
SOLORZANO MAHOLY
Carrera Licenciatura de Enfermería
Enfermería Clínica Quirúrgica del adulto y adulto mayor II
Unidad I: Funciones y responsabilidades de la enfermera/o en el
quirófano
TEMA
EVENTOS ADVERSOS POSTQUIRÚRGICOS - PROFILAXIS QUIRÚRGICA
2. OBJETIVO
Adquirir conocimientos de los eventos
adversos que se produce en post quirúrgico
Obtener información actualizada de la
profiláxis quirúrgica para evitar infecciones
por microorganismo.
3. INTRODUCCIÓN
EL paciente tiene derecho a una atención clínica de calidad,
calidez y segura que permita eliminar los errores y eventos
adversos que se producen durante el proceso de atención
postquirúrgico y por otra parte las infecciones del sitio
quirúrgico constituyen una de las Infecciones más frecuentes
que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas veces al
fracaso del procedimiento quirúrgico.
4. Profilaxis Quirúrgica
Profilaxis se refiere a
prevención de una
infección y puede ser
caracterizada como
profilaxis primaria,
secundaria o
erradicación.
PRIMARIA
• se refiere a la prevención de una infección
inicial.
SEGUNDARIA
• se refiere a la prevención de recurrencia o
reactivación de una infección preexistente.
ERRICACION
• se refiere a la eliminación de un
organismo colindante
5. Los riesgos asociados al uso de la profilaxis están vinculados
con reacciones adversas a las drogas y la emergencia de resistencia.
• Los antibióticos beta -
lactámicos, drogas
preferidas para esta
prescripción, presentan
como inconveniente la
posibilidad de aparición de
fenómenos de
hipersensibilidad.
ALERGIAS
• El riesgo es definitivamente
mayor en personas de
tercera edad con consumo
reciente de antibióticos
DIARREA
• En algunos casos la
administración de una sola
dosis de vancomicina ha
demostrado la aparición de
un aumento significativo de
microorganismos
resistentes.
RESISTENCIA
MICROBIANA
6. VÍA RECOMENDADA
La elección de la vía
ENDOVENOSA permite regular
en forma más estable
Si la duración del procedimiento
excede las dos vidas medias del
antimicrobiano utilizado para la
profilaxis, debe administrarse una
dosis de refuerzo.
La mayoría de los antimicrobianos
usados en profilaxis quirúrgica es de
30- 60 minutos previos a la incisión.
7. SE CONSIDERA NECESARIA LA PROFILAXIS
QUIRÚRGICA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
Cirugías
limpias
Cirugías
limpias
contaminadas
Cirugías
sépticas o
sucias
Cirugías
contaminadas
8. PROFILAXIS QUIRURGICA
ANTIBIOTICO
Antibiótico
rutinario
óptimo para
profilaxis
quirúrgica
Los antimicrobianos
seleccionados para la
profilaxis quirúrgica
deben cubrir los
patógenos más
frecuentes involucrados
en el sitio quirúrgico
La CEFAZOLINA es el
antimicrobiano de
elección por su espectro
antimicrobiano y su vida
media.
En algunos casos resulta
necesaria su combinación
con otro agente para
ampliar la cobertura
contra Gram negativos o
anaerobios
9. Clindamicina puede ser una alternativa en pacientes con
bajo riesgo de desarrollar diarrea por C. difficile.
Principalmente en cirugía del tracto gastrointestinal alto.
Cotrimoxazol puede ser considerado en los
casos de pacientes colonizados por SARM
cuando no es posible usar vancomicina
ALTERNATIVA PARA LA PROFILAXIS DE
RUTINA EN LOS PACIENTES ALÉRGICOS A
BETA-LACTÁMICOS
10. POSTQUIRÚRGICO
Se llama posquirúrgico al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del paciente; por lo general abarca un lapso de 30
días después de la operación.
EVENTO ADVERSO
Son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la
atención en salud, las cuales son más atribuibles a esta que a la
enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad
o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta.
11. EVENTOS ADVERSOS
POSTQUIRÚRGICO
Los eventos adversos post operatorios
(EAPO), o también llamados morbilidad
quirúrgica, son desviaciones de la
normalidad en la evolución post
operatoria de un paciente, precipitado
por la presencia de una complicación
que es consecuencia directa o indirecta
de la intervención realizada.
12. REGIÓN ANATÓMICA O INTERVENCIÓN EAPO MÁS FRECUENTES
Cabeza y Cuello Hematoma cervical, déficit neurológico de pares craneales
Tórax
Atelectasia, neumotórax, hemotorax, colecciones pleurales o mediastínicas,
fístula de anastomosis (esofágicas) y fístula quilosa.
Colecistectomía hematoma, absceso o bilioma.
Apendicectomía: Infección del sitio operatorio (ISO) ya sea cutánea o intrabdominal, fístula cecal.
Hernioplastía Hematoma de partes blandas, torsión testicular (hernia inguinal).
Gastrectomía ISO, fístula anastomótica, fístulas de muñón duodenal, ISO, íleo post operatorio.
Cirugía de la obesidad y enfermedades relacionadas
(bariátrica)
Hemorragia (digestiva o peritoneal), hernia interna (en casos de bypass gástrico),
fistula (gástrica en gastrectomía vertical tubular, anastomótica en bypass
gástrico), úlceras y estenosis anastomótica, trombosis portal, déficit nutricional
Pancreatoduodenectomía
Mal vaciamiento gástrico, fístula pancreática, hemorragias, ISO, íleo post
operatorio
Hepatectomías
Colección intrabdominal (Hematoma, bilioma, absceso), insuficiencia hepática
post operatoria, íleo post operatorio.
Resección intestino delgado obstrucción intestinal mecánica, íleo post operatorio, fistula anastomótica, ISO
Colectomía fistula anastomótica, ISO, íleo post operatorio
Cirugía Anorectal Dolor, hemorragia, ISO
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE
o sus siglas en inglés ERCP)
Pancreatitis post ERCP, hemorragia digestiva alta (papila duodenal), colangitis,
perforación periampular o duodenal, colecistitis aguda
Vascular Isquemia distal (trombosis o embolía), hemorragia, ISO, daño neurológico.
Partes Blandas – Cirugía Plástica Dolor, hematoma, isquemia de colgajos, ISO
Morbilidades más frecuentes según tipos de intervención
13. Cuáles son los síntomas o signos que
hacen sospechar una complicación?
TAQUICARDIA
> 100 LXM
FIEBRE >38°C
TAQUIPNEA >
20 RXM
DOLOR
ALTERACION
EN EXAMEN
FISICO
14. Los sistemas de registro de eventos
adversos son un instrumento de
evaluación de la calidad asistencial, su
monitorización podrá determinar los
factores asociados para que, a su vez, se
implementen acciones dirigidas a su
prevención. Para reducir la frecuencia de
los problemas de seguridad es necesario
entender sus causas y diseñar métodos
para prevenirlos o detectarlos antes de
que produzcan daño a los pacientes.
o Infección de sitio
quirúrgico 69%
o Complicaciones
quirúrgicas 29%
o Infección de vías
respiratorias 1%
o Infección por sonda
vesical 1%
Sistemas de registro y notificación
de eventos adversos
16. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EVENTOS ADVERSOS
POSTOPERATORIO
1. Reanimar y trasladar al paciente a una unidad
monitorizada, en caso de ser necesario.
2. Evaluar periódicamente en forma clínica al
paciente.
3. Medir signos vitales cada 15 minutos
4. Revisión de heridas y apósitos
5. Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes
6. Analizar en conjunto con miembros del equipo
tratante el diagnóstico y tratamiento trazado.
7. Educar al paciente.
17. CONCLUSION
Los eventos adversos con relación a procedimientos quirúrgicos se
producen con más frecuencia y, son más a menudo prevenibles. Por lo
tanto, los eventos adversos quirúrgicos tienen un impacto importante
durante las hospitalizaciones. Sin embargo, en la actualidad existen
soluciones basadas en la evidencia para reducir los EA quirúrgicos.
Algunos ejemplos son la formación de los equipos y la lista de
comprobación de la seguridad quirúrgica. Además, de estrategias
específicas para mejorar el uso adecuado de la profilaxis antibiótica y la
aplicación sostenible de las directrices de higiene para reducir las
infecciones.