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CARDENAS MARINA
MOSQUERA MARIA
SOLORZANO MAHOLY
Carrera Licenciatura de Enfermería
Enfermería Clínica Quirúrgica del adulto y adulto mayor II
Unidad I: Funciones y responsabilidades de la enfermera/o en el
quirófano
TEMA
EVENTOS ADVERSOS POSTQUIRÚRGICOS - PROFILAXIS QUIRÚRGICA
OBJETIVO
 Adquirir conocimientos de los eventos
adversos que se produce en post quirúrgico
 Obtener información actualizada de la
profiláxis quirúrgica para evitar infecciones
por microorganismo.
INTRODUCCIÓN
EL paciente tiene derecho a una atención clínica de calidad,
calidez y segura que permita eliminar los errores y eventos
adversos que se producen durante el proceso de atención
postquirúrgico y por otra parte las infecciones del sitio
quirúrgico constituyen una de las Infecciones más frecuentes
que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas veces al
fracaso del procedimiento quirúrgico.
Profilaxis Quirúrgica
Profilaxis se refiere a
prevención de una
infección y puede ser
caracterizada como
profilaxis primaria,
secundaria o
erradicación.
PRIMARIA
• se refiere a la prevención de una infección
inicial.
SEGUNDARIA
• se refiere a la prevención de recurrencia o
reactivación de una infección preexistente.
ERRICACION
• se refiere a la eliminación de un
organismo colindante
Los riesgos asociados al uso de la profilaxis están vinculados
con reacciones adversas a las drogas y la emergencia de resistencia.
• Los antibióticos beta -
lactámicos, drogas
preferidas para esta
prescripción, presentan
como inconveniente la
posibilidad de aparición de
fenómenos de
hipersensibilidad.
ALERGIAS
• El riesgo es definitivamente
mayor en personas de
tercera edad con consumo
reciente de antibióticos
DIARREA
• En algunos casos la
administración de una sola
dosis de vancomicina ha
demostrado la aparición de
un aumento significativo de
microorganismos
resistentes.
RESISTENCIA
MICROBIANA
VÍA RECOMENDADA
La elección de la vía
ENDOVENOSA permite regular
en forma más estable
Si la duración del procedimiento
excede las dos vidas medias del
antimicrobiano utilizado para la
profilaxis, debe administrarse una
dosis de refuerzo.
La mayoría de los antimicrobianos
usados en profilaxis quirúrgica es de
30- 60 minutos previos a la incisión.
SE CONSIDERA NECESARIA LA PROFILAXIS
QUIRÚRGICA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
Cirugías
limpias
Cirugías
limpias
contaminadas
Cirugías
sépticas o
sucias
Cirugías
contaminadas
PROFILAXIS QUIRURGICA
ANTIBIOTICO
Antibiótico
rutinario
óptimo para
profilaxis
quirúrgica
Los antimicrobianos
seleccionados para la
profilaxis quirúrgica
deben cubrir los
patógenos más
frecuentes involucrados
en el sitio quirúrgico
La CEFAZOLINA es el
antimicrobiano de
elección por su espectro
antimicrobiano y su vida
media.
En algunos casos resulta
necesaria su combinación
con otro agente para
ampliar la cobertura
contra Gram negativos o
anaerobios
Clindamicina puede ser una alternativa en pacientes con
bajo riesgo de desarrollar diarrea por C. difficile.
Principalmente en cirugía del tracto gastrointestinal alto.
Cotrimoxazol puede ser considerado en los
casos de pacientes colonizados por SARM
cuando no es posible usar vancomicina
ALTERNATIVA PARA LA PROFILAXIS DE
RUTINA EN LOS PACIENTES ALÉRGICOS A
BETA-LACTÁMICOS
POSTQUIRÚRGICO
Se llama posquirúrgico al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del paciente; por lo general abarca un lapso de 30
días después de la operación.
EVENTO ADVERSO
Son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la
atención en salud, las cuales son más atribuibles a esta que a la
enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad
o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta.
EVENTOS ADVERSOS
POSTQUIRÚRGICO
Los eventos adversos post operatorios
(EAPO), o también llamados morbilidad
quirúrgica, son desviaciones de la
normalidad en la evolución post
operatoria de un paciente, precipitado
por la presencia de una complicación
que es consecuencia directa o indirecta
de la intervención realizada.
REGIÓN ANATÓMICA O INTERVENCIÓN EAPO MÁS FRECUENTES
Cabeza y Cuello Hematoma cervical, déficit neurológico de pares craneales
Tórax
Atelectasia, neumotórax, hemotorax, colecciones pleurales o mediastínicas,
fístula de anastomosis (esofágicas) y fístula quilosa.
Colecistectomía hematoma, absceso o bilioma.
Apendicectomía: Infección del sitio operatorio (ISO) ya sea cutánea o intrabdominal, fístula cecal.
Hernioplastía Hematoma de partes blandas, torsión testicular (hernia inguinal).
Gastrectomía ISO, fístula anastomótica, fístulas de muñón duodenal, ISO, íleo post operatorio.
Cirugía de la obesidad y enfermedades relacionadas
(bariátrica)
Hemorragia (digestiva o peritoneal), hernia interna (en casos de bypass gástrico),
fistula (gástrica en gastrectomía vertical tubular, anastomótica en bypass
gástrico), úlceras y estenosis anastomótica, trombosis portal, déficit nutricional
Pancreatoduodenectomía
Mal vaciamiento gástrico, fístula pancreática, hemorragias, ISO, íleo post
operatorio
Hepatectomías
Colección intrabdominal (Hematoma, bilioma, absceso), insuficiencia hepática
post operatoria, íleo post operatorio.
Resección intestino delgado obstrucción intestinal mecánica, íleo post operatorio, fistula anastomótica, ISO
Colectomía fistula anastomótica, ISO, íleo post operatorio
Cirugía Anorectal Dolor, hemorragia, ISO
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE
o sus siglas en inglés ERCP)
Pancreatitis post ERCP, hemorragia digestiva alta (papila duodenal), colangitis,
perforación periampular o duodenal, colecistitis aguda
Vascular Isquemia distal (trombosis o embolía), hemorragia, ISO, daño neurológico.
Partes Blandas – Cirugía Plástica Dolor, hematoma, isquemia de colgajos, ISO
Morbilidades más frecuentes según tipos de intervención
Cuáles son los síntomas o signos que
hacen sospechar una complicación?
TAQUICARDIA
> 100 LXM
FIEBRE >38°C
TAQUIPNEA >
20 RXM
DOLOR
ALTERACION
EN EXAMEN
FISICO
Los sistemas de registro de eventos
adversos son un instrumento de
evaluación de la calidad asistencial, su
monitorización podrá determinar los
factores asociados para que, a su vez, se
implementen acciones dirigidas a su
prevención. Para reducir la frecuencia de
los problemas de seguridad es necesario
entender sus causas y diseñar métodos
para prevenirlos o detectarlos antes de
que produzcan daño a los pacientes.
o Infección de sitio
quirúrgico 69%
o Complicaciones
quirúrgicas 29%
o Infección de vías
respiratorias 1%
o Infección por sonda
vesical 1%
Sistemas de registro y notificación
de eventos adversos
REGISTRO Y NOTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EVENTOS ADVERSOS
POSTOPERATORIO
1. Reanimar y trasladar al paciente a una unidad
monitorizada, en caso de ser necesario.
2. Evaluar periódicamente en forma clínica al
paciente.
3. Medir signos vitales cada 15 minutos
4. Revisión de heridas y apósitos
5. Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes
6. Analizar en conjunto con miembros del equipo
tratante el diagnóstico y tratamiento trazado.
7. Educar al paciente.
CONCLUSION
Los eventos adversos con relación a procedimientos quirúrgicos se
producen con más frecuencia y, son más a menudo prevenibles. Por lo
tanto, los eventos adversos quirúrgicos tienen un impacto importante
durante las hospitalizaciones. Sin embargo, en la actualidad existen
soluciones basadas en la evidencia para reducir los EA quirúrgicos.
Algunos ejemplos son la formación de los equipos y la lista de
comprobación de la seguridad quirúrgica. Además, de estrategias
específicas para mejorar el uso adecuado de la profilaxis antibiótica y la
aplicación sostenible de las directrices de higiene para reducir las
infecciones.
Bibliografía
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e/bitstream/handle/20.500.12952/4321/VALER_GAVINO_FCS_2019.pdf?sequ
ence=4&isAllowed=y
• chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://clinicainfectologica2hn
c.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-
ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf
• cirugiadocente.com/eapo/#:~:text=Los%20eventos%20adversos%20post%20o
peratorios,indirecta%20de%20la%20intervención%20realizada.
• chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.unesum.ed
u.ec/bitstream/53000/4162/1/TESIS%20BORIS%20ALBERTO%20DELGADO%20
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GRUPO 8 profilaxis quirurgica y evento adverso postquirurgico.pptx

  • 1. CARDENAS MARINA MOSQUERA MARIA SOLORZANO MAHOLY Carrera Licenciatura de Enfermería Enfermería Clínica Quirúrgica del adulto y adulto mayor II Unidad I: Funciones y responsabilidades de la enfermera/o en el quirófano TEMA EVENTOS ADVERSOS POSTQUIRÚRGICOS - PROFILAXIS QUIRÚRGICA
  • 2. OBJETIVO  Adquirir conocimientos de los eventos adversos que se produce en post quirúrgico  Obtener información actualizada de la profiláxis quirúrgica para evitar infecciones por microorganismo.
  • 3. INTRODUCCIÓN EL paciente tiene derecho a una atención clínica de calidad, calidez y segura que permita eliminar los errores y eventos adversos que se producen durante el proceso de atención postquirúrgico y por otra parte las infecciones del sitio quirúrgico constituyen una de las Infecciones más frecuentes que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas veces al fracaso del procedimiento quirúrgico.
  • 4. Profilaxis Quirúrgica Profilaxis se refiere a prevención de una infección y puede ser caracterizada como profilaxis primaria, secundaria o erradicación. PRIMARIA • se refiere a la prevención de una infección inicial. SEGUNDARIA • se refiere a la prevención de recurrencia o reactivación de una infección preexistente. ERRICACION • se refiere a la eliminación de un organismo colindante
  • 5. Los riesgos asociados al uso de la profilaxis están vinculados con reacciones adversas a las drogas y la emergencia de resistencia. • Los antibióticos beta - lactámicos, drogas preferidas para esta prescripción, presentan como inconveniente la posibilidad de aparición de fenómenos de hipersensibilidad. ALERGIAS • El riesgo es definitivamente mayor en personas de tercera edad con consumo reciente de antibióticos DIARREA • En algunos casos la administración de una sola dosis de vancomicina ha demostrado la aparición de un aumento significativo de microorganismos resistentes. RESISTENCIA MICROBIANA
  • 6. VÍA RECOMENDADA La elección de la vía ENDOVENOSA permite regular en forma más estable Si la duración del procedimiento excede las dos vidas medias del antimicrobiano utilizado para la profilaxis, debe administrarse una dosis de refuerzo. La mayoría de los antimicrobianos usados en profilaxis quirúrgica es de 30- 60 minutos previos a la incisión.
  • 7. SE CONSIDERA NECESARIA LA PROFILAXIS QUIRÚRGICA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES: Cirugías limpias Cirugías limpias contaminadas Cirugías sépticas o sucias Cirugías contaminadas
  • 8. PROFILAXIS QUIRURGICA ANTIBIOTICO Antibiótico rutinario óptimo para profilaxis quirúrgica Los antimicrobianos seleccionados para la profilaxis quirúrgica deben cubrir los patógenos más frecuentes involucrados en el sitio quirúrgico La CEFAZOLINA es el antimicrobiano de elección por su espectro antimicrobiano y su vida media. En algunos casos resulta necesaria su combinación con otro agente para ampliar la cobertura contra Gram negativos o anaerobios
  • 9. Clindamicina puede ser una alternativa en pacientes con bajo riesgo de desarrollar diarrea por C. difficile. Principalmente en cirugía del tracto gastrointestinal alto. Cotrimoxazol puede ser considerado en los casos de pacientes colonizados por SARM cuando no es posible usar vancomicina ALTERNATIVA PARA LA PROFILAXIS DE RUTINA EN LOS PACIENTES ALÉRGICOS A BETA-LACTÁMICOS
  • 10. POSTQUIRÚRGICO Se llama posquirúrgico al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que finaliza con la rehabilitación del paciente; por lo general abarca un lapso de 30 días después de la operación. EVENTO ADVERSO Son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, las cuales son más atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta.
  • 11. EVENTOS ADVERSOS POSTQUIRÚRGICO Los eventos adversos post operatorios (EAPO), o también llamados morbilidad quirúrgica, son desviaciones de la normalidad en la evolución post operatoria de un paciente, precipitado por la presencia de una complicación que es consecuencia directa o indirecta de la intervención realizada.
  • 12. REGIÓN ANATÓMICA O INTERVENCIÓN EAPO MÁS FRECUENTES Cabeza y Cuello Hematoma cervical, déficit neurológico de pares craneales Tórax Atelectasia, neumotórax, hemotorax, colecciones pleurales o mediastínicas, fístula de anastomosis (esofágicas) y fístula quilosa. Colecistectomía hematoma, absceso o bilioma. Apendicectomía: Infección del sitio operatorio (ISO) ya sea cutánea o intrabdominal, fístula cecal. Hernioplastía Hematoma de partes blandas, torsión testicular (hernia inguinal). Gastrectomía ISO, fístula anastomótica, fístulas de muñón duodenal, ISO, íleo post operatorio. Cirugía de la obesidad y enfermedades relacionadas (bariátrica) Hemorragia (digestiva o peritoneal), hernia interna (en casos de bypass gástrico), fistula (gástrica en gastrectomía vertical tubular, anastomótica en bypass gástrico), úlceras y estenosis anastomótica, trombosis portal, déficit nutricional Pancreatoduodenectomía Mal vaciamiento gástrico, fístula pancreática, hemorragias, ISO, íleo post operatorio Hepatectomías Colección intrabdominal (Hematoma, bilioma, absceso), insuficiencia hepática post operatoria, íleo post operatorio. Resección intestino delgado obstrucción intestinal mecánica, íleo post operatorio, fistula anastomótica, ISO Colectomía fistula anastomótica, ISO, íleo post operatorio Cirugía Anorectal Dolor, hemorragia, ISO Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE o sus siglas en inglés ERCP) Pancreatitis post ERCP, hemorragia digestiva alta (papila duodenal), colangitis, perforación periampular o duodenal, colecistitis aguda Vascular Isquemia distal (trombosis o embolía), hemorragia, ISO, daño neurológico. Partes Blandas – Cirugía Plástica Dolor, hematoma, isquemia de colgajos, ISO Morbilidades más frecuentes según tipos de intervención
  • 13. Cuáles son los síntomas o signos que hacen sospechar una complicación? TAQUICARDIA > 100 LXM FIEBRE >38°C TAQUIPNEA > 20 RXM DOLOR ALTERACION EN EXAMEN FISICO
  • 14. Los sistemas de registro de eventos adversos son un instrumento de evaluación de la calidad asistencial, su monitorización podrá determinar los factores asociados para que, a su vez, se implementen acciones dirigidas a su prevención. Para reducir la frecuencia de los problemas de seguridad es necesario entender sus causas y diseñar métodos para prevenirlos o detectarlos antes de que produzcan daño a los pacientes. o Infección de sitio quirúrgico 69% o Complicaciones quirúrgicas 29% o Infección de vías respiratorias 1% o Infección por sonda vesical 1% Sistemas de registro y notificación de eventos adversos
  • 15. REGISTRO Y NOTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS
  • 16. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EVENTOS ADVERSOS POSTOPERATORIO 1. Reanimar y trasladar al paciente a una unidad monitorizada, en caso de ser necesario. 2. Evaluar periódicamente en forma clínica al paciente. 3. Medir signos vitales cada 15 minutos 4. Revisión de heridas y apósitos 5. Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes 6. Analizar en conjunto con miembros del equipo tratante el diagnóstico y tratamiento trazado. 7. Educar al paciente.
  • 17. CONCLUSION Los eventos adversos con relación a procedimientos quirúrgicos se producen con más frecuencia y, son más a menudo prevenibles. Por lo tanto, los eventos adversos quirúrgicos tienen un impacto importante durante las hospitalizaciones. Sin embargo, en la actualidad existen soluciones basadas en la evidencia para reducir los EA quirúrgicos. Algunos ejemplos son la formación de los equipos y la lista de comprobación de la seguridad quirúrgica. Además, de estrategias específicas para mejorar el uso adecuado de la profilaxis antibiótica y la aplicación sostenible de las directrices de higiene para reducir las infecciones.
  • 18. Bibliografía • chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.unac.edu.p e/bitstream/handle/20.500.12952/4321/VALER_GAVINO_FCS_2019.pdf?sequ ence=4&isAllowed=y • chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://clinicainfectologica2hn c.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS- ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf • cirugiadocente.com/eapo/#:~:text=Los%20eventos%20adversos%20post%20o peratorios,indirecta%20de%20la%20intervención%20realizada. • chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.unesum.ed u.ec/bitstream/53000/4162/1/TESIS%20BORIS%20ALBERTO%20DELGADO%20 PIONCE%201.pdf
  • 20. “Be the nurse you would want as a patient” “Se la enfermera que quisieras como paciente”