Este documento presenta un estudio de caso de un paciente masculino de 35 años que sufrió una fractura de la diáfisis femoral derecha como consecuencia de un accidente de moto. Se describe el diagnóstico, exámenes realizados, tratamiento quirúrgico mediante clavos intramedulares, y posibles complicaciones. El objetivo es aplicar un proceso de enfermería efectivo para mejorar el estado de salud del paciente mediante técnicas de valoración, análisis y manejo adecuado.

1. Docente: Msg. Lorena Ganoa Quezada
Alumnos: GRUPO N6
• Abad Joice
• Apolo Jonathan
• Cárdenas Marina
• Paz Luis
• Romero Gabi
FISIOPATOLOGÍA
Estudio de caso real con diagnostico medico:
Fractura de la diáfisis Femoral

2. Paciente masculino de 35 años de edad, con fecha de
ingreso 13/08/2022 con diagnostico Fractura de la
diáfisis femoral derecha como consecuencia de
accidente de tránsito con la moto que conducía. Tras
llamada de transeúntes al ECU 911, es trasladado en
ambulancia al servicio de Urgencias. A su llegada está
consciente y orientado, muy nervioso, Glasgow 15,
presenta dolor intenso e impotencia funcional en
extremidad inferior derecha.
Historial clínica

3. Exploración física
Consciente, orientado,
Glasgow 15.
Muy nervioso. Normocoloreado, normohidratado, normo perfundido.
TA: 128/70 FC: 84, FR: 20X’ SaO2:98% basal, T:36.7C°;
AC: Tonos fuertes, rítmicos, no soplos , eupneico, ruidos respiratorios
normales, Abdomen: blando, depresible, no doloroso.
Exámenes complementarios:
Se realiza analítica de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax y
pierna derecha, con la que se confirma la fractura de la diáfisis femoral.

4. OBJETIVO GENERAL
Aplicar un proceso de enfermería efectivo al paciente con fractura de fémur para
mejorar su estado de salud y aumentar sus años de vida útil por medio de técnicas de
valoración, de análisis y deducción para llegar al manejo adecuado de nuestro paciente.
Objetivo especifico
 Identificar factores de riesgo que pongan en peligro a nuestro paciente.
 Corregir signos y síntoma adversos que puedan complicar el estado de salud de
nuestro cliente.
 Capacitar al paciente mediante técnicas de cómo dormir cuando esté en su
domicilio

5. FRACTURA DE LA DIÁFISIS DEL FÉMUR
Son fracturas que se producen
en los huesos largos, existen
diafisarias altas y diafisarias
bajas o incluso adentro de la
diafisaria, son fracturas que se
suelen producir por caídas y
por accidentes de tránsito
Las fracturas varían según la fuerza
que las haya provocado como, por
ejemplo; puede que las partes del
hueso estén alineadas correctamente
(fractura estable) o que no estén
alineadas (fractura desplazada). La
piel que rodea la fractura puede
quedar intacta (fractura cerrada), o
bien el hueso puede perforar la piel
(fractura expuesta).

6. LOS TIPOS MÁS FRECUENTES DE FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL
Fractura
transversal. Es la
ruptura se
produce en una
línea recta
horizontal que
atraviesa la diáfisis
del fémur.
Fractura oblicua.
tiene una línea
angular a lo largo
de la diáfisis.
Fractura en
espiral. La línea
de la fractura
rodea la diáfisis,.
Este tipo de
fractura se
produce por una
fuerza de torsión
en el musculo.
Fractura
conminuta. el
hueso se
rompe en tres
o mas partes.
Fractura expuesta.
los fragmentos de
hueso salen a través
de la piel o si una
herida penetra la piel
hasta el hueso roto, la
fractura se denomina
“expuesta o
compuesta”.

7. CAUSAS
Al sufrir un accidente automovilístico, la principal causa de fracturas de
fémur
•Al caer desde una altura considerable
•Al sufrir una herida por proyectil de arma de fuego
Las fracturas de la diáfisis femoral en adultos mayores suelen
producirse por traumatismos de baja energía, como al caer de su propia
altura. Esto debido a que los huesos se vuelven más débiles con el
paso de los años.

8. Pruebas de diagnóstico por imágenes
Rayos X
Tomografía
computarizada
La forma más frecuente de evaluar una
fractura es mediante una radiografía, que
ofrece imágenes claras del hueso. Las
radiografías pueden mostrar si un hueso
está intacto o roto. También pueden mostrar
el tipo de fractura y dónde se encuentra
dentro del fémur.
muestra imágenes transversales de la
extremidad y pueden ofrecer información
importante sobre la gravedad de la fractura.
Por ejemplo, a veces, las líneas de la fractura
pueden ser demasiado delgadas y difíciles de
ver en una radiografía. Una TC puede resultar
útil para que el médico vea las líneas con mayor
claridad.

9. Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de las fracturas de la diáfisis
femoral requieren una cirugía para su
recuperación. Es normal que las fracturas de la
diáfisis femoral se traten mediante cirugía. En
ocasiones, los niños pequeños reciben
tratamiento con un yeso.

10. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 La mayoría de las fracturas del fémur se solucionan en un plazo de 24 a
48 horas.
 las fracturas expuestas se tratan con antibióticos en cuanto llega al
hospital. Las heridas abiertas, los tejidos y los huesos se limpiarán
durante la cirugía.
 tracción esquelética, es un sistema de poleas con pesos y contrapesos
que mantiene unidas las piezas de los huesos rotos. Esto mantiene la
pierna recta y suele ayudar a calmar el dolor.

11. FIJACIÓN EXTERNA.
un tratamiento temporal para las fracturas de fémur.
Debido a su fácil aplicación, los fijadores externos
suelen colocarse cuando el paciente tiene varias
lesiones y aún no está listo para una cirugía más
extensa para solucionar la fractura. Un fijador
externo ofrece una buena estabilidad temporal
hasta que el paciente esté lo suficientemente sano
para la cirugía final. En algunos casos, el fijador
externo se deja colocado hasta que el fémur se
haya curado por completo, pero esto no es algo
frecuente.

12. CLAVOS INTRAMEDULARES.
La utilización de clavos intramedulares es el
método que la mayoría de los cirujanos usan
para tratar fracturas de la diáfisis femoral.
Durante el procedimiento, se introduce una barra
metálica especialmente diseñada en el canal del
fémur. Esta barra atraviesa la fractura para que
se mantenga en su posición.

13. COMPLICACIONES A RAÍZ DE FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL
 Los extremos de los huesos rotos suelen ser afilados y pueden cortar
o desgarrar los nervios o los vasos sanguíneos .
 Se puede producir el síndrome compartimental agudo.
 Las fracturas expuestas hacen que el hueso quede expuesto al
entorno exterior. Incluso con una buena limpieza quirúrgica del
hueso y el músculo, el hueso puede infectarse.
 En ocasiones, los ligamentos alrededor de la rodilla pueden
lesionarse en una fractura de la diáfisis femoral

14. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
 Infección
 Lesión en los nervios y los vasos sanguíneos
 Embolia grasa (la médula ósea ingresa al torrente sanguíneo y puede viajar hasta los
pulmones; esto también puede ocurrir por la fractura en sí, sin necesidad de cirugía)
 Mala alineación o incapacidad para posicionar correctamente los fragmentos de los huesos
rotos
 Unión demorada o falta de unión (cuando la fractura se repara a un menor ritmo del normal
o no se repara)
 Irritación por el implante (en ocasiones, el extremo del clavo o del tornillo puede irritar los
tendones y los músculos suprayacentes).

19. Mediante la estandarización de la actividad enfermera se establece un
lenguaje común.
Se establece una metodología homogénea que facilite la identificación
de las intervenciones.
Nos permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación
de indicadores.
Se mejora la práctica enfermera asumiendo recomendaciones basadas
en evidencia sobre la base del conocimiento científico.

20. Nombre del
paciente: Fecha de atención:
Dominio: 12 Confort
Clase:1 Confort
fisico
Resultado
(NOC)
Indicador
Escala de
Medición
Puntuación Diana
Dominio 4:
Conocimiento y
conducta de salud Describe el dolor 1
3
Clase: Conducta
de salud
Describe los
factores que son
resp. Del dolor 1 1
Etiqueta: Control
del dolor (1605)
Reconoce los
sintomas asociados
del dolor 1 1
Características Definitorias: Alteracion de
los parameros fisiologicos, Expresion facial
del dolor, Postura de evitacion del dolor.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Referencias Bibliográficas y Electrónicas
Libros NANDA; NIC, NOC.
PARTICIPANTES
Abad Joice; Apolo Jonathan; Cardenas Marina; Paz Luis, Romero Gabi
Universidad de Especialidades Espíritu Santo
Carpia Burgos Marcelo
Eliezer
15/08/2022
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Dominio 1: Fisiologico basico; Clase:
Fomento de la comodidad fisica; Etiqueta:
Manejo del dolor agudo (1410)
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Asegurarse de que el paciente reciba atencion analgesica inmediata antes de que el
dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen; Adm, analgesicos las 24h del
dia durante la primeras 24h a 48h despues de la cirugia, trauma o lesion; Preguntar al
paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodiad y tratarlo apropiadamente,
intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior.
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Etiqueta Diagnóstica: Dolor agudo (00132)
Factores relacionados: Agente lesivos

21. Nombre del
paciente: Fecha de atención:
Dominio: 4
Actividad/
Reposo
Clase: Actividad/
Ejercicio
Resultado
(NOC)
Indicador
Escala de
Medición
Puntuación Diana
Dominio 1: Salud
funcional
Mantenimiento del
equilibrio 1
2
Clase: Movilidad
Integridad osea de
la extremidad 1 2
Etiqueta:
Movilidad (0208) Ambulacion 1 2
Características Definitorias: Alteracion de la
marcha; Disminucion de las habilidades motoras
gruesas; Disminucion de la amplitud de
movimientos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Referencias Bibliográficas y Electrónicas
Libros NANDA; NIC, NOC.
PARTICIPANTES
Abad Joice; Apolo Jonathan; Cardenas Marina; Paz Luis, Romero Gabi
Universidad de Especialidades Espíritu Santo
Carpia Burgos Marcelo Eliezer
15/08/2022
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Dominio 1: Fisiologico basico; Clase: Control de la
actividad y ejercicio; Etiqueta: Terapia de
ejercicios: movilidad articular (0224)
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Explicar al paciente el objetivo y el plan de ejercicios de la articulaciones; Determinar
la existencia del dolor/molestia durante el movimiento o actividad; Poner en marcha
medidas de control del mismo antes de comenzar el ejercicio; Colaboracion con
fisioterapeuta, si es necesario, para el desarrollo y ejecucion de programa de
ejercicios.
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Etiqueta Diagnóstica: Deterioro de la movilidad
fisica (00085)
Factores relacionados: Alteracion de la integridad
de la estructura osea

22. Nombre del
paciente: Fecha de atención:
Dominio: 11
Seguridad/
proteccion
Clase: Infeccion
Resultado
(NOC)
Indicador
Escala de
Medición
Puntuación Diana
Dominio 2: Salud
fisiologica Lesiones cutaneas 1
2
Clase: Integridad
tisular Tejido cicatrizal 3 4
Etiqueta:
Integridad tisular:
piel y membranas
mucosas (1101) Perfusion tisular 4 5
Características Definitorias: Dificultad para
gestionar el cuidado de las heridas; Higiene
inadecuado; Conocimiento inadecuado para
evitar la exposicion a patogenos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Referencias Bibliográficas y Electrónicas
Libros NANDA; NIC, NOC.
PARTICIPANTES
Abad Joice; Apolo Jonathan; Cardenas Marina; Paz Luis, Romero Gabi
Universidad de Especialidades Espíritu Santo
Carpia Burgos Marcelo Eliezer
15/08/2022
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Dominio 2: Fisiologico complejo; Clase: Control de
la piel/heridas; Etiqueta: Cuidados de la herida
(3660)
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades
Monitorizar las carcateristicas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor;
Limpiar con solucion salina fisiologica o un limpiador no toxico, según corresponda;
Administrar cuidados del sitio de incision; Mantener tecnica de vendaje esteril al
realizar los cuidados de la herida.
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Etiqueta Diagnóstica: Riesgo de infeccion (00004)
Factores relacionados: Herida quirurgica
(Procedimiento invasivo)
Riesgo de infección de la herida quirúrgica
Procedimiento invasivo
Población de riesgo: Persona expuesta
a un número excesivo de personal
durante el procedimiento quirúrgico.

23. Después de haber realizado el proceso de atención de enfermería se
pudo conocer más afondo y de manera práctica acerca de la
patológica y todas las complicaciones que esta puede ocasionar; así
mismo se pudieron realizar las intervenciones de enfermería de
acuerdo a la necesidad que requiera el paciente; para así lograr su
pronta recuperación.
CONCLUSIÓN