1. Guía de microbiología:
ESTREPTOCOCOS
Características generales
*Son cocos (es decir, tienen una forma redonda u ovoide) que, observados en el
microscopio forman unas filas que les han dado su nombre.
 Bacterias esféricas Gram positivas (se tiñen de color azul o violeta oscura con la
tinción de Gram).
 Anaerobios facultativos; algunas especies crecen únicamente en una atmósfera
enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento capnofílico).
 Exigencias nutricionales complejas; para el aislamiento se necesitan medios de
cultivo enriquecidos con sangre o suero.
 Producen ácido láctico mediante la fermentación de carbohidratos.
 Catalasa-negativos;(enzima degradadora de peróxido) otra característica que los
distinguen de Staphylococcus.
 Oxidasa-negativos.
 Inmóviles.
 Crecimiento y reproducción entre 10 y 45 centígrados con temperatura óptima
alrededor de 37 centígrados.
 su papel destaca en ser patógenos humanos.
Características específicas:
Streptoccus pyogenes:
 Son cocos esféricos
 Poseen un diámetro de 1 y 2 micras (se observan como cadenas cortas en muestras
clínicas y de mayor longitud cuando crecen en medios de cultivo)
 Pertenecen al grupo A
 Son beta hemolíticos
 Habitan en garganta y piel.
 Se inhibe cuando hay una concentración elevada de glucosa
 Al transcurrir 24 horas de incubación se observan colonias blancas de B-hemolisis.
 Contiene una estructura antigénica: pared celular: básicamente compuesta
porpeptidoglucano a demás de proteína tipo M, acido lipoteicoico, proteína F; en el
interior de la pared se encuentran los antígenos específicos de grupo(constituye
aproximadamente el 10% de peso seco de la celula) y de tipo, algunas cepas forman
una capsula externa de acido hialuronico, y contienen membrana citoplasmática.

2. streptococcus agalactiae:
 Al igual que las demás especies son cocos grampositivos
 Poseen un diámetro de 0,6 a 1,2um
 Pertenecen al grupo B.
 Crecen bien en medios enriquecidos con nutrientes.
 Tienen un aspecto mantecoso
 Son Beta-hemoliticos
 Su hábitat normal es el tracto genital femenino.
Strectococcus anginosus: (Se incluyen: s. anginosus, s. constellatus, s. intermedius.) y los
streptococcus dysgalactiae.
 Strectococcus anginosus: No poseen la propiedad de B-hemolíticos, es decir, son
gama- hemolíticos., poseen el antigeno polisacárido de los grupos A, C, F o G. Cada
cepa posee un antígeno por grupo. Las cepas de este grupo Crecen en pequeñas
colonias y su desarrollo requiere 2 días de incubación.
 El S. galactiae puede portar el antígeno es decir, pertenece al grupo C o G, además
posee beta hemolisis y su hábitat es en la nasofaringe.
Streptococcus viridans:
 Son alfa- hemoliiticos y no hemolíticos, algunos miembros muestran cepas b-
hemoliticas. Su hábitat normal es en boca, garganta intestinos, genitales femeninos.
Streptococcus pneumoniae.
 Es un coco gran positivo encapsulado, con forma ovalada o de lanceta
 Pertenece al grupo viridans pero este suele ser más virulento
 Diámetro: de 0,5 a 1,2 um
 Es inmóvil
 No forma endosporas.
 Se disponen en cadenas cortas compuesta por la formación de diplococos,
 Son alfa- hemolíticos.
 No poeseen sustancias especificas de grupo
 su hábitat normal en tracto respiratorio superior
 Las células viejas se decoloran fácilmente, y aparecen como gran negativas.
 La capsula está formada por polisacáridos, lo que le constituye un mecanismo de
virulencia y la pared celular rodea la membrana citoplasmática lo que le confiere
una morfología típica.

3.  Morfología de las colonias: colonias de cepas encapsuladas suelen ser mas grandes
de 1 a 3 mm en agar sangre, más pequeñas en medios con chocolate o agar sangre
calentado.Las forma de las colonias son redondeadasy mucoides.
 Las colonias de las cepas no encapsuladas son más pequeñas y la forma de esta es
aplanada.
Especies:
Streptoccus pyogenes:
Origina enfermedades supurativas y no supurativas estos microorganismos son conocidos
ya que producen llamativas enfermedades potencialmente mortales provocadas por estas
bacterias necrosantes. La virulencia de los estreptococos del grupo A está determinada por
la capacidad de adherirse a la superficie de las células del organismo anfitrión, invadir las
células epiteliales, evitar la opsonización y la fagocitosis y producir una variedad de toxinas
y de enzimas.
Streptococcus agalactiae
S. agalactiae es la única especie portadora del antígeno del grupo B. se trata de una
entidad poco frecuente hoy en día Las cepas de S. agalactiae se pueden subdividir en
función de la presencia de tres marcadores serológicos:
1) el antígeno B o el antígeno polisacarídico de la pared celular específico de grupo
(compuesto de ramosa, N-acetilglucosamina y galactosa).
2) los polisacáridos de la cápsula específicos de tipo (la, Ia/c, Ib/c, II, lie, III a VIII), y
3) la proteína de superficie conocida como proteína C.
El conocimiento de los serotipos específicos que se asocian a la enfermedad y de los
cambios de los patrones de prevalencia de dichos serotipos también resulta importante para
el desarrollo de vacunas.
Streptococcus anginosus y Streptococcus dysgalactiae: son los que se asocian más a
menudo a enfermedad en el ser humano.
Estreptococos viridans
Conforma un grupo heterogéneo de estreptococos alfa -hemolíticos y no hemolíticos. El
nombre del grupo se deriva de viridis (del latín «verde»), un reflejo de la producción de un
pigmento verde en los medios de agar sangre por muchas de estas bacterias Se han
identificado al menos 30 especies en EE.UU. Las cuales se han clasificado en 5 subgrupos

4. Grupo
Anginosus
Mitis
Mutans
Salivarius
Bovis
Sin agrupar
Streptococcus pneumoniae
Es un microorganismo patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y
procesos invasivos severos. Es un miembreo del subgrupo de estreptococos mitis, y es
miembro mas virulento del grupo viridans.
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO:
Streptococcus pyogenes:
 La microscopía: es útil en las infecciones cutáneas y de partes blandas
 Las pruebas antigénicas directas: son útiles en el diagnóstico de la faringitis
estreptocócica, pero los resultados negativos se deben confirmar mediante cultivo.
 El cultivo es una prueba muy sensible
 La prueba de Antiestreptolisina (ASLO) es útil para confirmar la fiebre reumática y
la glomerulonefritis aguda asociadas a la farigintis estreptocococica. Si se sospecha
glomerulonefritis aguda, se debe realizar también la prueba de anti-ADNasa B.
Streptococcus agalactiae:
 Microscopia: es útil para detectar meningitis (LCR), neumonía (secreciones
respiratorias), e infecciones de las heridas (exudado).
 Las pruebas antigénicas son poco sensibles y se recomiendan que no sean utilizadas.
 El cultivo: se realiza utilizando un caldo de cultivo selectivo es la prueba
diagnóstica de elección (como LIM)
 Los análisis basados en PCR pueden adquirirse para el reconocimiento de las
mujeres embarazadas
Streptococcus pneumoniae
 La microscopía: es muy sensible, al igual que el cultivo, a no ser que el paciente
haya sido tratado con antibióticos
 El cultivo requiere la utilización de medios enriquecidos con nutrientes (p. ej., agar
sangre de carnero); el microorganismo es muy sensible a un gran número de
Especies
S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius
S. mitis, S. pneumoniae, S. sanguis,
S. parasanguis, S. gordonii, S. crista, S. oralis
S. mutans, S. sobrinus, S. cricetus, S. rattus,
S. downei, S. macacae
S. salivarius, S. vestibularís, S. thermophilus
S. bovis, S. alactolyticus, S. equinus
S. acidominimus, S. suis

5. antibióticos, por lo que el cultivo puede arrojar resultados negativos en los pacientes
sometidos a un tratamiento parcial
 Las cepas se identifican por la actividad catalasa (negativa), la sensibilidad a
optoquina y la solubilidad en bilis
CLINICA DE LA INFECCIÓN:
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
Infecciones supurativas
Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados; la linfadenopatía
cervical puede ser prominente
Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se extiende
posteriormente a las extremidades; complicación de faringitis estreptocócica
Pioderma: infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a pústulas; sin indicios
de enfermedad sistémica
Erisipela: infección cutánea localizada con dolor, inflamación, adenopatía y síntomas
sistémicos
Celulitis: infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneos
Fascitis necrosante: infección profunda de la piel que provoca la destrucción de capas
musculares y de tejido adiposo
Síndrome del shock tóxico estreptococia): infección multiorgánlca que remeda el
síndrome del shock tóxico estafilocócico; no obstante, la mayor parte de los pacientes
presentan bacteriemia e indicios de fascitis.
Otras enfermedades supurativas: se han reconocido otras infecciones, como la
septicemia puerperal, la linfangitis y la neumonía
Infecciones no supurativas
Fiebre reumática: caracterizada por alteraciones inflamatorias del corazón (pancarditis),
articulaciones (desde artralgias hasta artritis), vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos
Glomerulonefritis aguda: inflamación aguda de los glomérulos renales con edema,
hipertensión, hematuria y proteinuria
Streptococcus agalactíae (grupo B)
Enfermedad neonatal de comienzo precoz: en el transcurso de los 7 días siguientes al
nacimiento, los neonatos infectados desarrollan signos y síntomas de neumonía, meningitis
y septicemia

6. Enfermedad neonatal de comienzo tardío: más de 1 semana después del nacimiento, los
neonatos presentan signos y síntomas de bacteriemia con meningitis
Infecciones en mujeres gestantes: más a menudo, se manifiestan con infecciones del
aparato urinario; pueden provocar bacteriemia y complicaciones diseminadas.
Infecciones en otros pacientes adultos: las enfermedades más frecuentes son la
bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y articulares y las infecciones cutáneas y de
partes blandas
Otros estreptococos (3-hemolíticos Formación de abscesos en tejidos profundos:
asociada al grupo de S. anginosus
Faringitis: asociada a S. dysgalactiae; la enfermedad remeda la causada porS. pyogenes;
puede complicarse con glomerulonefritis aguda
Estreptococos del grupo viridans
 Formación de abscesos en tejidos profundos: asociada al grupo de 5. Anginosus
 Septicemia en pacientes neutropénicos: asociada al grupo de S. mitis
 Endocarditis subaguda: asociada a 5. gordonii, 5. mutans, 5. mitis, S. oralis y 5.
Sanguis
 Caries dental: Asociada a S. mutans y S. sobrínus
 Neoplasias del aparato digestivo: asociadas a S. bovis
Streptococcus pneumoniae
 Neumonía: inicio agudo con escalofríos intensos y fiebre mantenida; tos productiva
con esputo teñido de sangre; consolidación lobular
 Meningitis: infección grave que afecta a las meninges y cursa con cefalea, fiebre y
septicemia; elevada mortalidad y graves deficiencias necrológicas en los
supervivientes
 Bacteriemia: más frecuente en pacientes aquejados de meningitis que en aquellos
con neumonía, otitis media o sinusitis; septicemia fulminante en pacientes
asplénicos
Epidemiologia:
Streptococcus pyogenes:
 Colonización transitoria del tracto respiratorio superior y colonización de la piel
cuando la enfermedad se produce por cepas de reciente adquisición( antes de que se
generen anticuerpos protectores).
 Faringitis e infecciones de partes blandas causadas típicamente por cepas con
diferentes proteínas M.

7.  Transmisión de persona a persona mediante gotitas respiratorias (faringitis) o a
través de heridas de la piel después del contacto directo con un individuo infectado
con un fómite o con un artropo vector.
 Las personas de más riesgo para padecer la enfermedad son los niños de 5 a 15 años
(faringitis); los niños de entre 2 a 5 años que tienen mala higiene(pioderma); los
pacientes con infecciones de los tejidos blandos( síndrome del shock toxico
estreptocócico); los pacientes con antecedentes de faringitis estreptocócicas(fiebre
reumática, gromerulonefritis) o infecciones de tejidos blandos(glomerulonefritis)
Streptococcus agalactiae:
 Colonización asintomática de la vía respiratoria alta y el aparato urogenital
 Enfermedad de aparición precoz adquirida por el neonato a partir de la madre
durante el embarazo o el parto.
 Los neonatos muestran un riesgo aumentado de infección si:
1)._se produce una rotura prematura de las membranas, un parto prolongado, un
parto prematuro o una enfermedad por estreptococos del grupo B materna
diseminada
2)._la madre no tiene anticuerpos específicos frente al tipo y sus concentraciones de
complemento son bajas.
 Las mujeres con colonización genital tienen riesgo de enfermedad portparto
 Los varones y las mujeres no embarazadas con cáncer, diabetes mellitus o
alcoholismo tienen un mayor riesgo de enfermedad sin incidencia estacional.
Streptococuus pneumoniae:
 La mayor parte de las infecciones están producidas por la diseminación endógena
desde la nasofaringe o la orofaringe colonizadas a regiones alejadas.ej(pulmones,
senos, oídos, sangre y meninges); la propagación de persona a persona mediante las
gotitas respiratorias es rara.
 La colonización es mas elevada en niños pequeños.
 Las personas con antecedentes de infección viral del tracto respiratorio o de otras
situaciones que puedan inferir con la eliminación d elas bacterias de la via
respiratoria tienen riesgo aumentado de enfermedad pulmonar
 Los niños y los ancianos tienen riesgo de meningitis
 Los pacientes con enfermedades hematológicas( neoplasias anemia de células
falciforme) o con esplenia funcional están en riesgo de presentar sepsis fulminante.
 Aunque el microorganismo es ubicuo, la enfermedad es más frecuente en los meses
frios.