Este documento describe las especies de Staphylococcus de interés médico, su morfología colonial, hábitat en el hombre, modo de transmisión, enfermedades causadas, enzimas y toxinas producidas, muestras médicas, y técnicas de aislamiento e identificación en el laboratorio. Se detallan 14 especies de Staphylococcus, sus características microscópicas y macroscópicas, y cómo causan infecciones desde la piel hasta sistémicas. También explica cómo se transmiten, los patógen
2. Especies de interés Medico
Especies de Staphylococcus
S. afermentans S. haemolyticus
S. aureus S. hominis
S. auricularis S. intermedius
S. capitis S. pettenkoferi
S. caprae S. saprophyticus
S. epidermis S. vitulus
S. felis
3. Morfología Colonial
Microscopia:
Como ya hemos mencionado se
trata de cocos Gram positivos que
poseen tendencia a agruparse en
racimos. Tienen una forma esférica y
un diámetro de alrededor de una
micra.
4. Macroscopia
Para apreciarla debemos contar con un asilamiento de
la cepa a estudiar en una placa de Petri.
El asilamieno nos permitirá observar las carcateristicas de
Las colonias. En medios no selectivos, S. aures presenta
Colonias de 1 a 3 mm de diámetro, lisos, levemente
convexos y generalmente pigmentados con un color
que
Puede ir de crema al amarillo.
5. La producción de pigmento se va
favorecidad por 24 a 48
Horas adiccionales a temperatura
ambiente. Cuando
Crecen en agar sangre ovina se
puede observar una zona de
B-Hemolisis alrededor de colonias
generalmente de menor tamaño
Y estas no presentan
pigmentacion
6. Hábitat en el Hombre
Habitat
En piel y mucosas del ser humano
Las enfermedades en el hombre van desde
infecciones en la piel hasta enfermedades
sistémicas graves .
El principal patógeno es S. aureus . Colonias
doradas en agar S110, y es el único que
produce la enzima coagulasa, siendo su
principal factor de virulencia
7. Modo de transmisión
¿CÓMO SE CONTRAEN LAS INFECCIONES
POR ESTAFILOCOCOS?
En los adolescentes, la mayoría de las
infecciones por estafilococos son
infecciones leves de la piel. Las personas
con problemas de la piel como
quemaduras o eczema pueden tener
más predisposición a contraer
infecciones de la piel por estafilococos.
Las personas pueden contraer
infecciones mediante objetos
contaminados, pero las bacterias de los
estafilococos generalmente se
propagan de un área del cuerpo a otra
si alguien toca la parte infectada.
8. Las infecciones estafilococias se
pueden contagiar de persona a
persona entre quienes viven juntos
en situaciones de grupo (como en
los dormitorios de los colegios o las
universidades). Generalmente, esto
ocurre cuando las personas con
infecciones en la piel comparten la
misma ropa de cama, toallas o
ropa de vestir. Los ambientes
cálidos y húmedos contribuyen a
las infecciones por estafilococos. El
sudor en exceso puede
incrementar las probabilidades de
que una persona desarrolle una
infección
9. Ocasionalmente, los pacientes que se
someterán a cirugías pueden contraer
tipos de infección por estafilococos
más serias. La buena noticia es que el
personal médico del hospital toma
muchas precauciones para evitar la
infección cuando una persona se
somete a una operación quirúrgica.
Esta es la razón por la que el personal
medico limpia el área en la que van a
operar con mucho cuidado, utilizando
equipo esterilizado. En algunos casos,
se le recetan antibióticos a la persona
que va a operarse.
10. Aunque ocurre muy raramente, las
infecciones causadas por E. dorado
pueden ocasionalmente ser graves. Esto
ocurre cuando la bacteria se desplaza
desde una lesión en la piel al corriente
sanguíneo. Esto puede llevar a
infecciones en otras partes del cuerpo
como los pulmones, huesos,
articulaciones, el corazón, la sangre y el
sistema nervioso central.
Las infecciones por estafilococos en
otras partes del cuerpo son menos
comunes que las infecciones por
estafilococos en la piel. Suelen ocurrir
con frecuencia en las personas cuyos
sistemas inmunológicos han sido
debilitados por otras enfermedades.
11. Enfermedades que casa la bacteria
El staphylococos provoca mas
frecuentemente infecciones en la
piel , como foliculitis , forúnculos,
impétigos y celulitis, que se limitan a
una pequeña área de la piel de un
persona .
También puede liberar
toxinas(sustancias toxicas)que
pueden producir enfermedades
tales como la intoxicación por
alimentos o síndrome de shock
toxico.
12. Ocasiona daños
en:
Superficie de la piel En el ano
Cerca de la nariz Infección en las vías
urinarias
En la boca
Los genitales
13.
14.
15.
16. En su estructura se encuentran los ácidos teicoicos,
lipoteicoico, y los péptidoglicanos.
Los ácidos le sirven para adherirse a superficies
corporales junto con las especies de estafilococo
que tienen cápsula, y en conjunto los ácidos
teicoicos y el péptidoglicano tienen la
característica que activan el sistema inmune del
complemento y sirven además de evasores de la
fagocitosis.
17. Enzima
• Coagulosa
• Catalasa
• Hialuronidasa
• Fibrinolisina
• Lipasa
• Nucelasa
• Peniciliasa
Toxinas
• Citolisinas ( a,
B, y,
leucocidinas)
• Exfoliativa
(epidermolitica)
• Sindrome shock
toxico
• Entero toxinas
(A-E)
otros
• Produccion de
limo
• Capsula
• Pared celular
18. Enzimas Función
Coagulasa Cubren la célula de fibrina protegiéndola
de fagocitosis
Catalasa Inactivando algunos de los sistemas de
ingestión de los LPMN
Hialuronidasa Hidroliza la matriz intracelular de
mucopolisicaridos de los tejidos por lo tanto
contribuye a la diseminación a tejidos
adyacentes.
Fibrinolisina Enzima responsable de la lisis del coágulo
de fibrina. También es conocida como
plastilina.
Lipasa Hidrolizan membrana celular, favorecen
invasión de tejidos cutáneos y subcutáneos
Nucleasa Enzimas hidrolasa del tipo esterasa que
degradan ácidos nucleicos
Peniciliasa Enzima fabricada por cierto tipo de
bacterias, principalmente cepas de
estafilococos, que inactiva la penicilina y
hace a dichas bacterias resistentes a este
antibiótico.
colaboran
en el
proceso
infeccioso y
en la
producción
de lesiones.
19. Actúan como superantígeno, lo que significa que pueden
activar linfocitos T directamente sin la mediación de
células presentadoras de antígeno, resultando en la
liberación de citoquinas. Esto puede determinar
importantes efectos sistémicos como fiebre, hipotensión,
lesiones en piel, shock, fallo multiorganico y muerte.
20. Toxinas Función
Citolisinas ( a, B, y,
leucocidinas)
Sustancia que tiene la propiedad de
destruir las células; se encuentra en
ciertos líquidos orgánicos
Exfoliativa (epidermolitica) Provoca división en los puentes
intracelulares en la capa granulosa
de la epidermis (escamasion
generalizada/piel escaldada)
Toxina 1 (enterotoxina F) Fiebre, descamación, erupción
cutánea, hipotensión.
Entero toxinas (A-E)
(gastroenteritis con vomito)
Moléculas termoestables responsables
de la intoxicación
alimentaria producida por algunas
cepas. El modo de acción de estas
toxinas no es aún conocido pero se
sabe que aumentan el peristaltismo
21. Otros Función
Producción de limo Capacidad de adherencia y
producción de limo
Capsula Tiene propiedades antifagocíticas
Pared celular Su proteína A interfiere con la
opsonización y la ingestión de los
microorganismos por los PMN,
activando el complemento y dando
lugar a reacciones de
hipersensibilidad inmediata y tardía.
22. Muestra medica
Obtención de las muestras aureus
Las muestras para identificación pueden
obtenerse del pus de la superficie, sangre,
aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo,
dependiendo de la ubicación del proceso
infeccioso.
Diagnóstico de laboratorio epiderminis
un hemocultivo o cultivo de orina no son
suficientes para una correcta detención de la
bacteria en este caso, y es importante
realizar prubas de catalasa y coagulasa, pero
podemos realizar extendidos y revisarlos por
medio de la microscopia, o un cultivo, o
metodologias bioquímicas.
23. Técnicas de aislamiento e
identificación en el laboratorio
Las pruebas de identificación de S. aureus
pertenecen a 3 grupos: microscopía, cultivo
y pruebas bioquímicas. Las bacterias
diferenciales de S. aureus son:
Staphylococcus catalasa negativos,
Micrococcus, Macrococcus, Streptococcus,
Enterococcus. La característica más
confiable para la identificación de
Staphylococcus aureus es la prueba de la
coagulasa.
Obtención de las muestras
Las muestras para identificación pueden
obtenerse del pus de la superficie, sangre,
aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo,
dependiendo de la ubicación del proceso
infeccioso.
24. Microscopía
Frotis de una muestra que contiene S.aureus coloreada con la
tinción de Gram. Nótese el color azul/violeta que muestra una
pared grampositiva.
En frotis teñidos con gram, los estafilococos aparecen como
cocos grampositivos con diámetros de 0,5 hasta casi 1,5 μm.
Los estafilococos al microscopio son cocos gram-positivos con
forma de racimos cuando crecen en medio agar y aparecen
solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeños grupos o
incluso dentro de PMN cuando se aíslan de muestras clínicas.
Los cocos jóvenes son intensamente gram-positivos; al
envejecer, muchas células se vuelven gramnegativas. Si el
paciente ha tomado antibióticos, muchos pueden aparecer
lisados. La sensibilidad de la prueba depende completamente
de la toma de muestra, el tipo de la misma y la infección
(absceso, bacteriemia, impétigo, etc...). Los pares o cadenas
de estafilococos en los frotis directos no pueden diferenciarse
concretamente de streptococcus, micrococcus o
peptostreptococcus. No obstante, si puede hacerse la
diferencia del género Macrococcus ya que presentan un
diámetro claramente mayor. El diagnóstico de estas
enfermedades se basa en las manifestaciones clínicas del
paciente y se confirma con el aislamiento de S. aureus en el
cultivo.
25. Cultivo
Cultivo de estafilococos en agar-sal-manitol
(o chapmanes) que muestra
colonias de S.aureus (sección
amarilla/dorada).
Los estafilococos crecen rápidamente
en casi todos los medios bacteriológicos
bajo condiciones aerobias o
microaerofílicas. Las muestras clínicas
principalmente se cultivan en medios de
agar enriquecidos con sangre de
carnero. Cuando se trata de una
muestra contaminada, debe ser
inoculada primero en agar Columbia
adicionado con clistín y ácido nalidíxico
o alcohol fenil-etílico.
26. ANTIBIOGRAMA
Métodos o instrumentos:
- 10 cajas Petri.
- Medio de cultivo Agar Sangre Nutritivo.
- Mechero de alcohol.
- Autoclave.
- Discos de antibióticos (Ceftriaxona de30mcg. Amoxicilina de
25mcg., Oxacilina de 1 mcg. Ampicilina + Sulbactam de 10/10
mcg., Vancomicina de 30 mcg).
- Hisopos.
- Asa Bacteriológica.
- Agua oxigenada.
27. los resultados hallados fueron (ver tabla 1):
• El Staphylococus aureus presenta una sensibilidad del 100% a la
vancomicina.
• Una resistencia del 90% y sensibilidad del 10% a la amoxicilina.
• Una resistencia del 40% y sensibilidad del 60% a la oxacilina.
• Una resistencia del 20% , sensibilidad del 40% e intermedio de 40% a la
ceftriaxona.
• Una resistencia del 40% , sensibilidad del 20% e intermedio del 40% a la
ampicilina mas sulbactan.
Todo este metodo conciste en observar la resistencia a los antibioticos y su
sencibilidad.