Lo mas importante del estreptococo

1. ESTREPTOcoco
Dr. Eleazar Carro García

2. QUE SON QUE SON
Clasificación

3. clasificación
POR SU ACTIVIDAD
HEMOLITICA
TIPO
HEMOLISINAS
DIVISION DE TIPO
PRACTICA Y
ODONTOLOGIA
ESTRUCTURAS
ANTIGENICAS
CARACTERISTICAS
NUTRICIONALES
CARACTERISTICAS
GENETICAS Y
ESTRUCTURALES
S. NO VIRIDAE
ALFA,
BETA,
GAMA
SEROGRUPOS
LANCEFIELD
SEROTIPOS
DEPENDIENTES DE
PROTEINAS
S. VIRIDANS
PRINCIPALES
ESPECIES ORALES

4. 

Su nombre proviene del griego streptos,
significa que se dobla o retuerce con
facilidad, como una cadena.
Pertenecientes al filo Firmicutes y al grupo de
las bacterias ácido lácticas.

5. Dominio: Bacteria.
Filo: Firmicutes.
Clase: Bacilli.
Orden: Lactobacillales.
Familia: Streptococcaceae.
Género: Streptococcus

6. Bacterias esféricas
Grampositivas
No esporulados
Crecen en cadenas
típicas o en pares en
medios de cultivo
 Anaerobios facultativos
 Son catalasa-negativa.
 Producen sustancias y
enzimas extracelulares





7. 




Forman parte normal de la flora humana y
animal
Algunas cepas patógenas poseen cápsula,
pero generalmente no bien manifiesta.
Crecen en medios sólidos formando colonias
discoidales de 1 a 2 mm de diámetro.
Cada división celular ocurre a lo largo de un eje
Son oxidasa-negativos

8. 
Los estreptococos integran un grupo heterogéneo de
bacterias, y ningún sistema es suficiente para clasificarlos.

9. 
Sistemas diferentes parcialmente coincidentes:
1)
Patrones hemolíticos
Propiedades serológicas: grupos de Lancefield
Propiedades bioquímicas (fisiológicas).
2)
3)

10. (1)

Durante el crecimiento de estreptococos en
agar sangre se observan tres tipos de
reacciones:
 Alfa
 Beta
 Gamma

11. (2)
EN FUNCION
DE ANTÍGENO
DE HIDRATO
SUPERFICIALES



Los carbohidratos
contenidos dentro de la
pared de muchos
streptococcus forman la
base de la clasificación
serológica.
Grupos de Lancefield: A-H y
K-U
La especificidad serológica
del carbohidrato específico
de grupo está determinada
por un aminoazúcar.

12. Estreptococos de importancia médica
Denominación
S. pyogenes
S. agalactiae
S. bovis
Streptococo
s grupos C y
G
Grupo de
Lancefield
A
B
D
CoG
Hemólisis
Hábitat
Datos de laboratorio de
importancia diagnóstica
Enfermedades
más frecuentes
Beta
Garganta,
piel
Inhibición por bacitracina,
PIR positivo
Faringitis,
prodermitis,
erisipela,
escarlatina, fiebre
reumática,
glomerulonefritis.
Beta
Tracto
genital
femenino
CAMP positivo, hidrólisis
del hipurato
Sepsis y
meningitis
neonatal
No
produce
Colon
Crece en presencia de bilis,
hidroliza la esculina, no
crece en NaCl al 6.5% y
degrada el almidón
Endocarditis,
bacteriemia en
cáncer de colon
Beta
Nasofaring
e
Resistente a la bacitracina,
sensibles al sulfametaxasol
trimetoprim
Sinusitis
bacteriemia,
endocarditis.

13. S. viridians
Algunas
especies
poseen
sustancia
específicas
de grupo y
otras no
Alfa
Garganta,
boca,
intestino,
genitales
femeninos
Resistentes a la
optoquina, no solubles
en bilis, diferentes
patrones de
fermentación de
carbohidratos
Endocarditis,
caries dental,
abscesos
S.
pneumoniae
No poseen
sustancia
específica
de grupo
Alfa
Tracto
respiratorio
superior
Prueba de hinchazón de
la cápsula, lisis por
agentes tensoactivos,
sensibles a la optoquina
Neumonía,
sinusitis, otitis,
meningitis,
endocarditis,
artritis séptica

14. CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES
• Los requerimientos nutricionales varían con
las distintas especies
• Son exigentes y necesitan péptidos,
purinas, piridinas y vitaminas .
• Obtienen energía por la utilización de
azúcares.

15. 
Es el grupo mas importante que interviene en la mayoría de procesos
patógenos, y es interesante señalar que en la pared celular y membrana
citoplásmica se encuentran antígenos que presentan reactividad cruzada
con antígenos tisulares humanos.

16. 
Los estreptococos del grupo A colonizan
normalmente la orofaringe de los niños sanos
y de los adultos jóvenes.
Los aislamientos de S. Pyogenes son cocos esféricos
de 0,5 a 1,0 mm que forman cadenas cortas en las
muestras clínicas y cadenas mas largas cuando
crecen en medio de cultivo.
 La infección por Estreptococo Grupo A es
diagnosticada generalmente con una Prueba Rápida
de Estreptococos o mediante cultivo.


18. • Pared celular:
- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)
- Acidos lipoteicoicos
- Proteína M: Antifagocitaria
Pilis
- Proteína F: fijadora de fibronectina
- Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína
A de S. aureus
• Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica)
antifagocitaria

19. • Hemolisinas:
- Estreptolisina S (hemólisis)
- Estreptolisina O (antigénica) daña células cardíacas y
destruye PMN
- Ac
antiestreptolisina O (ASO)
• Peptidasa de C5a: Protege los estreptococos al degradar la C5a que se
produce ya sea por la vía de complemento clásica o alterna.
• Enzimas:
Estreptoquinasas: ⇒Lisis de fibrina (rotura de coágulos).
Desoxiribonucleasa estreptocócica: Despolimeriza el ADN
Hialuronidasas: Hidroliza el ácido hialurónico del tej. conectivo.
Proteinasa estreptocócica: Actúa sobre el tejido conectivo ⇒ ayuda a la difusión. ⇒
Procesos inflamatorios y necrosis.

20. Streptococcus pyogenes: Productos extracelulares
Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas
Toxinas activadoras de células T conocidas como Superantígeno

21. 
S. pyogenes es el agente causal en
las infecciones estreptococos del Grupo A, las
enfermedades que produce:
 Infecciones de la vía respiratoria superior
 Infecciones de la piel
 Infecciones de los tejidos blandos.

23. Infecciones localizadas en la piel
• Es una infección localizada y purulenta de la piel.
• La infección comienza por S. Pyogenes después de un contacto
directo con un individuo infectado.
• Posteriormente el microorganismo se introduce en los tejidos
subcutáneos a través de una solución de continuidad de la piel
(arañazo, picadura de insecto).

24. • Se forma vesículas que después se trasforman en pústulas
para posteriormente romperse y formar costras.
• El pioderma se da por malas
condiciones de higiene personal,
y ocurre casi siempre durante los
meses cálidos y húmedos del verano.

25. Pioderma gangrenoso
asociado a la colitis.

26. Infecciones con localización visceral
La meningitis es una enfermedad, caracterizada por
inflamación de las meninges.

27. Infecciones generalizadas
Es causada por S. pyogenes β-hemolítico.
Comienza con el inicio brusco de:
1) Dolor de garganta.
2) Malestar general.
3) Fiebre.
4) Cefalea.
5) Eritema amigdalino

28. • La faringe posterior puede aparecer eritematosa y con un
exudado.
• A pesar de estos síntomas y signos clínicos es difícil distinguir
la faringitis estreptocócica de la faringitis viral.
• Además, muchos niños pequeños con faringitis exudativa
tienen un proceso viral.

29. • El diagnóstico específico sólo se puede hacer
con las pruebas serológicas y bacteriológicas.

30. Cuadros clínicos
Los estreptococos del grupo A producen una gran
variedad de procesos, que se pueden dividir en:
1) Procesos supurados (inespecíficos o
específicos) .
2) No supurados, probablemente de tipo
inmunológico.

31. Cuadros específicos
1. La erisipela.
2. La escarlatina.

32. Erisipela
• Es una
inflamación de la
piel y del tejido
celular
subcutáneo.
• Punto de partida
cutaneo-mucoso
(comisuras
labiales, orificio
nasal).

33. Erisipela
•
1)
2)
3)
4)
Que se caracteriza por:
Fiebre.
Edema.
Eritema.
La presencia de un rodete marginal de color rojo, que presenta
una gran tendencia a invadir por contigüidad las zonas vecinas.
Edema

34. Erisipela

35. • Es una complicación de la
faringitis por estreptococo.
• La erupción cutánea es el
síntoma más evidente de la
escarlatina. “eritema
reticularis”

36. Escarlatina
• Al comienzo, suele tener el aspecto de una
quemadura solar con pequeños puntos sobre
elevados que pueden producir picazón.
• La erupción comienza
primero en el cuello y la cara.

37. Escarlatina
• En los pliegues de la piel, especialmente en las axilas y los
codos, la erupción forma las clásicas manchas rojas
• Caracterizada por:
1.
Fiebre alta.
2.
Inflamación de amígdalas.
3.
Eritema de color rojo intenso.
• También la mucosa bucal aparece
enrojecida con lengua aframbuesada.

38. Procesos no supurados o de tipo
inmunológico
• Se denominan también enfermedades
postestreptocócicas (porque aparecen
tardíamente, como complicación de infecciones
estreptocócicas no tratadas, y se consideran
debidas a mecanismos inmunológicos).

39. Es la secuela mas grave de la infección por S. pyogenes.
Se caracteriza por alteraciones inflamatorias que afectan:
1) El corazón.
2) Las articulaciones.
3) Los vasos sanguíneos.
4) Los tejidos subcutáneos
Los signos y síntomas típicos
son fiebre, malestar,
poliartritis, inflamación
en todas las regiones del
corazón.

40. Endocarditis
Síntomas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Orina de color anormal
Escalofríos
Sudoración excesiva (común) “diaforesis”
Fatiga
Fiebre (común)
Dolor articular “poliartralgias”
Carditis o endocarditis
Nodulos subcutaneos
Corea (temblores)

42. Esta relacionada con las enfermedades por estreptococos.
En la nefritis aguda:
1) Aparece sangre y proteína en la orina. “proteinuria” o
“hematuria”.
2) Hay edema.
3) Hipertensión arterial.
4) Retención de nitrógeno ureico.
Algunos pacientes mueren, otros desarrollan
glomeroulonefritis crónica, luego insuficiencia renal y la
mayoría se recuperan.

44. Forman parte de la flora intestinal y colonizan el tracto genital de la mujer,
especialmente la vagina y el cuello del útero
Producen infecciones
neonatales
Parto prematuro
*Este grupo puede producir, además, infecciones piógenas
en niños pequeños en:
1. La piel.
2. Las mucosas.
3. El tracto urinario.
4. El aparato respiratorio.

45. • Se caracterizan por una mayor resistencia a los agentes
externos y son capaces de desarrollarse a 45°C.
•
S. faecalis es el mas frecuente.
• Forman parte de:
La flora intestinal del hombres y de los animales, pero también pueden
encontrarse en la boca y en la piel.
• Intervienen en procesos patógenos en otras
localizaciones, en especial otitis, infecciones del tracto
urinario, meningitis y endocarditis.

46. Producen con menor frecuencia infecciones
diversas: faringitis, infecciones de las heridas,
impétigo, abscesos, meningitis, endocarditis,
sepsis e incluso escarlatina.

48. ESTREPTOCOCOS α-HEMOLITICOS
O VIRIDANS
• Constituyen un conjunto heterogéneo de
estreptococos no capsulados.
• Forman parte de la flora de la cavidad
orofaringea y se han encontrado en la mucosa
bucal, faringe, lengua y placa dental.

49. ESTREPTOCOCOS α-HEMOLITICOS
O VIRIDANS
• Algunos estreptococos de este
grupo (S. mutans. S. sanguis)
intervienen en la caries dental.
• Estas especies presentan la
propiedades a partir de la
sacarosa que facilitan la
adherencia al diente y la
formación de la placa.

50. Clasificación de Streptococcus del grupo viridans
Grupos
Anginosus
Mitis
Mutans
Salivarius
Bovis
Especies
S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius
S. mitis, S. pneumoniae, S. sanguis,
S. parasanguis, S. gordonii, S. crista, S. oralis
S. mutans, S. sobrinus, S. cricetus, S. rattus,
S. downei, S. macacae
S. salivarius, S. vestibularís, S. thermophilus
S. bovis, S. alactolyticus, S. equinus
5. acidominimus, S. suis

51. GRUPO STREPTOCOCCUS MUTANS
Estructuralmente no difieren del modelo
general, salvo en la ausencia de la
capsula.
• Poseen una capa mucosa
(glucosiltransferasa)
• Poseen una serie de polisacáridos en la
pared celular
• En su pared presentan proteínas
frecuentemente antigénicas

52. STREPTOCOCCUS MUTANS
Especie mas frecuente del grupo .
Se considera el microorganismo cariógeno por excelencia.

53. Se basa en el aislamiento
e identificación de los
estreptococos en los
productos obtenidos
del enfermo y, en
algunos casos, en
pruebas serológicas.

54. -Debe ser muy selectiva y obtenerse en condiciones
asépticas para evitar la contaminación por
estreptococos comensales de la piel y mucosas.

55. -Orientación de diagnostico solo en algunos frotis.

56. -Se basan en la demostración, en el suero del enfermo, de
anticuerpos frente a las diversas toxinas y enzimas del
estreptococo del grupo A.
-El titulo se expresa en unidades
Todd y se considera que los sueros
humanos normales tienen un titulo
máximo entre 120 y 140 U según
la edad.

57. Estreptococos grupo A:
-Penicilina: Cura las infecciones agudas y
reduce o evita la aparición de la fiebre
reumática y las recurrencias.

58. Angina o faringitis estreptocócica:
-1 inyección de penicilina benzatina de 6oo,ooo1,2oo,ooo U, o 125gr, de penicilina 4 veces al día
durante 1 semana y media.
-En caso de alergia se sustituye éste por eritromicina (1O días). No se debe de
administrar tetraciclinas ya que son de cepas resistentes.

59. EI conocimiento de los antígenos responsables de la
virulencia y los avances efectuados en la obtención de
antígenos purificados han permitido preparar vacunas y
realizar ensayos para la profilaxis de las enfermedades
producidas por los grupos mas importantes.
1) Grupo A
2 )Grupo B.