2. ¿Qué son?
Los cocos gram positivos son bacterias que forman
parte del reino procariota, el cual es representado por
una conjunto de microorganismos, que carecen de
membrana nuclear y presentan ribosomas.
4. Staphylococcus
La familia Micrococaceae incluye varios géneros de los
cuales los mas importantes son Staphylococcus y
Micrococcus. Dentro del genero Staphylococcus se
reconocen numerosas especies, siendo los de mayor
importancia medica Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus
saprophyticus.
5. Staphylococcus aureus
El nombre de la especie proviene del color amarillo oro
de las colonias de esta bacteria. Es uno de los
microorganismos que con mayor frecuencia se aíslan a
partir de muestras clínicas
6. Componentes
Esta bacteria tiene los siguientes componentes que
determinan su capacidad para producir infecciones:
Ácidos teicoicos: forman parte de la pared bacteriana y
se comportan como receptores para fagos y son muy
antigénicos.
Proteína A: esta presente impiden la fagocitosis por
unión al Fc de las lgs.
Hemolisinas: destruyen la membrana de hematíes y
leucocitos permitiendo la diseminación de la bacteria.
Coagulasa: produce coágulos de fibrina para evadir la
respuesta inmune
7. Componentes
Estafiloquinasa o fibrinolisina: destruye los coágulos
de fibrina con el objeto de liberar a las bacterias
atrapadas en ellos.
Toxina exfoliativo: produce descamación en colgajos de
la piel y esta presente en aquellas bacterias infectadas
por un bacteriófago.
Entero toxina: producen nauseas, vómitos y diarrea
cuando se ingieren alimentos contaminados.
Etc.
8. Patologías
S. aureus puede encontrarse produciendo infecciones
en casi todos los sitios anatómicos, siendo las más
frecuentes las lesiones de piel y partes blandas.
Forúnculos
Impétigo
Celulitis
Síndrome cutáneo de la escaldada
estafilocócica
Bacteriemia
9. Síntomas
Fiebre alta
Las náuseas y los vómitos
Una erupción en las palmas y las plantas que se
asemeja a las quemaduras solares
Confusión
Dolores musculares
Convulsiones
Dolor de cabeza
10. Streptococcus
El genero streotococcus (del griego strepto = trenza)
esta formado por cocos grampositivos, catalasa
negativa, anaerobios facultativos, agrupados en pares y
cadenas.
Muchas especies son saprofitas y producen infecciones
oportunistas, otra corresponden a patógenos estrictos
aunque pueden aparecer colonizando mucosas,
especialmente de orofaringe.
11. Clasificaciones
Clasificación según Brown: se basa en la producción de
hemolisis en agar sangre, la que puede ser:
Alfa, parcial, verdosa
Beta, total, incolora
Gamma o ausencia de hemolisis
Clasificación según Lancefield: se basa en las
características antigénicas del carbohidrato C presente
en la pared. Permite clasificarlos en grupos A, B, C, D,
F, G, etc.
12. Clasificaciones
Clasificación en especies: se basa en hemólisis,
carbohidrato C y pruebas bioquímicas (según el tipo
de hemólisis pueden usarse las siguientes pruebas:
sensibilidad a la bacitracina y optoquina, hidrólisis del
hipurato y de la esculina, crecimiento en bilis y ClNa al
6,5%, etc.)
13. Streptococcus pyogenes
Esta es la especie de mayor importancia desde el punto
de vista medico. En nombre de la especie significa
¨productor de pus¨ ya que esta es una de las
características principales de esta bacteria.
14. Componentes
Proteína M: forma parte de la pared. Permite adherirse
a las células del huésped.
Ácidos lipoteicos: se encuentran en la pared. Son
receptores para fagos.
Estreptolisinas O (SLO) y S (SLS): destruyen la
membrana de los eritrocitos y leucocitos.
Toxina eritrogenica: es la productora de exantema
cutáneo.
Estreptoquinasa: destruye los coágulos de fibrina en
los cuales pueden verse atrapadas las bacterias.
15. Cuadros clínicos
Al igual que S. aureus, S. pyogenes puede encontrarse
produciendo infecciones en casi todos los sitios
anatómicos, siendo las más frecuentes las siguientes:
El estreptococo del grupo A causa:
Infección en la garganta: garganta adolorida,
enrojecimiento, a veces con plaquetas blancas en las
amígdalas
Escarlatina: erupción color rojo en el cuerpo
Impétigo: infección en la piel
Síndrome del shock tóxico
Celulitis y fascitis necrotizante (enfermedad necrotizante)
16. Streptococcus pneumoniae
Son alfa hemolíticos, capnófilos y aparecen en las
muestras como diplococos lanceolados, rodeados de
una importante cápsula polisacárido. Esta es su
principal determinante antigénico del cual se conocen
numerosos tipos antigénicos y de patogenicidad ya que
actúa inhibiendo la fagocitosis.
Esta bacteria puede estar presente en fauces de
pacientes sanos y es productor de neumonía típica,
meningitis, otitis, sinusitis, endocarditis aguda, sepsis,
etc.
17. Sintomas
Fiebre.
Dificultad para alimentarse.
Letargo (el bebé está cansado, con dificultad para
despertarse, flácido o inactivo).
Dificultad para respirar (con gran dificultad para
respirar; la piel, los labios o las uñas del bebé se
pueden poner azules).
18. Otros Streptococcus
S. agalactiae o Estreptococo Grupo B (SGB) está
normalmente presente en mucosa rectal y vaginal. Produce
neumonía y sepsis en los neonatos y sepsis puerperal en la
mujer. La OMS recomienda la búsqueda sistemática de
portación anal y vaginal de SGB en embarazadas a partir de
la semana 35 de gestación.
S. Grupo viridans se encuentran en gran cantidad en la
cavidad oral, producen grandes cantidades de ex
polisacáridos que le permiten la adherencia al esmalte
dental y se asocian con la producción de caries y
endocarditis en pacientes con válvulas protésicas.
19. Diagnóstico de laboratorio
Las muestras a partir de las cuales pueden aislarse los
cocos grampositivos pueden ser: Hisopado faríngeo,
orina, punción de abscesos, L.C.R., sangre, esputo,
punción de heridas, hueso, otras (sinusal, ótica,
conjuntiva, etc.)