Tema 8

1. ESTREPTOCOCOS

2. Características
Streptococcus
Genero Streptococcus
• Forma parte de la flora normal.
• Cocos Gram positivos
• 0,5 – 1.0 µm de diámetro
• Inmóviles
• Catalasa (-)
• Oxidasa negativos
• Anaerobios facultativos
• Se presentan en cadena y en pares
• Los cultivos “viejos” pueden ser Gram (-)

3. Clasificación Streptococcus
Patrones de hemólisis
Incompleta (α)
Completa (β)
Nula (γ)
Propiedades serológicas
Grupos de Lancefield

4. SEGÚN REBECA LANCEFIELD (Basándose en la
presencia de carbohidratos en la pared celular)
• GRUPO A: Ramnosa- N-acetilglucosamina
• GRUPO B: Ramnosaglucosamina
• GRUPO C: Ramnosa- N- acetilgalactosamina
• GRUPO D: Acido glicerol teicoico que contiene D-alanina y
glucosa
• GRUPO F: Glucopiranosil -N-acetilgalactosamina

5. Factores de virulencias Streptococcus

6. Factores de virulencia Streptococcus
Ácido hialurónico (Capsular)
inmunogenecidad nula.
Antígeno de pared celular (Grupo A)
Polisacárido unido en forma covalente
al peptidoglicano.

7. Proteína M
Proteínas fibrilares de la pared, se une a
tejido conectivo, estables al acido, calor y
tripsinas.
Apariencia de prolongaciones semejantes a
polos de la pared celular
Resistencia a fagocitosis y muerte intracelular.
Asociada a las cepas virulentas

8. Factores de virulencia Streptococcus
Proteína T Y R : Resistencia a
fagocitosis
Proteína F: Receptor de fibronectina,
por lo que funciona como adhesina
en faringe y piel
Hemolisinas O: Lábil al O2.
Antigénica.
Responsable de la β-hemólisis.
Tóxica a las células
Hemolisina S: Estable al O2.
No antigénica.
Toxica a las células.

9. Factores de virulencia Streptococcus
TOXINAS Y ENZIMAS
Exotoxinas pirogénas: Responsables de
exantema. Grupo A
Estreptocinasa: Hidroliza coágulos de
fibrina, impide la formación de fibrina en
lesiones.
Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia
fundamental de tejido conectivo para
diseminarse por continuidad

10. Factores de virulencia Streptococcus
Proteína M
Proteína F
Acido lipoteicoico
Capsula de Acido hialuronico: Inhibe la fagocitosis.
Estreptolisina O y S: Toxinas que son la base de las
propiedades beta-hemolíticas del organismo.
Toxina Piogénica: Responsable de la
fiebre escarlatina.
Estreptoquinasa
Hialuronidasa
Estreptodornasa:
Una ADNasa, la estreptodornasa depolimeriza el ADN

11. Clasificación de los estreptococos comunes en
seres humanos
Clasificación Clasificación bioquímica Patrones de hemólisis
serológica
A S. Pyogenes β
B S. agalactiae β
C S. anginosus, S. equisimilis β o no hemólisis
D S. bovis, Enterococcus spp. α,γ, β
F, G S. anginosus β
-- S. pneumoniae α

12. MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA
CLÍNICA MÁS FRECUENTES
• GRUPO A: Streptococcus pyogenes
(Faringitis, Impétigo, Fiebre reumática, glomerulonefritis)
• GRUPO B: Streptococcus agalactiae
(Septicemia y meningitis neonatal)
• GRUPO D: Enterococcus faecalis (Absceso
abdominal, Infección del aparato urinario, endocarditis)

13. Streptococcus pyogenes
Reservorio natural: hombre
Se transmite por vía respiratoria,
secreciones mucosas.
La enfermedad más frecuente: Faringitis
Puede causar infección en piel y tejidos
blandos (Impetigo, erisipela)

14. Streptococcus pyogenes
• Beta hemolítico de grupo “A
• Zonas grandes de hemólisis
alrededor de colonias de 0.5 mm
• Sensibles a la bacitracina

15. Patologías Streptococcus Pyogenes
FARINGITIS
Periodo de incubación de 2 a 4 días
• Fiebre, dolor en garganta, cefalea,
malestar general
• Inflamación pared posterior de la
garganta y puede haber exudado
grisáceo
Tratamiento:
• Penicilina G benzatinica intramuscular Eritromicina V.O. 10 dias
• Cefadroxilo V.O. 10 días
• Azitromicina V.O. 4 días (mayores 15 años)

16. Patologías Streptococcus Pyogenes
ESCARLATINA
• La cepa es lisogenizada por un bacteriófago
que estimula la producción de exotoxina
pirógena
• Exantema eritematosos difuso
• Lengua blanco-amarillenta que cambia a
frambuesada
• Reaccion de Schultz – Charlton
• Prueba de Dick

17. Patologías Streptococcus Pyogenes
• Erisipela
Edema, eritema masivo que avanza con
rapidez
• Celulitis
Infección aguda de la piel y tejidos
subcutaneos, avanza con rapidez,
asociado a algún trauma.
• Septicemia
Infección con estreptococos en heridas
traumáticas o quirúrgicas

18. Patologías Streptococcus Pyogenes
• Pioderma estreptocócico
Infección local de las capas superficiales de la
piel (Impétigo).

19. Patologías Streptococcus Pyogenes
• SUPURATIVAS • NO SUPURATIVAS
• Abscesos Fiebre reumática aguda y
periamigdalinos crónica
• Abscesos
retrofaringeos MEDIADA POR
• Adenitis cervical TOXINAS
supurativa Síndrome estreptocócico
• Otitis media similar al shock
• Bacteremia (Erisipela)

20. Osteomielitis por Streptococcus

21. Fascitis Necrosante

22. Streptococcus agalactiae
Pertenecen al grupo B.
Forma cadenas cortas o pares (diplococo).
Son beta-hemolíticos.
Es el causante principal de sepsis y meningitis.
Reside normalmente en el tubo digestivo, tracto genital
femenino
En adultos causa infecciones raramente pero puede
ocasionar bacteriemia postparto o infecciones en
tejidos blandos
Síntomas: Insuficiencia respiratoria, fiebre, irritabilidad,
hipotensión e hipotermia y puede ocasionar meningitis.
Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina,
hay muchas cepas resistentes a tetraciclina.

23. Meningitis neonatal
• .
GLOMERULONEFRITIS

24. Streptococcus pneumoniae
Se le conoce con el nombre de neumococo.
Son cocos en parejas que presentan una
cápsula polisacarídica.
Son beta-hemolíticos cuando crecen en
aerobiosis, en anaerobiosos son Alfa-
hemolíticos
De los pulmones se disemina al sistema nervioso y es el
causante mas normal de la meningitis purulenta aguda en
adultos.
Tratamiento: Eritromicina y Vancomicina como alternativo y
sobre todo antibiograma.

25. S. viridans Es poco virulento, pero puede ocasionar
endocarditis.
Lesiona las valvulas cardiacas.
Puede aparecer después de extracciones
dentales.
S. mutans y S. sanguis
Adherirse a las células epiteliales de la mucosa y a la
superficie del diente donde forman la placa dental.
Fermentan los azucares con formación de ácidos que
desmineralizan el esmalte y la dentina superficial
originando caries.
Pueden ocasionar bacteriemias después de una
extracción dental.
Tratamiento: penicilina y eritromicina.

26. Tema 27
Enterococcus faecalis
Agrupa los antiguos estreptococos de origen fecal.
Correspondientes al grupo D.
Son α-hemolíticos
Forma parte de la flora intestinal del hombre y se elimina por
las heces.
Se emplea como índice de contaminación fecal, pues es muy
resistente a la desecación.
Causante de infecciones del tracto urinario (ITU) y
bacteriemia nosocomial, pues es muy resistente a penicilina
y otros antibióticos.
Se relaciona con infecciones urinarias y endocarditis aguda.

27. Streptococcus
Gram (Cocos positivos)
Catalasa
Grupo D: Enterococos
(+) Estafilococos (-) Estreptococos - Bilis esculina (+)
- Crecimiento en caldo hipersalado (+)
Agar Sangre
Grupo Viridans
Beta-hemolisis Alfa-hemolisis - Bilis esculina (-) o (+)
- Crecimiento en caldo hipersalado (-)
Grupo A Grupo B
-Sensibilidad a la -Hidrólisis del Hipurato (+)
bacitracina (S) Streptococcus pneumoniae
-Prueba de Camp (+)
-Sensibilidad al STX (R) - Solubilidad en bilis (+)
- Sensibilidad a la optoquina (+)

28. Catalasa
Desdobla el
H2O2
En
H2O + O2

29. BILIS -ESCULINA
Sólo crecen
microorganismos
resistentes a altas
concentraciones de sales
biliares.
Evalúa además la
capacidad de hidrolizar
esculina dando como
subproductos la
esculetina que reacciona
con hierro para dar un
precipitado negro.

30. COAGULASA
(-) Esta enzima es producida
por ciertas bacterias.
Su acción es similar a una
protrombina por lo cual
transforma el fibrinógeno
en fibrina
(+)

31. Desoxiribonucleasas (DNAsa)
Hidrolizan ADN y al agregar HCl se precipita el ADN y se
produce halo traslucido

32. SENSIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS U
OTRAS SUSTANCIAS
SENSIBILIDAD
A LA
OPTOQUINA

34. “ El placer más noble
es el jubilo de
comprender”
Leonardo Da vinci