Transmisión vertical (madre-hijo)
Período de
incubación
Típicamente de 2 a 12 días, máximo 14 días
Periodo de
viremia
De 1 a 5 días antes del inicio de síntomas y hasta el
día de inicio de síntomas
Manifestaciones
clínicas
Fiebre alta, artralgias intensas y poliartralgias,
cefalea, mialgias, erupción cutánea
Complicaciones
Artritis, meningitis, encefalitis, miocarditis,
hepatitis, hemorragias
Grup
UNA RESPUESTA EFICAZ Y SOCIALMENTE INCLUYENTE A LA PANDEMIA DEL COVID19 EN HO...FOSDEH
El documento discute la respuesta del gobierno de Honduras a la pandemia de COVID-19. Señala que las autoridades políticas han debilitado el sistema de salud pública en los últimos 15 años, priorizando a empresas privadas en lugar de fortalecer las funciones esenciales de salud pública. También afirma que Honduras carece de una estrategia integral para abordar la pandemia de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, como identificar y aislar casos, realizar pruebas masivas, y localizar y poner en cuarent
El documento presenta los principales retos de salud pública en México, como las enfermedades transmisibles (VIH/SIDA, ébola, influenza), las enfermedades crónicas no transmisibles (obesidad, diabetes, cáncer) y otros problemas como la mortalidad materna y el embarazo en adolescentes. Se describen las estrategias implementadas por el gobierno mexicano para hacer frente a estos retos, incluyendo el acceso universal a tratamiento para VIH/SIDA, las campañas de prevención de obesidad y diabetes, y el
Este documento presenta lineamientos técnicos para el abordaje del dengue en El Salvador. Describe el curso clínico de la enfermedad, incluyendo la fase febril, fase crítica y fase de recuperación. Detalla criterios para el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de los casos. Además, establece objetivos relacionados a la detección temprana, tratamiento oportuno, prevención y control de la enfermedad. Finalmente, aborda aspectos de vigilancia epidemiológica, de labor
Este documento presenta un estudio sobre el diseño de estrategias para la prevención del dengue en el sector La Marina de Guaca, Municipio Bermúdez, Estado Sucre, Venezuela en 2018. El estudio analizó las variables clínicas y epidemiológicas de casos de dengue en 2015-2016, características sociodemográficas de pacientes, factores de riesgo y nivel de conocimiento de la comunidad. Se propusieron estrategias como talleres de capacitación, entrega de folletos y participación comunitaria para prevenir el dengue educ
Guía de Abogacía, Comunicación y Movilización Social para Tuberculosisscaneando
Guía de Abogacía, Comunicación y Movilización Social (ACMS) para el Programa de Tuberculosis en Colombia. Realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social, la Organización Panamericana de la Salud y el Proyecto Alto a la TB financiado por el Fondo Mundial
Presentación del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA-BoliviaAymen76
El documento presenta el contexto y situación actual del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA en Bolivia. Describe los antecedentes del programa desde 1986 y logros como la atención a personas viviendo con VIH y la elaboración de un plan estratégico nacional. También expone desafíos como recursos humanos insuficientes, infraestructura deficiente y dependencia de la cooperación externa. El objetivo es mejorar la prevención, atención e información epidemiológica sobre ITS y VIH en el país.
UNA RESPUESTA EFICAZ Y SOCIALMENTE INCLUYENTE A LA PANDEMIA DEL COVID19 EN HO...FOSDEH
El documento discute la respuesta del gobierno de Honduras a la pandemia de COVID-19. Señala que las autoridades políticas han debilitado el sistema de salud pública en los últimos 15 años, priorizando a empresas privadas en lugar de fortalecer las funciones esenciales de salud pública. También afirma que Honduras carece de una estrategia integral para abordar la pandemia de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, como identificar y aislar casos, realizar pruebas masivas, y localizar y poner en cuarent
El documento presenta los principales retos de salud pública en México, como las enfermedades transmisibles (VIH/SIDA, ébola, influenza), las enfermedades crónicas no transmisibles (obesidad, diabetes, cáncer) y otros problemas como la mortalidad materna y el embarazo en adolescentes. Se describen las estrategias implementadas por el gobierno mexicano para hacer frente a estos retos, incluyendo el acceso universal a tratamiento para VIH/SIDA, las campañas de prevención de obesidad y diabetes, y el
Este documento presenta lineamientos técnicos para el abordaje del dengue en El Salvador. Describe el curso clínico de la enfermedad, incluyendo la fase febril, fase crítica y fase de recuperación. Detalla criterios para el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de los casos. Además, establece objetivos relacionados a la detección temprana, tratamiento oportuno, prevención y control de la enfermedad. Finalmente, aborda aspectos de vigilancia epidemiológica, de labor
Este documento presenta un estudio sobre el diseño de estrategias para la prevención del dengue en el sector La Marina de Guaca, Municipio Bermúdez, Estado Sucre, Venezuela en 2018. El estudio analizó las variables clínicas y epidemiológicas de casos de dengue en 2015-2016, características sociodemográficas de pacientes, factores de riesgo y nivel de conocimiento de la comunidad. Se propusieron estrategias como talleres de capacitación, entrega de folletos y participación comunitaria para prevenir el dengue educ
Guía de Abogacía, Comunicación y Movilización Social para Tuberculosisscaneando
Guía de Abogacía, Comunicación y Movilización Social (ACMS) para el Programa de Tuberculosis en Colombia. Realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social, la Organización Panamericana de la Salud y el Proyecto Alto a la TB financiado por el Fondo Mundial
Presentación del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA-BoliviaAymen76
El documento presenta el contexto y situación actual del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA en Bolivia. Describe los antecedentes del programa desde 1986 y logros como la atención a personas viviendo con VIH y la elaboración de un plan estratégico nacional. También expone desafíos como recursos humanos insuficientes, infraestructura deficiente y dependencia de la cooperación externa. El objetivo es mejorar la prevención, atención e información epidemiológica sobre ITS y VIH en el país.
El documento presenta el plan de acción para la campaña de vacunación antigripal del año 2014 en el CESFAM Garin. El plan tiene como objetivo principal prevenir la mortalidad y morbilidad en grupos de alto riesgo mediante el aumento de la cobertura de vacunación, especialmente en adultos mayores. El plan describe las estrategias administrativas, operacionales y de comunicación, así como la logística y evaluación de la campaña. Se establecen equipos de vacunación móviles y fijos para maximizar la cobertura en un plaz
1. El documento presenta 12 casos de pacientes crónicos para discutir los principales retos en la atención a esta población. 2. Se enfatiza la importancia de centrarse en la persona y no solo en las enfermedades, y evitar el sobrediagnóstico. 3. Factores como la multimorbilidad, apoyo social, hábitos de vida y atención domiciliaria son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes crónicos.
Cesar López García es un médico mexicano con una maestría en salud pública enfocada en
enfermedades infecciosas. Sus áreas de interés incluyen epidemiología, bioestadística, enfermedades
transmitidas y enfermedades transmitidas por vectores. Ha trabajado en proyectos de investigación y
salud pública en México y Guatemala enfocados en brotes de enfermedades como dengue, malaria y
chikungunya.
Este documento presenta una guía para el manejo del COVID-19 en Bolivia. Explica la virología y epidemiología del SARS-CoV-2, incluyendo su transmisión, permanencia en superficies, susceptibilidad e infecciones asintomáticas. Luego, provee lineamientos, directrices y recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19, dirigido a todo el personal del sistema de salud boliviano. La guía será actualizada constantemente según la evidencia científica más reciente sobre la pan
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, la cual establece los criterios y métodos para la prevención y control de la infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en México. La norma busca fortalecer las medidas de prevención, atención y control del VIH a través de la promoción de la salud y la prestación de servicios integrales. Abarca temas como la detección oportuna, el tratamiento médico, la educación, la lucha contra el
Este documento resume una resolución ministerial que aprueba una nueva Norma Técnica de Salud para la Prevención de la Transmisión Madre-Niño del VIH y la Sífilis. La norma técnica actualiza los procedimientos para el tamizaje, diagnóstico y tratamiento del VIH y la sífilis durante el embarazo con el fin de reducir su transmisión de madre a hijo. La resolución también deroga una norma técnica anterior y encarga a varias direcciones del Ministerio de Salud la difusión e implementación de esta
Este documento presenta lineamientos para la evaluación de servicios de salud de primer nivel en Bolivia. Describe las funciones esperadas de estos establecimientos como puerta de entrada al sistema de salud y proveedores de atención primaria. Propone indicadores cuantitativos y cualitativos para evaluar áreas como consulta externa, programas de salud como tuberculosis y atención a la mujer, y coberturas de atención. El objetivo es monitorear el cumplimiento de responsabilidades y la calidad de la atención entregada.
El documento describe el formato y proceso de notificación de enfermedades para un sistema de vigilancia epidemiológica (VEA). Explica que la notificación debe incluir información básica sobre el paciente y el caso así como ser oportuna. También describe los diferentes tipos de notificación, establecimiento de redes de notificación, procesamiento y presentación de datos, y flujo de información entre los diferentes niveles del sistema de salud.
Este documento presenta las guías de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis en Ecuador. Incluye definiciones de casos de tuberculosis, resultados de tratamiento, clasificaciones, historia natural de la enfermedad, evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. El objetivo es proveer orientación basada en evidencia científica para profesionales de la salud en la atención de personas con tuberculosis.
Este documento presenta las diferentes formas de ejercer la profesión odontológica en Chile, incluyendo de manera independiente, en instituciones privadas de salud, y en el servicio público de salud. Describe los requisitos, ventajas y desventajas de cada opción, así como información sobre el Programa de Destinación y Formación para odontólogos en el servicio público.
Este documento presenta las líneas técnicas para la campaña nacional de vacunación contra el nuevo virus de la influenza A H1N1 en Argentina en 2010. Describe la situación epidemiológica del virus en Argentina en 2009, incluyendo más de 10.000 casos confirmados y 500 muertes. Explica que los grupos más afectados fueron menores de 5 años y entre 45-64 años. El objetivo de la campaña es vacunar a estos grupos de alto riesgo para controlar la propagación del virus.
CubaSalud es una empresa chilena que ofrece servicios de salud a pacientes con enfermedades crónicas, terminales y adultos mayores utilizando medicina cubana e integrando profesionales cubanos y chilenos. Ofrece productos biomédicos cubanos, centros médicos, consultas virtuales, programas educativos y turismo de salud con el objetivo de mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes.
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre los estilos de vida y el sobrepeso durante la pandemia de Covid-19 en Perú. Se realizó una revisión sistemática de 40 artículos científicos publicados entre 2019 y 2020. Los resultados muestran que factores como la reducción de la actividad física debido al confinamiento y el consumo de alimentos poco nutritivos y calóricos contribuyeron a un aumento del sobrepeso en Perú durante la pandemia. Los artículos revisados también analizaron cómo el sobrepeso y la
Este documento presenta una estrategia para abordar a personas con multimorbilidad durante la pandemia de COVID-19, enfocándose en fortalecer la continuidad del cuidado a través de atenciones remotas y presenciales. Propone criterios para seleccionar el tipo de atención según el riesgo y necesidades del paciente, además de priorizar las atenciones según el riesgo y evolución de la pandemia. Finalmente, muestra resultados de implementación en un centro de salud, donde el 44% de atenciones a
Este documento presenta los objetivos estratégicos y los indicadores clave de desempeño para los programas respiratorios del Ministerio de Salud de Chile. Los objetivos se centran en las infecciones respiratorias agudas y crónicas. Para cada objetivo, se describen los indicadores, las actividades de seguimiento y mejora, y los medios de registro de datos. El documento proporciona una visión general de cómo el Ministerio de Salud monitorea y busca mejorar la atención respiratoria en el país.
Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones. No es mortal pero los síntomas de dolor articular pueden persistir por meses o años. No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible, solo tratamiento sintomático. La prevención requiere eliminar los criaderos de mosquitos y usar repelentes.
El documento describe la enfermedad del chikungunya, causada por un virus transmitido por mosquitos. Explica que los síntomas incluyen fiebre y dolor severo en las articulaciones, aunque la mayoría de los pacientes se recuperan. También describe las definiciones de caso, los mosquitos vectores, las medidas de prevención y control, y los protocolos de vigilancia epidemiológica para detectar posibles brotes de la enfermedad.
Gracias por compartir esta información sobre aplicaciones útiles para Android. Me parece que AppLock es una buena opción para proteger la privacidad del usuario.
Launch 3 Telecom sells a Heinemann AM1-2675-42 part for 60A VOLT 65 DELAY 3. They provide details on purchasing, payment options, same day shipping, warranty, and additional services including repairs, maintenance contracts, de-installation, and recycling of telecom equipment.
Este documento apresenta os resultados da pesquisa LIRAa de 2014 sobre a situação da dengue e do mosquito Aedes aegypti no Brasil. Resume que 813 municípios estão em situação satisfatória, 533 em alerta e 117 em risco, com maior número destes no Nordeste. Também descreve ações de prevenção e controle de dengue e chikungunya.
Este documento habla sobre nuevos paradigmas de aprendizaje. Explica que el aprendizaje ya no se limita a lo espiritual o religioso, sino que involucra desarrollar habilidades a través de actividades que disfrutamos. También discute que el aprendizaje debe ser de por vida y constante, en lugar de terminar después de la universidad. Además, introduce nuevos conceptos como la inteligencia accional y el aprendizaje instantáneo de las generaciones más jóvenes.
Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones. No es mortal pero los síntomas de dolor articular pueden persistir por meses o años. No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible, solo tratamiento sintomático. La prevención requiere eliminar los criaderos de mosquitos y usar repelentes.
El documento presenta el plan de acción para la campaña de vacunación antigripal del año 2014 en el CESFAM Garin. El plan tiene como objetivo principal prevenir la mortalidad y morbilidad en grupos de alto riesgo mediante el aumento de la cobertura de vacunación, especialmente en adultos mayores. El plan describe las estrategias administrativas, operacionales y de comunicación, así como la logística y evaluación de la campaña. Se establecen equipos de vacunación móviles y fijos para maximizar la cobertura en un plaz
1. El documento presenta 12 casos de pacientes crónicos para discutir los principales retos en la atención a esta población. 2. Se enfatiza la importancia de centrarse en la persona y no solo en las enfermedades, y evitar el sobrediagnóstico. 3. Factores como la multimorbilidad, apoyo social, hábitos de vida y atención domiciliaria son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes crónicos.
Cesar López García es un médico mexicano con una maestría en salud pública enfocada en
enfermedades infecciosas. Sus áreas de interés incluyen epidemiología, bioestadística, enfermedades
transmitidas y enfermedades transmitidas por vectores. Ha trabajado en proyectos de investigación y
salud pública en México y Guatemala enfocados en brotes de enfermedades como dengue, malaria y
chikungunya.
Este documento presenta una guía para el manejo del COVID-19 en Bolivia. Explica la virología y epidemiología del SARS-CoV-2, incluyendo su transmisión, permanencia en superficies, susceptibilidad e infecciones asintomáticas. Luego, provee lineamientos, directrices y recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19, dirigido a todo el personal del sistema de salud boliviano. La guía será actualizada constantemente según la evidencia científica más reciente sobre la pan
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, la cual establece los criterios y métodos para la prevención y control de la infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en México. La norma busca fortalecer las medidas de prevención, atención y control del VIH a través de la promoción de la salud y la prestación de servicios integrales. Abarca temas como la detección oportuna, el tratamiento médico, la educación, la lucha contra el
Este documento resume una resolución ministerial que aprueba una nueva Norma Técnica de Salud para la Prevención de la Transmisión Madre-Niño del VIH y la Sífilis. La norma técnica actualiza los procedimientos para el tamizaje, diagnóstico y tratamiento del VIH y la sífilis durante el embarazo con el fin de reducir su transmisión de madre a hijo. La resolución también deroga una norma técnica anterior y encarga a varias direcciones del Ministerio de Salud la difusión e implementación de esta
Este documento presenta lineamientos para la evaluación de servicios de salud de primer nivel en Bolivia. Describe las funciones esperadas de estos establecimientos como puerta de entrada al sistema de salud y proveedores de atención primaria. Propone indicadores cuantitativos y cualitativos para evaluar áreas como consulta externa, programas de salud como tuberculosis y atención a la mujer, y coberturas de atención. El objetivo es monitorear el cumplimiento de responsabilidades y la calidad de la atención entregada.
El documento describe el formato y proceso de notificación de enfermedades para un sistema de vigilancia epidemiológica (VEA). Explica que la notificación debe incluir información básica sobre el paciente y el caso así como ser oportuna. También describe los diferentes tipos de notificación, establecimiento de redes de notificación, procesamiento y presentación de datos, y flujo de información entre los diferentes niveles del sistema de salud.
Este documento presenta las guías de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis en Ecuador. Incluye definiciones de casos de tuberculosis, resultados de tratamiento, clasificaciones, historia natural de la enfermedad, evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. El objetivo es proveer orientación basada en evidencia científica para profesionales de la salud en la atención de personas con tuberculosis.
Este documento presenta las diferentes formas de ejercer la profesión odontológica en Chile, incluyendo de manera independiente, en instituciones privadas de salud, y en el servicio público de salud. Describe los requisitos, ventajas y desventajas de cada opción, así como información sobre el Programa de Destinación y Formación para odontólogos en el servicio público.
Este documento presenta las líneas técnicas para la campaña nacional de vacunación contra el nuevo virus de la influenza A H1N1 en Argentina en 2010. Describe la situación epidemiológica del virus en Argentina en 2009, incluyendo más de 10.000 casos confirmados y 500 muertes. Explica que los grupos más afectados fueron menores de 5 años y entre 45-64 años. El objetivo de la campaña es vacunar a estos grupos de alto riesgo para controlar la propagación del virus.
CubaSalud es una empresa chilena que ofrece servicios de salud a pacientes con enfermedades crónicas, terminales y adultos mayores utilizando medicina cubana e integrando profesionales cubanos y chilenos. Ofrece productos biomédicos cubanos, centros médicos, consultas virtuales, programas educativos y turismo de salud con el objetivo de mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes.
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre los estilos de vida y el sobrepeso durante la pandemia de Covid-19 en Perú. Se realizó una revisión sistemática de 40 artículos científicos publicados entre 2019 y 2020. Los resultados muestran que factores como la reducción de la actividad física debido al confinamiento y el consumo de alimentos poco nutritivos y calóricos contribuyeron a un aumento del sobrepeso en Perú durante la pandemia. Los artículos revisados también analizaron cómo el sobrepeso y la
Este documento presenta una estrategia para abordar a personas con multimorbilidad durante la pandemia de COVID-19, enfocándose en fortalecer la continuidad del cuidado a través de atenciones remotas y presenciales. Propone criterios para seleccionar el tipo de atención según el riesgo y necesidades del paciente, además de priorizar las atenciones según el riesgo y evolución de la pandemia. Finalmente, muestra resultados de implementación en un centro de salud, donde el 44% de atenciones a
Este documento presenta los objetivos estratégicos y los indicadores clave de desempeño para los programas respiratorios del Ministerio de Salud de Chile. Los objetivos se centran en las infecciones respiratorias agudas y crónicas. Para cada objetivo, se describen los indicadores, las actividades de seguimiento y mejora, y los medios de registro de datos. El documento proporciona una visión general de cómo el Ministerio de Salud monitorea y busca mejorar la atención respiratoria en el país.
Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones. No es mortal pero los síntomas de dolor articular pueden persistir por meses o años. No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible, solo tratamiento sintomático. La prevención requiere eliminar los criaderos de mosquitos y usar repelentes.
El documento describe la enfermedad del chikungunya, causada por un virus transmitido por mosquitos. Explica que los síntomas incluyen fiebre y dolor severo en las articulaciones, aunque la mayoría de los pacientes se recuperan. También describe las definiciones de caso, los mosquitos vectores, las medidas de prevención y control, y los protocolos de vigilancia epidemiológica para detectar posibles brotes de la enfermedad.
Gracias por compartir esta información sobre aplicaciones útiles para Android. Me parece que AppLock es una buena opción para proteger la privacidad del usuario.
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Este documento apresenta os resultados da pesquisa LIRAa de 2014 sobre a situação da dengue e do mosquito Aedes aegypti no Brasil. Resume que 813 municípios estão em situação satisfatória, 533 em alerta e 117 em risco, com maior número destes no Nordeste. Também descreve ações de prevenção e controle de dengue e chikungunya.
Este documento habla sobre nuevos paradigmas de aprendizaje. Explica que el aprendizaje ya no se limita a lo espiritual o religioso, sino que involucra desarrollar habilidades a través de actividades que disfrutamos. También discute que el aprendizaje debe ser de por vida y constante, en lugar de terminar después de la universidad. Además, introduce nuevos conceptos como la inteligencia accional y el aprendizaje instantáneo de las generaciones más jóvenes.
Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones. No es mortal pero los síntomas de dolor articular pueden persistir por meses o años. No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible, solo tratamiento sintomático. La prevención requiere eliminar los criaderos de mosquitos y usar repelentes.
4 ESO Academics - UNIT 06 - AREAS AND VOLUMES. SIMILARITY.Gogely The Great
The document discusses perimeter, area, and volume calculations for various 2D and 3D shapes. It covers regular polygons, circles, arcs, sectors, annulus, prisms, pyramids, spheres, domes, and crescents. It also addresses the concept of similarity between shapes. Similar shapes have equal corresponding angles and sides proportional by a constant scale factor, resulting in perimeters, areas, and volumes also being proportional. The document provides key vocabulary and formulas for calculating measurements of different geometric objects.
Ben Lau, Quantitative Researcher, Hobbyist, at MLconf NYC 2017MLconf
Ben Lau is a quantitative researcher in a macro hedge fund in Hong Kong and he looks to apply mathematical models and signal processing techniques to study the financial market. Prior joining the financial industry, he specialized in using his mathematical modelling skills to discover the mysteries of the universe whilst working at Stanford Linear Accelerator Centre, a national accelerator laboratory where he studied the asymmetry between matter and antimatter by analysing tens of billions of collision events created by the particle accelerators. Ben was awarded his Ph.D. in Particle Physics from Princeton University and his undergraduate degree (with First Class Honours) at the Chinese University of Hong Kong.
Abstract Summary:
Deep Reinforcement Learning: Developing a robotic car with the ability to form long term driving strategies is the key for enabling fully autonomous driving in the future. Reinforcement learning has been considered a strong AI paradigm which can be used to teach machines through interaction with the environment and by learning from their mistakes. In this talk, we will discuss how to apply deep reinforcement learning technique to train a self-driving car under an open source racing car simulator called TORCS. I am going to share how this is implemented and will discuss various challenges in this project.
Note de doctrine opérationnelle tuerie de masse 2017 v2 définitiveJan-Cedric Hansen
Cette note de doctrine opérationnelle DGSCGC/CAB/DSP/SDDRH/BDFE/2017 du 20 mars 2017 a pour objectif de préciser aux Services d’Incendie et de Secours (SIS) les principes d’engagement et les mesures de coordination inter-services à mettre en application pour assurer une prise en charge rapide des victimes en cas de situations d’urgence à forte létalité.
This presentation provides an overview of computer generations from the first to fifth generation. It discusses the key developments and technologies that define each generation, including vacuum tubes, transistors, integrated circuits, microprocessors, and artificial intelligence. The main advantages and disadvantages of each generation are also summarized. Finally, the presentation describes different types of computers like microcomputers, minicomputers, mainframes, and supercomputers.
El documento discute el tema polémico del aborto. Explica que la mayoría de la población se opone al aborto debido a la influencia de las religiones conservadoras. Sin embargo, minorías liberales han surgido desde la Revolución Francesa a favor del aborto, la eutanasia y el matrimonio entre personas del mismo sexo. El documento también analiza los argumentos principales a favor y en contra del aborto, incluyendo el derecho de la mujer sobre su cuerpo versus el derecho a la vida del feto.
The document summarizes the venous supply of the fore and hind limbs. For the fore limb, it lists 17 veins that drain the fore limb including the subclavian vein, brachial vein, median cubital vein, and dorsal metacarpal veins. For the hind limb, it lists 13 veins including the internal iliac vein, femoral vein, popliteal vein, and dorsal pedal vein. The document provides the names of the major veins that return blood from the fore and hind limbs.
This document provides information about the Heinemann AM1-Z647-25 30A Breaker, including how to purchase it, same day shipping options, warranty and repair services from Launch 3 Telecom. The product is available for purchase by phone, email or online request form. Launch 3 Telecom offers telecom equipment sales, repair, recycling and other services.
La población española: distribución de la poblaciónInés Abella
La distribución de la población en España ha variado a lo largo de la historia debido a factores naturales como el clima y el relieve, y factores humanos como la economía y la industrialización. Actualmente, las áreas con mayor densidad de población son Madrid, la periferia peninsular, Baleares, Canarias, Ceuta y Melilla, mientras que el interior peninsular y algunas zonas de montaña tienen una densidad más baja.
El documento describe el virus del Zika, incluyendo que se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti, causa síntomas como fiebre y sarpullido, y actualmente no tiene vacuna ni tratamiento específico, por lo que la prevención a través de la eliminación de criaderos de mosquitos y el uso de repelente es clave.
This document provides information about purchasing a Heinemann AM1-Z647-38 circuit breaker from Launch 3 Telecom. It describes the product, including contact information for purchasing. It also details Launch 3 Telecom's payment, shipping, warranty, repair, and other telecom services.
This document provides an overview of commonly used features in PowerPoint. It demonstrates how to add and format slides, apply themes, vary text formatting, insert images from clipart or files, add animated and timed text, apply slide transitions and sounds, use shapes and diagrams, embed videos, add action buttons for navigation, and link to web content and email addresses. The goal is to serve as both a user guide and example presentation to learn PowerPoint features.
O documento descreve o funcionamento e aplicações do extensômetro, um equipamento usado para medir deformações e tensões através da variação de sua resistência elétrica. Explica que o extensômetro converte deformações mecânicas em variações de resistência elétrica e é conectado a um circuito de ponte de Wheatstone para medir essas variações. Aponta que o extensômetro tem ampla aplicação na área de construção civil e desenvolvimento de peças para verificar esforços.
Este documento trata sobre el cambio climático en la región del Caribe. Explica que el cambio climático se refiere a cambios en el clima atribuidos a la actividad humana como quemar combustibles fósiles. Esto causa un aumento en los gases de efecto invernadero en la atmósfera y conduce a veranos más cálidos, lluvias más intensas y sequías más frecuentes. También analiza cómo el cambio climático se ha manifestado en la región a través de la variabilidad en los caudales de los
Transmisión vertical (madre-hijo) y transfusiones
sanguíneas. No se ha documentado transmisión
interhumana.
Periodo de
incubación
Típicamente de 2 a 12 días, con un rango de 1 a
12 días.
Periodo de
virémica
De 1 a 11 días, con un promedio de 4 días. La
virémica es más alta en los primeros días de la
enfermedad.
Manifestaciones
clínicas
Fiebre alta, artralgias intensas y migratorias
Transmisión vertical (madre-hijo) y transfusiones
sanguíneas. No se ha documentado transmisión
interhumana.
Periodo de
incubación
Típicamente de 2 a 12 días, con un rango de 1 a
12 días.
Periodo de
contagiosidad
Más alto durante la fase febril aguda (primera
semana). Puede persistir varios días después de
la resolución de los síntomas.
Manifestaciones
clínicas
Fase aguda (3-7 días): Fie
Guía para el manejo clínico de la enfermedad de chikungunya DIF
La guía proporciona lineamientos para el manejo clínico de la enfermedad producida por el virus Chikungunya. Define los criterios para clasificar los casos, describe los aspectos epidemiológicos y clínicos de la enfermedad, incluyendo los síntomas agudos como fiebre alta y dolor articular severo. El objetivo es que los profesionales de la salud apliquen estos lineamientos técnicos para garantizar el abordaje adecuado de los pacientes.
Este documento presenta una guía técnica para la atención de casos de fiebre chikungunya en el Perú. Define la fiebre chikungunya y sus causas, síntomas, diagnóstico y manejo. Incluye consideraciones epidemiológicas, factores de riesgo, capacidad de respuesta en establecimientos de salud, cuadro clínico, exámenes auxiliares y criterios de referencia. El objetivo es estandarizar el diagnóstico y tratamiento oportuno para reconocer casos clínicamente y manejar
Este documento presenta las guías de práctica clínica para el manejo del VIH/SIDA en Colombia. Explica la metodología utilizada para desarrollar las guías, incluyendo la revisión de guías existentes, la formulación de preguntas clave y temas, y una revisión sistemática de la evidencia científica. Luego presenta recomendaciones sobre prevención, diagnóstico, atención, tratamiento antirretroviral, seguimiento del paciente, VIH y embarazo, y profilaxis de infe
Este documento establece directivas para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de la fiebre de Chikungunya en el Perú. Define los procedimientos para la notificación, investigación y clasificación de casos. También establece procedimientos estandarizados para la obtención, conservación y transporte de muestras biológicas, así como para el reporte de resultados de diagnóstico de laboratorio. El objetivo es contribuir a mitigar el riesgo de introducción de la fiebre de Chikungunya en el Per
121 Norma técnica y manual de procedimiento PAI 2013_9e88df38529f4a77989a208...LorenaPaladino1
Este documento presenta la Norma Técnica de Inmunizaciones y el Manual de Procedimientos de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Nicaragua. El documento describe los antecedentes, justificación y soporte jurídico del Programa Ampliado de Inmunizaciones, e incluye definiciones, clasificación de vacunas, vacunas del programa, cadena de frío, sistema de información, vigilancia epidemiológica y eventos adversos. El objetivo es proveer instrumentos para garantizar la aplicación segura, oportuna y eficaz de vacunas a la
Este documento presenta la Norma Técnica de Inmunizaciones y el Manual de Procedimientos de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Nicaragua. El documento describe los antecedentes, justificación y soporte jurídico del Programa Ampliado de Inmunizaciones, e incluye definiciones, clasificación de vacunas, vacunas del programa, cadena de frío, sistema de información, vigilancia epidemiológica y eventos adversos. El objetivo es proveer instrumentos para garantizar la aplicación segura, oportuna y eficaz de vacunas a la
Este documento es el manual técnico del Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitaria de Bolivia. Presenta los objetivos, componentes y procesos del programa de vacunación nacional. Incluye capítulos sobre las vacunas incluidas en el programa, estrategias de vacunación, vigilancia epidemiológica, sistema de información, cadena de frío y logística, capacitación y comunicación social. El manual establece las normas técnicas para asegurar el acceso universal a la vacunación de calidad en todo el país.
Este documento presenta una guía de atención integral para adultos y adolescentes con infección por VIH/sida. El objetivo general es contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad por VIH/sida mediante la prestación de un servicio de atención integral y multidisciplinario. La guía establece normas y estrategias basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con VIH/sida. Además, incluye información sobre la epidemiología de VIH/sida en Ecuador y la histor
Este documento presenta la estrategia de gestión integral para la prevención y control de tuberculosis en la comunidad. Describe que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador ha definido el Programa de Control de la Tuberculosis como de alcance nacional, descentralizado, simplificado y prioritario. El objetivo es detectar, diagnosticar, y brindar tratamiento gratuito y observado para reducir la morbilidad, mortalidad y resistencia a medicamentos contra la tuberculosis en el país.
Este documento presenta la Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis en Perú. Establece lineamientos para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, así como para fortalecer la organización de la red de salud pública para el control de esta enfermedad a nivel nacional. Además, incorpora enfoques multisectoriales para abordar las determinantes sociales de la salud asociadas a la tuberculosis.
Este documento presenta la Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis en Perú. Establece los objetivos de actualizar los criterios técnicos y procedimientos de prevención y control de la tuberculosis, brindar atención integral con énfasis en detección, diagnóstico y tratamiento, y abordar los determinantes sociales de la salud desde un enfoque multisectorial. Detalla las definiciones operativas, derechos y deberes de los pacientes, notificación obligatoria, estratificación de
Este documento presenta la Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis en Perú. Establece lineamientos para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, así como para la organización de la red de laboratorios y la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis. Además, describe los derechos y deberes de los pacientes con tuberculosis e incorpora enfoques para abordar las determinantes sociales de la enfermedad.
Este documento presenta una guía de atención integral para adultos y adolescentes con infección por VIH/Sida. El objetivo general es contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad por VIH/Sida mediante la prestación de un servicio de atención integral y multidisciplinario. Se describen las pruebas de laboratorio usadas para el diagnóstico y seguimiento de la infección, así como los aspectos relacionados con el tratamiento y manejo de las infecciones oportunistas. La guía proporciona recomendaciones bas
Este documento presenta las Recomendaciones Nacionales de Vacunación 2012 de Argentina. Proporciona información sobre las autoridades nacionales de salud, el comité científico, los autores y jefes de programas de inmunización jurisdiccionales involucrados. Luego resume el calendario nacional de vacunación recomendado para 2012, incluidas las vacunas existentes y nuevas incorporadas, así como las vacunas especiales para grupos de alto riesgo. El objetivo es lograr mayor impacto en la salud pública a través de una estrategia n
Este documento presenta información sobre varios programas y aspectos de salud pública en Bolivia. En 3 oraciones: Lista los nombres de 10 estudiantes, describe brevemente el enfoque de salud pública y algunos desafíos actuales como epidemias y enfermedades, y resume los conceptos clave de salud pública como la promoción de la salud y prevención de enfermedades para la población. Luego, presenta detalles sobre varios programas nacionales bolivianos relacionados a vacunación, salud oral, desnutric
El documento presenta las nuevas guías de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control del dengue. Las guías actualizan la información sobre la epidemiología, carga de la enfermedad, transmisión, manejo clínico, control de vectores, diagnóstico de laboratorio, vigilancia y respuesta a emergencias. Además, se incluyen capítulos sobre nuevas investigaciones en vacunas y tratamientos para el dengue.
Este capítulo describe la situación epidemiológica mundial y nacional de la tuberculosis. A nivel mundial, la tuberculosis sigue siendo una de las mayores amenazas, causando 1.5 millones de muertes en 2014. En Bolivia, la tasa de incidencia de tuberculosis es superior a 50 casos por cada 100,000 habitantes, lo que representa un problema importante de salud pública. El manual presenta normas técnicas actualizadas para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de la tuberculosis en el país.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
1. Guía de manejo clínico
para la infección por
el virus chikungunya
(CHIKV)
2. ® Ministerio de Salud Pública
Título original:
Guía de manejo clínico para la infección por el virus
chikungunya (CHIKV)
Coordinación técnica:
Yira Tavárez Villamán
Ministerio de Salud Pública
Santo Domingo, República Dominicana, 2014
ISBN: 978-9945-436-94-5
Diagramación:
Noelia Cruz
Impresión:
SVG Print & Tech
Primera edición:
10,000 ejemplares
Impreso en República Dominicana
3. AUTORIDADES
Dr. Lorenzo Wilfredo Hidalgo Núñez
Ministro de Salud Pública
Dr. Nelson Rodríguez Monegro
Viceministro de Atención a las Personas
Lic. María Villa de Pina
Viceministra de Garantía de la Calidad
Dr. Rafael Schiffino
Viceministro de Salud Colectiva
Dra. Raquel Pimentel
Directora General de Epidemiología
Dr. José Manuel Puello
Director General del Centro Nacional de Control de las
Enfermedades Tropicales
Dra. Luz Herrera
Directora General de Materno Infantil y Adolescentes
Ministerio de Salud Pública
4. Comisión Nacional de Expertos para la Atención
Clínica al Chikungunya
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
• Sociedad Dominicana de Pediatría
• Sociedad Dominicana de Infectología
• Sociedad de Medicina Interna de la República
Dominicana.
• Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal.
• Sociedad Dominicana de Ginecobstetricia.
• Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía
de Piel Dr. Humberto Bogaert Díaz.
• Representación de país de la Organización
Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS)
• Representación de país de los Centros para la
Prevención y Control de Enfermedades.
Santo Domingo, República Dominicana
Mayo 2014
5. Contenido
Presentación 7
Preguntas claves 11
Metodología para la elaboración de la Guía 12
Alcance y Objetivos de la Guía 14
Epidemiología de la fiebre por chikungunya 17
Definición, manifestaciones y fases clínicas 21
Diagnóstico 26
Tratamiento 29
Informaciones de relevancia para los pacientes 44
Indicadores de calidad 47
Flujograma del proceso de atención 47
Bibliografía 50
6.
7. 7
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Presentación
La fiebre causada por el virus Chikungunya (CHIKV)
representa un nuevo problema de salud pública en
la República Dominicana, desde que fue detectada
su circulación en el territorio dominicano en febrero
del 2014. Antes, en diciembre 2013, la Organización
Panamericana de la Salud, alertó a los países de la
región de Las Américas la transmisión autóctona en
Saint Martin, situación que incrementaba el riesgo de
transmisión en los países del Caribe.
Siendo una enfermedad que por primera vez afecta al
continente Americano y a la República Dominicana,
toda la población es susceptible, y siendo una
enfermedad que es trasmitida por el mosquito Aedes
aegypti, presente en todo el territorio nacional, pudiera
presentarse un gran número de casos con impacto en la
calidad de vida de nuestra población.
El chikungunya produce fiebre intensa y dolores
artrálgicos múltiples, que suelen aliviarse en pocos días,
sin embargo en un porcentaje de casos las artralgias se
hacen crónicas, situación que requiere una respuesta
8. 8
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
adecuadadelosserviciosdesalud.Nohayuntratamiento
específico para curarla y ni una vacuna eficaz, por lo que
los servicios deberán garantizar la atención sintomática
de los afectados y el reconocimiento oportuno de las
formas atípicas y severas.
La prevención primaria a través de las acciones de
modificación de los factores de riesgo como medidas
de protección particulares para toda la población y la
eliminación de los mosquitos reduciendo sus áreas
de reproducción, deberán de ser permanentes y con
el apoyo de los gobiernos locales y las organizaciones
comunitarias.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ha
desarrollado un Plan de Contingencia que se encuentra
en plena implementación para cada fase de la epidemia.
Uno de los componentes de este plan, establece las
intervenciones correspondientes para la respuesta a
través de las redes de servicios de salud. Entre estas
intervenciones, una de las principales es asegurar el
manejo clínico de los casos bajo criterios estandarizados,
que permita utilizar racional y eficientemente los
recursos disponibles y asegurar los resultados de un
tratamiento oportuno, eficaz y efectivo.
9. 9
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
La presente guía establece las recomendaciones
específicas para el personal de salud que presta la
atención clínica a toda la población afectada por
CHIKV, de manera que pueda realizar el diagnóstico
oportuno y el tratamiento adecuado de la enfermedad
en toda la población afectada.
Dr. Lorenzo Wilfredo Hidalgo
Ministro de Salud Pública y Asistencia Social
10. 10
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
11. 11
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Preguntas claves
La presente guía incluye recomendaciones para la
atención clínica sobre la base de la evidencia científica
disponible, para dar respuesta a las siguientes preguntas
clínicas:
1. ¿Cuáles son las distintas manifestaciones clínicas
del CHIKV, por fases clínicas, cómo se definen, se
clasifican y con qué frecuencia pueden esperarse
en la República Dominicana?
2. ¿Cuáles son los criterios y medios de diagnóstico
de la fiebre CHIKV y casos atípicos, el
diagnóstico diferencial con otras enfermedades
prevalentes y su tratamiento según fases clínicas,
en la República Dominicana?
3. ¿Cuál debe ser el abordaje de CHIKV en
embarazadas en el tercer trimestre del embarazo
y el diagnóstico y tratamiento de sus recién
nacidos?
4. ¿Cuáles son los criterios para la referencia
adecuada de los casos CHIKV en las redes de
atención según niveles de complejidad?
12. 12
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
5. ¿Cuáles son las orientaciones básicas para el
cuidado en el hogar y evolución favorable de la
enfermedad en la población afectada?
Metodología para la
elaboración de la Guía
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a
través del Viceministerio de Atención a las Personas,
como coordinador responsable de la comisión para
la respuesta al CHIKV de las redes de servicios de
salud convocó una subcomisión de expertos clínicos
conformada por representantes de las sociedades
científicas de las distintas áreas profesionales y
especialidades de la salud, Infectología, Pediatría,
Medicina Interna y Ginecobstetricia, la Dirección
de Sanidad Militar y el Instituto Dermatológico y
Cirugía de Piel, Dr. Humberto Bogaert Díaz, así como
otras instancias del Ministerio de Salud Pública que
se listan entre los colaboradores, y los organismos
internacionales de cooperación técnica en el país,
como la Organización Panamericana de la Salud (OPS/
OMS) y los Centros para la Prevención y Control de
Enfermedades (CDC), en la República Dominicana,
13. 13
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
para la unificación de criterios en el manejo clínico del
CHIKV.
Esta subcomisión partió de las guías de práctica clínica
publicadas por la OPS/OMS y los CDC, así como las
experiencias documentadas en la atención a los casos
de los países de la región, como evidencia científica
para establecer las recomendaciones en el manejo
clínico en las redes de servicios de salud de la República
Dominicana.
Debido a que la guía se desarrolla en un escenario
de contingencia, se diseña en un proceso corto de
consenso nacional que garantiza la participación plural
de las organizaciones de prestigio y autoridad en la
atención clínica y la experiencia en el manejo de este
problema de salud pública.
14. 14
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Alcance y Objetivos de la
Guía
La introducción del CHIKV en la República
Dominicana representa un nuevo desafío a la salud
pública que requiere una rápida respuesta desde
los servicios de salud que garanticen una atención
clínica oportuna y con calidad. La epidemia por virus
chikungunya generará un incremento considerable
de la demanda de atención tanto en el sector público
como el privado.
La red de prestadores de servicios de salud individuales
de la República Dominicana está conformada por
instituciones de diferente titularidad, a su vez integradas
por la diversidad de especialidades y profesionales en
el área de la salud. Por esta razón se requiere unificar
los criterios de atención, tomando en consideración
las características propias de las redes asistenciales
existentes en el Sistema Nacional de Salud y proveer las
estrategias diagnósticas y de tratamiento más racionales
y eficientes según la capacidad de oferta disponible en
los distintos niveles de complejidad de la atención.
Para una adecuada respuesta nacional es necesario
15. 15
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
establecer criterios de diagnóstico y tratamiento
estandarizados -a través de esta guía-, basados en la
evidencia científica disponible y la experiencia de otros
países, para cumplir con los siguientes objetivos:
Objetivo general:
Establecer criterios estandarizados de diagnóstico
y tratamiento de la fiebre CHIKV a nivel nacional,
en todos los servicios de salud públicos o privados;
que permitan el reconocimiento clínico oportuno,
el correcto manejo de los casos y la identificación
temprana de las formas atípicas o severas, de manera
especial en grupos de riesgo.
Objetivos específicos:
1. Identificar las distintas manifestaciones
clínicas del CHIKV, por fases clínicas, su
clasificación y frecuencia esperada, de acuerdo
al comportamiento epidemiológico de la
enfermedad y los escenarios esperados en el país.
2. Establecer los criterios y medios para el
diagnóstico de la fiebre CHIKV y casos atípicos,
el diagnóstico diferencial con otras enfermedades
prevalentes y su tratamiento según fases clínicas.
3. Establecer criterios específicos para el abordaje
16. 16
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
clínico de CHIKV en embarazadas y los recién
nacidos de madres afectadas, o virémicas al
momento del parto.
4. Orientar las decisiones del personal de salud
para la referencia adecuada de los casos atípicos
o severos a las redes asistenciales según niveles
de complejidad correspondientes a la atención
clínica para CHIKV.
5. Establecer las recomendaciones específicas para
la población afectada, a fin de que conozca
su enfermedad y desarrolle el autocuidado
consecuentemente.
Ámbito de aplicación. La presente guía debe ser
aplicada por todos los prestadores de servicios de salud
del territorio dominicano, y debe ser aplicada por todo
el personal de salud profesional y no profesional que
preste servicios de salud individuales.
Las recomendaciones a los afectados se dirigen a toda
la población que sea diagnosticada con la enfermedad
en cualquiera de los centros de salud de las redes de
servicios en el territorio dominicano.
17. 17
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Epidemiología de la
fiebre por chikungunya
Agente causal: virus ARN de la familia: Togaviridae,
genero Alfavirus.
La fiebre chikungunya es una
enfermedad endémica en países
del sudeste de Asia, África
y Oceanía, emergente para
la región de Las Américas, y
recientemente introducida en la
República Dominicana.
El nombre chikungunya deriva
de una palabra en Makonde,
grupo étnico que vive en el
sudeste de Tanzania y el norte
de Mozambique. Significa a
18. 18
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
grandes rasgos “aquel que se encorva” y describe la
apariencia inclinada de las personas que padecen la
característica y dolorosa artralgia.
Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por
las epidemias recientes oscilaron entre 38% - 63%.
Entre el 3% y el 28% de la población tienen infecciones
asintomáticas. Los casos clínicos y asintomáticos
contribuyen a la diseminación de la enfermedad.
Caso sospechoso: Paciente con inicio de fiebre aguda
>38,5 C y artralgias o artritis no explicada por otra
condición médica.
Caso confirmado: Cualquier caso sospechoso con
resultado positivo a los métodos aprobados por la
Organización Panamericana de la Salud. A la fecha de
publicación de esta guía, ninguno de estos métodos
está disponible en los laboratorios de la República
Dominicana.
Los métodos confirmatorios son los siguientes:
• Detección de ácidos nucleicos (RT-PCR).
• Aislamiento viral (en BSL3).
• Detección de IgM (en muestra aguda), seguida
de un ensayo de neutralización positivo.
• Seroconversión (ELISA IgM/IgG) o aumento
19. 19
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
en el título de anticuerpos por neutralización
en muestras pareadas.
Tabla 1. Principales características del virus chikungunya.
Forma de
transmisión
Mecanismo principal:
Picadura de mosquitos Aedes aegypti o Aedes
albopictus: ampliamente distribuidos en el
país. Son los mismos vectores que transmiten
dengue.
Menos frecuente:
• Transmisión transplacentaria de madre
virémica al recién nacido durante el parto.
Puede causar infección hasta un 50%
de los recién nacidos quienes pueden
presentar formas severas de la enfermedad
• Falta evidencia pero puede ocurrir abortos
en el 1er trimestre. El bebé no adquiere
inmunidad a través de la madre
• Pinchazo con aguja
• Exposición en laboratorio
Forma de
transmisión
Consideraciones – salud pública
• Transfusión sanguínea y trasplantes de
órganos o tejidos (En los primeros 5 días
de inicio de los síntomas)
• No evidencia de virus en leche materna
20. 20
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Reservorio Los humanos son el reservorio principal
del CHIKV durante la fase virémicas (los
primeros 5 días de inicio de los síntomas).
Período
de incubación
Los mosquitos adquieren el virus a partir de
un huésped virémico y a los 10 días puede
transmitirlo a una persona susceptible, quien
iniciará los síntomas después de un período
de incubación intrínseca de 3 a 7 días (rango:
1-12 días)
Características
del ecosistema
que favorecen
la transmisión
Clima tropical que favorece la reproducción
de mosquitos, de manera especial durante la
estación lluviosa que multiplica los criaderos.
Otros factores relacionados a la actividad
humana, urbanización, y el acceso deficiente
a fuentes de agua continua que obliga a las
familias a almacenar agua en recipientes y
otros objetos, mal tapados o dejados a la
intemperie.
Susceptibilidad/
inmunidad
Se trata de una nueva enfermedad por lo que
toda la población en el país, -niños, mujeres
y hombres- son susceptibles de adquirir la
infección. Luego las personas expuestas al
virus desarrollan inmunidad prolongada que
los protege contra la reinfección.
21. 21
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Definición,
manifestaciones y fases
clínicas
Definición de la enfermedad:
Enfermedad febril aguda causada por el virus
Chikungunya (CHIKV), transmitida por la picadura de
mosquitos del genero Aedes. Afecta a todos los grupos
de edad y ambos sexos.
Cuadro Clínico:
• Manifestaciones agudas típicas.
1. Inicio súbito de fiebre alta. (típicamente superior
a 39°C [102°F]), Dura entre 3 y 10 días.
2. Acompañada de dolores articulares múltiples
(poliartritis), bilaterales o simétricos, de
intensidad variable. En algunos casos el dolor es
tan intenso que produce incapacidad funcional.
3. Luego de unos días puede presentarse erupción
maculopapular muy pruriginosa.
4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias,
náusea, vómito y conjuntivitis.
22. 22
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
5. Sehaobservadoadenomegaliassupraclaviculares,
bilaterales múltiples menores de 0.5cm
La frecuencia de presentación de estos síntomas y
signos se muestra en la tabla 2.
Tabla No. 2 – Frecuencia de los síntomas de infección
aguda por CHIKV*
Síntoma o signo
Rango de frecuencia
(% de pacientes sintomáticos)
Fiebre 76-100
Poliartralgias 71-100
Cefalea 17-74
Mialgias 46-72
Dolor de espalda 34-50
Náusea 50-69
Vómito 4-59
Erupción (Rash) 28-77
Poliartritis 12-32
Conjuntivitis 3-56
*Tabla compilada a partir de diversos estudios.
*Tomado de OPS/OMS/CDC. Preparación y respuesta ante la eventual
introducción del virus chikungunya en las Américas.
23. 23
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
• Manifestaciones subagudas y crónicas.
Pueden presentarse desde días, meses hasta años desde
el inicio de los síntomas. La principal manifestación es
artritis.
• Manifestaciones atípicas.
Se pueden presentar casos atípicos (alrededor del 0.3%
de los casos) con manifestaciones clínicas específicas
como se indican en el siguiente cuadro:
Tabla. 3. Manifestaciones clínicas atípicas de
chikungunya*.
Sistema Manifestaciones clínicas
Neurológico
Meningoencefalitis, encefalopatía,
convulsiones, síndrome de Guillaín-Barré,
síndrome cerebeloso, paresia, parálisis,
neuropatía.
Ocular
Neuritis óptica, iridociclitis, epiescleritis,
retinitis, uveitis
Cardiovascular
Miocarditis, pericarditis, insuficiencia
cardíaca, arritmias, inestabilidad
hemodinámica
Dermatológico
Hiperpigmentación fotosensible, úlceras
intertriginosas similares a úlceras aftosas,
dermatosis vesiculobulosas
24. 24
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Renal Nefritis, insuficiencia renal aguda
Otros
Discrasias sangrantes, neumonía,
insuficiencia respiratoria, hepatitis,
pancreatitis, síndrome de secreción
inadecuada de hormona antidiurética
(SIADH), hipoadrenalismo
*Tomado de OPS/OMS/CDC. Preparación y respuesta ante la eventual
introducción del virus chikungunya en las Américas.
• Manifestaciones en el recién nacido:
A partir del tercer día de nacido y hasta el séptimo día,
con una media de 4 días, puede iniciar uno o más de
los siguientes signos y síntomas: fiebre, inapetencia,
dolor, edema distal, diversas manifestaciones de la
piel (erupción maculopapular, vesículas o bulas),
crisis convulsivas, meningoencefalitis y anormalidades
ecocardiográficas.
Tabla 4. Manifestaciones clínicas congénitas*
Manifestaciones N de casos/44 (%)
Síndrome hiperálgico 38 (86)
Erupción cutánea 23 (52)
Edemas en las extremidades 11 (25)
25. 25
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Meningo –encefalitis 9 (20)
Insuficiencia respiratoria 7 (16)
Descamación grave 3 (7)
Hiperpigmentación 2 (5)
Dermatosis bullosa 2 (5)
*Fuente: Dominguez M et all. Manifestations observées chez 44 nouveaux-
nés, avril 2005-mars 2006, La Réunion.
• Manifestaciones clínicas severas de la
enfermedad:
Las principales complicaciones descritas asociadas al
CHIKV son las siguientes:
• Falla respiratoria
• Descompensación cardiovascular
• Meningoencefalitis
• Otros problemas del sistema nervioso central
• Hepatitis aguda
• Manifestaciones cutáneas severas (descamación
y lesiones bullosas)
La mayoría de estas manifestaciones se observan
en pacientes mayores de 65 años, y entre estos la
letalidad puede ser moderada a severa. A continuación,
26. 26
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
las poblaciones con mayor riesgo de desarrollar
manifestaciones clínicas severas:
Grupos de Riesgo de severidad:
1. Neonatos (con o sin síntomas de madres
virémicas) durante el parto o en los últimos 4
días antes del parto.
2. Menores de 1 año
3. Mayores de 65 años
4. Personas con comorbilidades: diabetes,
hipertensión, insuficiencia renal crónica, o
enfermedades cardiovasculares. Personas que
viven con el VIH-SIDA, con tuberculosis,
pacientesconcáncer,pacientesconenfermedades
hematológicas, como la falcemia.
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, partiendo
de la definición del caso sospechoso y contacto
familiar, comunitario o laboral con otros casos.
(Vínculo epidemiológico). Por ello, frente a un caso, es
importante indagar por otros casos con fiebre y dolor
en articulaciones en miembros de la familia, el barrio
27. 27
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
o el trabajo. La procedencia y su relación con personas
con chikungunya son importantes para establecer los
antecedentes epidemiológicos.
Diagnóstico diferencial:
El principal diagnóstico diferencial que debe realizarse
con las enfermedades prevalentes en el país, es el
dengue, por las siguientes razones:
• Son virus transmitidos por el mismo vector.
• Las manifestaciones clínicas son similares.
Es Importante descartar el dengue en todos los casos,
principalmente los atípicos, y realizar evaluaciones más
exhaustivas en los grupos de riesgo, tomando como
referencia las manifestaciones descritas en la tabla
siguiente:
Tabla 5. Manifestaciones clínicas para el diagnóstico
diferencial CHIKV/ Dengue*
Características clínicas Fiebre CHIKV Dengue
Fiebre +++ ++
Mialgias + ++
Altralgias +++ +/-
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por el virus chikungunya (CHIKV)
Erupciones cutáneas ++ +
Discrasias hemorrágicas +/- ++
Choque - +/-
Leucopenia ++ +++
Linfopenia +++ ++
Neutropenia + +++
Trombocitopenia + +++
*A mayor número de cruces, mayor severidad.
Otras enfermedades a considerar en el diagnóstico
diferencial:
1. Leptospirosis.
2. Malaria.
3. Enfermedades exantemáticas de la infancia.
4. Primo infección por VIH.
5. Mononucleosis infecciosa.
6. Artritis reumatoidea juvenil.
7. Artritis postinfecciosa.
Diagnóstico de los casos atípicos:
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, en
función de los síntomas y signos que se identifiquen
durante el examen clínico.
29. 29
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Diagnóstico en los casos severos:
La evaluación diagnóstica deberá ser realizada por los
especialistas correspondientes a las manifestaciones
clínicas del paciente.
Diagnóstico en la embarazada:
Similar a la población general.
Diagnóstico en el recién nacido:
Es fundamentalmente clínico, a partir de la historia
materna de enfermedad en el periparto (cuatro
días antes del parto y un día después del parto) y la
identificación de las manifestaciones clínicas descritas.
Tratamiento
1. Atención a los pacientes en los servicios de salud
según niveles de complejidad:
1.1 Primer nivel de atención:
• Manejo ambulatorio para casos típicos sin
signos de alarma.
30. 30
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
• Información a la población sobre signos de
alarma, prevención y cuidados en el hogar y la
comunidad.
• Identificación de signos de alarma y criterios de
referimiento.
1.2 Segundo nivel de atención:
• Ingreso para observación de los siguientes
pacientes sospechosos con (criterios de ingreso):
a. Morbilidad agregada.
b. Embarazada sospechosa en periparto.
c. Manifestaciones clínicas atípicas que requieran
atención por especialidades básicas (medicina
interna, pediatría).
d. Pacientes con signos de alarma referidos desde
el primer nivel de atención.
• Referimiento al tercer nivel según corresponda
a los pacientes con criterios de ingreso.
1.3 Tercer nivel de atención:
• Ingreso de los siguientes pacientes sospechosos
(criterios de ingreso):
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
a. Neonatos con o sin síntomas hijos de madres
virémicas durante el parto o en los últimos 4
días antes del parto.
b. Menores de 1 año sospechosos con morbilidad
agregada.
c. Todo caso sospechoso con morbilidad agregada
y descompensados.
d. Todo caso sospechoso con manifestaciones
clínicas atípicas que requieran especialidades no
básicas (cardiología, neurología, oftalmología,
nefrología, otras).
e. Embarazadas sospechosas en labor de parto.
2. El manejo clínico se aplicará a las distintas
manifestaciones del CHIKV:
• Casos típicos
• Casos atípicos
• Casos severos
• Casos en embarazadas en labor de parto
• Casos en recién nacidos
• Casos en fase subaguda y crónicos
Manejo de casos típicos de CHIKV en fase aguda:
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
primer nivel de atención.
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
suero oral en caso de ser necesario.
• Recomendar reposo.
• Informar al paciente sobre signos de alarma,
cuidado en el hogar, prevención de la
transmisión (uso de mosquiteros, repelentes y
ropa adecuada).
• NO utilizar corticosteroides por vía tópica ni
sistémica.
• NO utilizar ácido acetil salicílico (aspirina).
Signos de alarma: requiere atención médica inmediata
y evaluar criterios de ingreso al nivel especializado.
1. Fiebre que persiste por más de cinco días.
2. Dolor abdominal intenso y continuo
3. Vómito persistente que no tolera la vía oral.
4. Petequias, hemorragia subcutánea, o sangrado de
mucosas.
5. Alteración del estado de conciencia.
6. Mareo postural
7. Dolor articular intenso incapacitante por más de
cinco días.
8. Extremidades frías.
9. Disminución en la producción de orina.
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
10. Sangrado por cualquier orificio.
11. Recién nacido de madres virémicas al momento
del parto, con signos y síntomas.
Cuidado especial:
En mujeres gestantes a término, si inician labor de
parto y cursan con fiebre y artralgias (sospecha de
chikungunya), se debe evaluar u observar por al menos
7 días al recién nacido. Si el recién nacido presenta
síntomas, debe ser llevado al hospital inmediatamente.
Medicamentos recomendados:
El tratamiento de la fiebre por chikungunya es
fundamentalmente sintomático. A partir de las
indicaciones de manejo dadas anteriormente en esta
guía, los medicamentos y dosis recomendadas se
detallan en las tablas 6, 7, 8 y 9.
Se debe tomar en cuenta que los AINES son
medicamentos que producen buena analgesia, pero
deben ser utilizados por el tiempo más corto posible
por sus efectos adversos en el sistema gastrointestinal
y renal. No se deben utilizar en niños que presenten
deshidratación o alteración de la función renal.
35. 35
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Tabla 6. Dosis para la Administración Oral de
Acetaminofén.
Población Dosis del Acetaminofén Intervalo
Adultos (incluye
embarazadas):
500-1000 mg hasta 4
gramos x día
Cada 6 horas
Niños menores de
5 años:
10-15 mg/kg/dosis Cada 6 horas
Tabla 7. Dosis de administración del acetaminofén según
la presentación, en menores de 5 años.
Edad o peso Jarabe
(120mg
por cada 5ml)
Gotero
(100mg: 5mg
por cada gota)
Comprimidos*
(100 mg)
0-2meses (4kg) 1.5 ml 8 gotas No aplica
2 a 3 meses
(4- <6kg)
2.5 ml 10 gotas ½
4 a 11meses
(5-<10kg)
5.0 ml 20 gotas 1
1 a 2años
(10kg<14kg)
5.0 ml 25 gotas 1
3 a 4años
(14kg-<15kg)
7.5 ml 30 gotas 1 ½
*Solo en caso de que falte la presentación en gotero o jarabe.
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Tabla 8. Dosis para la administración oral de los AINES.
Población AINES Presentación
Adultos (excluye
embarazadas)
Diclofenaco Comprimido
Ibuprofeno Comprimido
Naproxeno Comprimido
Menores de 5 años Diclofenaco* Gotas, suspensión,
comprimidos
Ibuprofeno** Comprimidos y jarabe
Naproxeno Jarabe y comprimidos
*Nunca utilizar en menores de 1 año.
**Solo utilizar en mayores de 6 meses y en buenas condiciones de hidratación.
37. 37
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Dosis Intervalos
100 mg-150 mg x día Cada 12 horas
400-1200 mg (analgésica)
2400-3600 mg x día (antiinflamatoria)
Cada 6 horas
250-500 mg hasta 1500 mg x día Cada 12 horas
0.5mg/kg/dosis Cada 8 horas
10mg/kg/dosis Cada 8 horas
10mg/kg/dosis Cada 8 horas
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
*Preferir en menores de 2 años.
Casos en fase subaguda y crónicos:
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
especializado.
• Referir a medicina interna o reumatología para
evaluación del tratamiento.
• El tratamiento de la principal manifestación
que es la artritis, se realizará de acuerdo a las
guías de atención específicas.
Tabla no. 9. Dosis para la administración oral de antihistamínicos.
Población Antihistamínico Presentación
Adultos (excluye
embarazadas)
Difenhidramina Cápsulas 50 mg
Loratadina Tableta
Menores de 5 años Difenhidramina Jarabe 5ml/12.5mg
*Loratadina Jarabe 100 mg
6-12 años Difenhidramina Jarabe 100 mg
Loratadina Comprimido
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Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Manejo de los casos atípicos:
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
especializado o altamente especializado.
• Manejar de acuerdo a la forma de presentación
de la manifestación clínica atípica en el nivel
especializado, según corresponda.
Dosis Intervalos
25-50 mg/dosis. Dosis máxima:
400mg/día.
Cada 4 horas.
10 mg al día Cada 24 horas
1.25 mg/kg/dosis Cada 6 horas
1-2 años: 2.5 mg x día Cada 12 horas
3-5 años: 5 mg x día Cada 12 horas
1.25 mg/kg/dosis Cada 6 horas
10 mg x día Cada 12 horas
40. 40
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Manejo de los casos severos:
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
altamente especializado.
• Manejar de acuerdo a la forma de presentación
de las manifestaciones clínicas severas,
garantizando el abordaje multidisciplinario
en el nivel altamente especializado, según
corresponda.
Manejo de las embarazadas febriles:
• Evaluar las manifestaciones clínicas y descartar
otras causas de síndrome febril, para manejo de
acuerdo a las normas de atención al embarazo,
parto y puerperio. Así mismo, descartar otras
enfermedades prevalentes como parte del
diagnóstico diferencial.
• Ante la decisión de diagnóstico de caso
sospechoso CHIKV, aplique el manejo y
flujograma de proceso de atención establecido
para todos los casos típicos o atípicos, según
corresponda.
Manejo de los casos en embarazadas en labor de parto:
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
41. 41
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
especializado y/o altamente especializado.
• Ingresar para valoración de acuerdo a las
normas de atención al embarazo, parto y
puerperio.
• Valorar las condiciones para el ingreso
inmediato del recién nacido en salas de
cuidados intermedios o de observación.
• Garantizar abordaje en equipo obstetricia-
pediatría durante el parto y la atención al
recién nacido.
• La cesárea no tiene efecto protector sobre el
recién nacido, por lo tanto no está indicada.
• De ser posible retardar la cesárea cuando esta
sea electiva, en madres febriles sospechosas.
• Solo utilizar acetaminofén para el manejo del
dolor y la fiebre (ver dosis en la tabla no. 6)
Manejo de los casos en recién nacidos (congénitos,
hijos de madres virémicas en el momento del parto):
• Nivel de complejidad de la atención requerida:
altamente especializado.
• Manejar el recién nacido sin síntomas en sala
de observación o cuidados intermedios de
neonatología, durante al menos 3-5 días, o
hasta la aparición de signos y síntomas.
• Si al cuarto día de ingreso aún no se han
presentado los síntomas, puede decidir
42. 42
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
continuar la observación en la casa,
instruyendo adecuadamente a la madre sobre
la posibilidad de inicio de síntomas hasta los 7
días de nacido.
• Si el hospital cuenta con condiciones para
extender la estadía del recién nacido en
observación, en condiciones de asepsia, puede
mantenerlo ingresado hasta los 7 días.
• Asegurar la separación estricta de los recién
nacidos en observación de las salas de
infectología o aislamiento.
• Mantener al recién nacido sin signos y
síntomas sin canalización de vía endovenosa
(solo observación), mientras no presente
manifestaciones clínicas y la misma no sea
necesaria. Preferir la vía oral.
• Vigilar la presentación de signos y síntomas
característicos de la chikungunya.
• Inmediatamente el recién nacido desarrolle
los síntomas, manejarlo en sala de cuidados
intensivos neonatales.
• No se contraindica la lactancia materna
durante la infección.
Consideraciones sobre el ingreso de los recién nacidos
sin sintomatología:
• La decisión de ingreso del recién nacido sin
43. 43
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
síntomas deberá ser valorada en función de
la disponibilidad de camas de las salas de
observación o intermedias en las unidades de
cuidadosintensivosneonatalesdeloshospitales
de tercer nivel. Así mismo, se priorizará el
ingreso de los recién nacidos sin síntomas de
madres virémicas al momento del parto que
tengan condiciones adicionales de riesgo como
madres adolescentes, con discapacidad física o
mental, que viva en lugares lejanos, que tenga
barreras de comunicación u otras condiciones
sociales que dificulten su acceso inmediato al
centro de salud, en caso de requerir asistencia
para el recién nacido.
• En todo caso que no sea posible el ingreso
del recién nacido sin sintomatología, el
centro de salud deberá asegurar, a través
de los departamentos de epidemiología y
atención al usuario, un seguimiento continuo
y personalizado a cada madre en su hogar,
para indagar sobre la posible presentación de
síntomas y gestionar el ingreso inmediato del
recién nacido con síntomas en una unidad de
cuidados intensivos. Ello requerirá el registro
estricto de los datos de todas las pacientes
embarazadas en labor de parto, virémicas, con
todos los datos necesarios para su localización,
44. 44
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
a ser establecidos a través del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica.
Informaciones
de relevancia para los
pacientes
Cuidado de los pacientes en el hogar:
• Cuándo es posible el cuidado en el hogar?
a. NO hay signos de alarma o gravedad
b. NO existen manifestaciones atípicas de la
enfermedad
c. El paciente NO se encuentra aislamiento social
o geográfico (comunidades lejanas).
• Qué recomendar?
a. Reposo.
b. Manejo de la fiebre: por medios físicos, como
paños con agua en cabeza y cuerpo, o baños en
ducha o tina (sobre todo para niños).
46. 46
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
• Uso de repelente a base de DEET.
Cuándo acudir al centro de salud más cercano: cuando
presente signos de alarma.
1. Fiebre que persiste por más de cinco días.
2. Dolor abdominal intenso y continuo
3. Vómito persistente que no tolera la vía oral.
4. Petequias, hemorragia subcutánea, o sangrado de
mucosas.
5. Alteración del estado de conciencia.
6. Mareo postural
7. Dolor articular intenso incapacitante por más de
cinco días.
8. Extremidades frías.
9. Disminución en la producción de orina.
10. Sangrado por cualquier orificio.
11. Recién nacidos de madres virémicas al momento
del parto, con signos y síntomas.
Cuidado especial:
Toda mujer embarazada que inicie labor de parto con
fiebre y arfralgia (sospecha de chikungunya) debe ser
evaluada y su recién nacido permanecer en el hospital
para observación. Si el recién nacido presenta síntomas
en ese período, debe ser ingresado en una unidad de
cuidados intensivos inmediatamente.
47. 47
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
Indicadores de calidad
Los indicadores a ser evaluados para determinar la
calidad de la atención por niveles de complejidad en el
marco de la respuesta al CHIKV a través de las redes de
servicios de salud son los siguientes:
• Porcentaje de casos con CHIKV atendidos
según criterios definidos en esta Guía.
• Letalidad por chikungunya
Flujograma del proceso
de atención
Ver en la página siguiente.
48. 48
Flujograma del proceso de atención
Caso sospechoso
Cumple definición?
Si No
Manifestación clínica:
Tiene signos de alarma?
SiNo
Si No
Compatible con Dengue?
Trate según algoritmo
de Dengue
Sospechoso de CHIKV
Típica
Tratamiento
ambulatorio en
Primer nivel
Evalúe con algoritmo
de Dengue
Criterios de Ingreso para Segundo Nivel
-Morbilidad agregada.
-Embarazada sospechosa en periparto.
-Manifestaciones clínicas atípicas para
medicina interna, pediatría
-Pacientes con signos de alarma
49. 49
Recuerde los signos
de Alarma
1. Fiebre que persiste por más de
cinco días.
2. Dolor abdominal intenso y
continuo
3. Vómito persistente que no tolera la
vía oral.
4. Petequias, hemorragia subcutánea,
o sangrado de mucosas.
5. Alteración del estado de conciencia.
6. Mareo postural
7. Dolor articular intenso
incapacitante por más de cinco días.
8. Extremidades frías.
9. Disminución en la producción de
orina.
10. Sangrado por cualquier orificio.
11. Recién nacido de madre virémica
al momento del parto, con signos y
síntomas.
Atípica
Evalúe criterios de ingreso
al nivel especializado
Criterios de ingreso para Tercer Nivel
-Neonatos hijos de madres virémicas durante el
parto o en los últimos 4 días antes del parto.
-Menores de 1 año sospechosos con morbilidad
agregada.
-Todo caso sospechoso con morbilidad agregada
y descompensados.
-Todo caso sospechoso con manifestaciones clínicas
atípicas de cardiología, neurología, oftalmología,
nefrología, otras.
-Embarazadas sospechosas en labor de parto.
Descartar otras
enfermedades prevalentes
50. 50
Guía de manejo clínico para la infección
por el virus chikungunya (CHIKV)
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