Descripción general Una hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una parte del intestino, empuja hacia afuera a través de un lugar debilitado en los músculos abdominales. El bulto que se produce puede ser doloroso, especialmente al toser, inclinarse o levantar un objeto pesado. Sin embargo, muchas hernias no causan dolor. Hernia inguinal Hernia inguinal Las hernias inguinales se producen cuando parte de la membrana que recubre la cavidad abdominal (epiplón) o el intestino sobresale por un orificio débil en el abdomen (generalmente por el conducto inguinal, que sostiene el cordón espermático en los hombres). Una hernia inguinal no es necesariamente peligrosa. Sin embargo, si no mejora por sí sola, puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Es probable que el médico te recomiende una cirugía para reparar una hernia inguinal que causa dolor o que se agranda. La reparación de una hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico frecuente. Productos y servicios Boletín informativo: Mayo Clinic Health Letter — Edición digital Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Mayo Clinic sobre la salud familiar), 5.ª edición Síntomas Los signos y los síntomas de la hernia inguinal incluyen: Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio cuando estás erguido y especialmente si toses o haces algún esfuerzo Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o levantas peso Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle Debilidad o presión en la ingle De vez en cuando, dolor e hinchazón alrededor de los testículos cuando la parte sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto Signos y síntomas en niños Las hernias inguinales en los recién nacidos y los niños son causadas por una debilidad en la pared abdominal que se presenta en el nacimiento A veces la hernia puede ser visible solo cuando un bebé lactante llora, tose o realiza un esfuerzo durante la evacuación intestinal. Se puede poner irritable y tener menos apetito que lo habitual. En un niño más grande, es probable que la hernia sea más obvia cuando el niño tose o realiza esfuerzos durante la evacuación intestinal o permanece de pie durante un largo período. Signos de problemas Si no puedes empujar la hernia hacia adentro, sus contenidos pueden quedar atrapados (encarcelados) en la pared abdominal. Una hernia encarcelada se puede estrangular, lo que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el tejido que está atrapado. Una hernia estrangulada puede ser potencialmente mortal si no se trata. Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen: Náuseas, vómitos o ambos Fiebre Dolor repentino que se intensifica rápidamente Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color oscuro Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases Cuándo consultar al médico Busca atención médica inmediata si el bulto de la hernia se vuelve de color rojo, violá

1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y
TECNOLOGÍA MÉDICA
Hernia inguinal
Docente: Dr. Rojas
Univ. Patzi Choque Silvia
Marisol
La Paz – Bolivia- Julio 2024
¿he notado un
bulto en la ingle?
¿El bulto se hace
mas visible cuando
me paro, camino
al toser o al hacer
esfuerzo? R. Es posible que
tengas una HERNIA

2. DEFINICION
Atascamiento
 Obstrucción
intestinal

4. EPIDEMIOLOGIA
EE.UU. Hernioplastia Inguinal
 2003: 14% Laparoscópica; 86 % Abierta
 2020: 25-35% Laparoscópica; 65-75% Abierta
 EE.UU. Incidencia H. Inguinales: 28/10000
 ↑ H: 27%; 3%m (H. Inguinal Indirecta)
 ↑ Unilateral Derecho-Contralateral; Bilateral
↓
↑ Varón, > 40años
↑ edad = hernia
↑
inguinal
ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL =
DEBILIDAD DE
LAMUSCULATURA DE LA
PARED ABD

5. Congénita
3° TRIMESTRE GESTACION
DESCENSO DEL TESTICULO
ABD-ESCROTO
GUBERNACULO, aDIVERTICULO
PERITONEAL, TESTICULO CI =
PROCESO VAGINAL:
PV: CIERRE aD 36-40 sem.
Falta cierre=PPV= hernias
↑
inguinales indirectas
prematuros, pediátrico, adulto
Debilidad de los
tejidos
Ant. familiares; A.
Física extenuante
 Colagenopatías I y III:
↓densidad fibras
 Aneurismas: metabolismo
patológico matriz Extracelular

6. ANATOMIA MUSCULO; LIGAMENTOS Y APONEUROSIS Longitud: 4-6 cm
Pared
abdominal
Región inguinocrural: vista anterior
ANILLO SUPERFICIAL
-El pilar interno: fibras de la aponeurosis del oblicuo externo.
-El pilar inferior: forma el ligamento inguinal.
ANILLO PROFUNDO
formado por el haz iliopúbico.

7. CUADRILÁTERO DE FRUCHAUD U ORIFICIO MIOPECTINEO
“Area débil de la zona inguinal donde se producen las hernias de la ingle”

10. Anillo inguinal superficial  Hendidura de la
aponeurosis del músculo oblicuo externo
Anillo inguinal profundo  Evaginación de la
fascia transversalis

11. Hombre
 Cordón espermático
Posee 3 fascias (espermática interna,
cremastérica y espermática externa) y lo
acompaña el músculo cremáster dentro de la
fascia cremastérica
- Conducto deferente
- Arteria del conducto deferente, Arteria
espermática o testicular, Arteria
cremastérica
- Plexo venoso pampiniforme
- Fibras nerviosas autónomas
- Ramo genital del nervio genitofemoral (L1-
L2)
- Linfáticos
- Vestigio del proceso vaginal: Túnica vaginal
testicular
Nervio ilioinguinal
CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL
CONTENIDO
Cordón
espermático
CONTENIDO
Ligamento
redondo del útero

12. VISTA POSTERIOR
AREAS QUE DEBEN EVITARSE
Peligro
Triángulo de la fatalidad
Triángulo del dolor
Círculo de la muerte
• Continuación vascular
formada por la arteria iliaca
común, iliaca interna, arteria
obturatriz aberrante, vasos
epigástricos inferiores y vasos
• Círculo de la muerte

13. CLASIFICACIONUn sistema común se basa en la ubicación y subdivide a las hernias
indirectas, directas y femorales (Orificio miopectíneo de Frauchad)

15. Hernia inguinal directa
 Protruye a través del
suelo a nivel triángulo
del Hesselbach,
medial a los vasos
epigástricos.
Hernia inguinal indirecta
 Sale de cavidad
abdominal por el anillo
inguinal profundo del
conducto inguinal, lateral
a los vasos epigástricos.
Puede llegar hasta el
escroto.
Hernia femoral
 Depende para su desarrollo
de un defecto en la fascia
transversalis. El saco peritoneal
pasa bajo el ligamento inguinal
y medial a los vasos femorales
hacia la región femoral.
Hernia mixta o “en
pantalón”
 Coexiste una hernia
inguinal directa con una
indirecta

17. DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Desde hernias asintomáticas hasta emergencias
quirúrgicas como la estrangulación y
encarcelamiento del contenido del saco
herniario.
• Mayoría son incidentales.
• Las hernias sintomáticas se presentan con dolor
inguinal AGUDO lesión nerviosa-IRRADIADO
(escroto, testículo o cara interna del muslo)
• La hernia puede provocar compresión nerviosa
(Presión, dolor, irradiación).
• , cambios del hábito intestinal y urinario: H
DESLIZAMIENTO
- ¿Estrangulación o incarceración?  Taquicardia,
dolor extremo y constante, piel caliente y roja,
fiebre náuseas/vómitos, constipación
Manifestación clínica
Dolor + Masa
Masa o abultamiento en región inguinal asintomática
Dolor

18. • EXAMEN FISICO
Inspección  Identificar una
protrusión anormal en la
región inguinal o en el
escroto. Maniobra de Valsalva
o tos puede acentuar el
abombamiento.
Palpación
- Reducción: Maniobras de
Taxis
-Palpación intrainguinal
(Edward Andrews)
Punta dedo: Indirecta
Lateral dedo: Directa
- Maniobra de Landivar
Si no se palpa: Indirecta
Si se palpa: Directa

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Estudios complementarios  En caso de hernias
inguinales dudosas, el diagnóstico puede
establecerse por varias situaciones. Estos
escenarios incluyen pacientes obesos, hernias que
no pueden ser detectadas durante la exploración
física y hernias inguinales recurrentes.
- Ultrasonido
- TAC
- RMN
- Herniografía

23. RX ABD

24. TX ABD

25. TRATAMIENTO
El tratamiento es quirúrgico
Si no hay complicaciones  Cx electiva
¿Estrangulación?  Tratamiento inmediato
Tratamiento quirúrgico
- Cierre del saco
- Reducción o resección del contenido
- Cierre de la pared
Hernioplastia: Se utilizan
prótesis o mallas
Técnica de Shouldice
Técnica de Bassini
Técnica de McVay
Técnica de Lichtenstein
Técnica de Stoppa-Rives
Técnica de Gilbert
Tratamiento laparoscópico
- Técnica totalmente extraperitoneal (TEP)
- Técnica transabdominal preperitoneal (TAAP)

26. GRACIASSSS!!!!