UNIVERSIDAD CATÓLICA DECUENCA SEDE-AZOGUES
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR
FACULTAD DE MEDICINA
NOMBRES: JONNATHAN ADRIAN CALLE GAVILANES
ASIGNATURA: SEMIOLOGIA
DOCENTE: DRA. MARIA TERESA DURAN PALACIOS
CURSO: SEXTO CICLO “A”
2.
1. DATOS PERSONALES
NOMBRE:SN
EDAD: 24 años
SEXO: Femenino
RAZA: no refiere
RELIGIÓN: no refiere
ESTADO CIVIL: Soltera
PROCEDENCIA: no refiere
RESIDENCIA: no refiere
INSTRUCCIÓN: no refiere
OCUPACIÓN: no refiere
3.
2. MOTIVO DECONSULTA:
odinofagia intensa
3.ENFERMEDAD ACTUAL:
mujer de 24 años consulta por dolor a nivel
retroesternal alto, de inicio súbito, que
empeora con la deglución, inicialmente poco
intenso pero que se acentúa con las horas,
irradia a espalda. El dolor no cede con
analgésicos comunes en gotas, se agrega
disfagia que le impide la alimentación, tanto de
sólidos como líquidos.
4.
4. ANTECEDENTES PERSONALES
ENFERMEDADESDE LA INFANCIA: No refiere.
ENFERMEDADES DELADULTO: portadora de enfermedad celiaca
de 10 años de evolución.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: No refiere.
HABITOS: Refiere pirosis ocasional y regurgitaciones ácidas muy
ocasionales, sobre todo tras ingesta de café, que mejoran con omeprazol.
No tiene vicios
HÁBITOS FISIOLÓGICOS: normales
ALERGIAS: No refiere.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: No refiere.
ANTECEDENTES FAMILIARES: No refiere
ANTECEDENTES SOCIALES: : No refiere
5.
EXAMEN FÍSICO
No aportadatos de valor.
Paciente con signos vitales: Normales.
La faringe no está congestiva, no se observan aftas ni
úlceras herpéticas.
6.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ACTIVOS:
•Dolor retroesternal alto
• Disfagia
PASIVOS:
• Portadora de enfermedad celíaca de 10 años de evolución
• Pirosis ocasional
• Regurgitaciones ácidas ocasionales
• Dolor abdominal
• Perdida de peso
• Anemia ferropénica
7.
FISIOPATOLOGÍA
Enfermedad Celíaca: Esuna enfermedad de
mecanismo inmunitario que afecta a individuos
genéticamente susceptibles y es causada por
intolerancia al gluten, que provoca inflamación
de la mucosa y atrofia de las vellosidades, con la
consiguiente malabsorción.
Dolor Retroesternal Alto: El dolor
torácico puede provenir de la estimulación de
fibras de dolor visceral y somático. La
estimulación de fibras de dolor visceral
provenientes de corazón, vasos sanguíneos,
esófago y pleura visceral producen síntomas
pobremente localizados y a menudo difíciles de
describir por parte del paciente.
8.
Disfagia: La disfagiapuede ser de
dos tipos, disfagia orofaríngea o
disfagia esofágica que se produce
por dos mecanismos principales:
obstrucción mecánica o disfunción
motora.
Regurgitaciones Ácidas: sensación de que los
fluidos gástricos suben a través del pecho
pudiendo llegar hasta la boca.
Pirosis: La acidez gástrica o pirosis se debe al
ascenso de los ácidos gástricos del estómago
al esófago, lo cual genera una sensación de
ardor y malestar en la persona.
