1. HISTORIA CLÍNICA N° 01
ESTUDIANTE: Sedano Bendezu Bley Kenneth
Huarcaya Lopez Sandra
DOCTOR(A): Carvallo Soria Ruth
CARRERA: Medicina Humana
MATERIA: Semiologia I
GRUPO: 02
2. HISTORIA CLÍNICA
N° de Registro: 01
Fecha: 18/04/2022
Hora: 11:24 a.m.
DATOS PERSONALES:
NOMBRE: Sandra Lizbeth
APELLIDOS: Huarcaya Lopez
EDAD: 23 años
FECHADE NACIMIENTO:27 de Diciembre de 1998
LUGAR DE NACIMIENTO: Lima
SEXO: Femenino
PROFESIONU OCUPACION:Estudiante de Medicina
DOMICILIO ACTUAL: Calle Santibáñez #664 – Edificio piso
3 - Al lado del Asilo Buen Pastor
N° DE TELEFONO: +591-77564877
NACIONALIDAD: Peruana
PROCEDENCIAO RADIACION: Cochabamba
ESTADO CIVIL: Soltera
GRADO DE INSTRUCCIÓN:Superior
RAZA: Mestiza
RELIGION: Católica
FUENTE DE LA HISTORIACLINICA: Misma paciente,
merece confianza.
3. MOTIVO DE CONSULTA:
Con dolor muscular, vómitos y fiebre.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de 10 días de evolución aproximado donde la
paciente femenina acude a consulta por la mordedura de un
animal a nivel de la pierna derecha generando punzadas o
picazón en el sitio de mordedura, a la vez presenta alza térmica
cuantificada de 38°C, debilidad generalizada y sensaciones de
mialgia en las extremidades inferiores generando mucha
molestia.
Cefalea generalizada con acompañamiento de emesis. Sialorrea
excesiva con parálisis y confusión mental.
La paciente refiere haber tomado paracetamol en este periodo
para poder aliviar sus síntomas que la aquejan
consecuentemente.
IMPRESIÓNDIAGNOSTICA:
Rabia
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FIRMA MEDICO
