Este documento presenta la normativa chilena relacionada a la exposición ocupacional a hipobaria intermitente crónica por gran altitud. Explica conceptos como hipobaria, gran altitud y exposición intermitente crónica. Luego, detalla los requisitos que establece la ley para prevenir riesgos, que incluyen informar a trabajadores, tener un programa preventivo, exámenes médicos y capacitación. Finalmente, entrega lineamientos sobre la implementación de estas medidas a través de protocolos, evaluaciones periódicas y

1. Exposición Ocupacional a
Hipobaria Intermitente
Crónica por gran Altitud

2. Hugo Solano Márquez
• Medico jefe de MDT
• Miembro de la Sociedad Chilena de
Medicina del Trabajo “SOCHMET”
• Presidente del Comité nacional de
calificación de enfermedades de salud
mental de mutual de seguridad
• Miembro Colegio Médico de Chile

3. Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente
Crónica por gran Altitud
Dr. Hugo Solano Marquez
Medico jefe de MDT
Agencia Iquique
Mutual de Seguridad CCHC
05-07-17

9. Marco Legal

10. Ley N° 16.744
D.S. N° 594 Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los Lugares de Trabajo
Establece normas sobre Accidentes del trabajo
y Enfermedades Profesionales
D.S. N° 109
Reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales, de acuerdo con lo dispuesto con la Ley N°
16.744
D.S. N° 109
Art. 18
Establece los agentes específicos que entrañan el riesgo de enfermedad
profesional, y entre los agentes físicos menciona el aumento o disminución de
la presión atmosférica (trabajos que expongan al riesgo de descompresión
brusca o de hipopresión en la altura).
D.S. 28 Modifica
D.S. N° 594
Incorpora el riesgo de:
“Exposición a hipobaria intermitente crónica por gran altitud”
MARCO LEGAL

11. Nivel del Mar 0 m.s.n.m
Gran Altura 3000 m.s.n.m
Extrema Altura 5.500 m.s.n.m
GESTION DEL RIESGO
A EXPOSICIÓN A HIPOBARIA CRONICA

12. Nivel del Mar
0 m.s.n.m
Gran Altura
3000 m.s.n.m
Extrema Altura
5.500 m.s.n.m
760 mmHg
523 mmHg
379 mmHg
Altura Presión
Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar
CONCEPTUALIZACION
Hipobaria

13. Nivel del Mar
0 m.s.n.m
Gran Altura
3000 m.s.n.m
Extrema Altura
5.500 m.s.n.m
760 mmHg
523 mmHg
379 mmHg
Altura Presión Efectos
Aumento de la
frecuencia cardiaca
Aumento de la
frecuencia respiratoria
Mayor consumo energético
Distención intestinal
Disminución de la calidad del sueño
Deshidratación
M.A.M, etc
Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar
CONCEPTUALIZACION
Hipobaria

14. 28 Junio 2012 12 Noviembre 2012 12 Nov 2013
Se Modifica Se Publica en el
Diario Oficial
No se necesita Gestión del Riesgo de Exposición a
Hipobaria
ENTRADA EN VIGENCIA

15. D.S. N°28
¿Qué hay que hacer?

16. Solo podrán efectuarse trabajos sobre los 5.500 m.s.n.m previa
evaluación y autorización expresa y fundada de la
autoridad sanitaria.
Articulo 110 b

17. Articulo 110 b
Aclimatación en Altitud:
Procesos fisiológicos que se inician cuando una persona se expone a una disminución
de la presión atmosférica, cuya principal acción es la disminución de la disponibilidad de oxigeno
inspirado lo que puede durar semanas o meses, ellos tienen la finalidad de mitigar el efecto de la
caída del aporte del oxigeno a nivel celular y mejorar la capacidad del organismo a tolerar la gran
altitud y comprenden:
Acomodación
Aclimatación adquirida
Aclimatación Natural

18. Exposición a hipobaria Intermitente Crónica:
Exposición discontinua de los trabajadores a gran altitud por
motivos laborales por más de 6 meses, con una permanencia mínima
del 30% de este tiempo en sistemas de turnos rotativos en gran altitud
y descanso a baja altitud.
Hipobaria
Articulo 110 b
Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar.

19. Las empresas o faenas que tengan trabajadores expuestos a
hipobaria intermitente crónica por gran altitud (> 3000 m.snm),
deberán realizar prevención del riesgo adoptando las
siguientes medidas:
A) Informar de los riesgos
B) Gestión del Riesgo (Incorporar el riesgo al sistema de gestión)
C) Programa Preventivo por escrito (actualizado anualmente)
D) Programa de Vigilancia Ocupacional
E) Capacitación teórico/practicas mínimo 3hrs (profesional
capacitado)
Articulo 110 b.2

20. Determinar salud compatible antes del
ingreso (exámenes, encuestas, evaluaciones y
contraindicaciones)
Dichos procedimientos serán de cargo de la
empresa contratante
Articulo 110 b.3

21. Programa de vigilancia ocupacional ,
realizándose evaluaciones de salud por los
administradores de la ley 16.744. Con la finalidad
de determinar si el estado de salud del trabajador
le permite trabajar bajo estas condiciones.
Dichos procedimientos serán de cargo del
organismo administrador
Articulo 110 b.4

22. Programa de vigilancia ocupacional ,
Adicionalmente a lo anterior, los trabajadores que se
desempeñen en gran altitud deben realizarse anualmente el
chequeo preventivo de salud común y seguimiento de sus
patologías crónicas, de conformidad con su sistema previsional de
salud, y presentarlos al momento de efectuarse el examen de
salud ocupacional, debiendo mantener el trabajador en su poder
los resultados de dichos exámenes.
Dichos procedimientos serán de cargo del sistema de
previsión de salud
Articulo 110 b.4

23. Trabajadores expuestos en forma esporádica,
deben realizarse un examen anual.
Articulo 110 b.5
Dichos procedimientos serán de cargo de la
empresa contratante

24. Campamentos (medidas de mitigación hipobaria)
• Oxigenación , Humidificación ,avances científicos y tecnológicos
A todos los trabajadores que presenten alteración
fisiológica.
Articulo 110 b.6
Dichos procedimientos serán de cargo de la
empresa contratante

25. Policlínico 24/7 para faena con más de 50
trabajadores.
• N° personal de salud (N° trabajadores, altura,
lejanía y acceso)
• reajustarse cada vez que exista una modificación de
más de un 10% de alguna de las variables de
Articulo 110 b.7
Dichos procedimientos serán de cargo de la
empresa contratante

26. Las Mutualidades deberán notificar a
autoridades sobre enfermedades y
accidentes relacionales al trabajo en
gran altitud.
• Los administradores del seguro de ley 16.744 deberán notificar a
la autoridad sanitaria regional y al departamento de salud
ocupacional de la división de políticas publicas y promoción del
ministerio de salud, sobre los casos de enfermedad y accidentes
relacionados al trabajo en gran altitud.
• La información recogida, debe ser enviada el último dia hábil del
mes de abril de cada año, por medios electrónicos o manuales,
en el formato que establezca el Ministerio de salud.
Articulo 110 b.10

27. GUIA TECNICA
¿Cómo hay que hacerlo?

28. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación

29. PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

30. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
PROGRAMA DE VIGILANCIA

31. PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

32. PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

33. PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

34. PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

35. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
EVALUACION OCUPACIONAL

36. EVALUACION OCUPACIONAL
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

37. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
EV. EXPOSICIÓN SOBRE LOS 5.500 m.s.n.m

38. EV. EXPOSICIÓN SOBRE LOS 5.500 m.s.n.m
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

39. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
Ev. PRE- EGRESO

40. Ev. PRE- EGRESO
IDENTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CONTROL

41. PERIODICIDAD DE EVALUACIONES

42. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
NOTIFICACIÓN

43. NOTIFICACIÓN

44. Capacitación
Ev.
Preocupacional
Protocolo de
Seguimiento
Programa de
Vigilancia
Ocupacional
Ev. Ocupacional
Ev. Exposición
Esporádica
Ev. Exposición
sobre los 5.500
m.s.n.m.
Ev. Pre-Egreso
Medidas de
Mitigación
Notificación
CAPACITACIÓN

45. CENTRO DEEVALUACIÓN Formación en S.O Capacitación en S.O Medicinade Montaña
Curso 290 Horas + 1
año Experiencia ó 3
años experiencia
Curso 80 Horas
Curso 32 horas + 3 meses
expeciencia ó 1 año de
experiencia
Urgencia
Médica
ATLS ACLS
Aux.
Montaña
BLS
Médico Director X X
Médico Evaluador X X
POLICLINICOS EN FAENA Formación en S.O Capacitación en S.O Medicinade Montaña
Curso 290 Horas + 1
año Experiencia ó 3
años experiencia
Curso 80 Horas
Curso 32 horas + 3 meses
expeciencia ó 1 año de
experiencia
Urgencia
Médica
ATLS ACLS
Aux.
Montaña
BLS
Médico Encargado Policlinicos X X X X X X
Enfermero X X X X X X
Paramedico X X X X
Medicinade Urgencia
Medicinade Urgencia
CAPACITACIÓN

46. DR. HUGO SOLANO MARQUEZ
CONCLUSIONES Y APORTES
Dr. Hugo Solano Marquez
Medico jefe de MDT
Mail: hsolano@mutual.cl; husolmar@hotmail.com
Cel: 56994588197