trabajo sobre ventilacion mecanica invasiva del paciete criticamente enfermo. algoritmos sobre el manejo ventilatorio para el paciente en condicion critica. por lo cual se adoptan todos los protocolos de manejo para la adecuada ventilacio y oxigenacion lo que mejora la supervivencia del paciete critico. debemos intubar al paciente coreecto en el momento correcto y tambier apenas se intube el paciente, ir penssndo cuado lo pensamos extubar.
Dentro de la literatura el destete ventilatorio es conocido como “weaning” y ha sido definido de muchas formas, entre otras, la propuesta por Alía & Esteban (2000) quienes lo definen como “el proceso de retiro de la ventilación mecánica de forma gradual o abrupta”, agregando además que este proceso de destete implica dos fases separadas pero a la vez íntimamente ligadas que son el retiro de la ventilación mecánica y la remoción de cualquier vía aérea artificial. A su vez Martínez (2003) agrega que este proceso tiene como objetivo ayudar al paciente a recuperar la respiración espontánea en el menor tiempo posible y prevenir así las complicaciones de una ventilación mecánica prolongada.
Dentro de la literatura el destete ventilatorio es conocido como “weaning” y ha sido definido de muchas formas, entre otras, la propuesta por Alía & Esteban (2000) quienes lo definen como “el proceso de retiro de la ventilación mecánica de forma gradual o abrupta”, agregando además que este proceso de destete implica dos fases separadas pero a la vez íntimamente ligadas que son el retiro de la ventilación mecánica y la remoción de cualquier vía aérea artificial. A su vez Martínez (2003) agrega que este proceso tiene como objetivo ayudar al paciente a recuperar la respiración espontánea en el menor tiempo posible y prevenir así las complicaciones de una ventilación mecánica prolongada.
El objetivo de este folleto es describir los modos disponibles
para los ventiladores Dräger de forma sistemática e informativa. Aunque puede que el folleto no sirva como una clasificación universal para los modos, esperamos que ayude a mejorar la comprensión de los múltiples modos de ventilación disponibles para los dispositivos Dräger y, en definitiva, a mejorar el cuidado de pacientes.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
NEUMOLOGÍA
BREVE ESPOSICÓN SOBRE L MECÁNICA VENTILATORIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
revision sobre oxigenacion de membrana extracorporea, su utilidad esta centrada en los pacientes con insufiencia respiratoria o cardiaca que no respondio al tratamiento convencional
El objetivo de este folleto es describir los modos disponibles
para los ventiladores Dräger de forma sistemática e informativa. Aunque puede que el folleto no sirva como una clasificación universal para los modos, esperamos que ayude a mejorar la comprensión de los múltiples modos de ventilación disponibles para los dispositivos Dräger y, en definitiva, a mejorar el cuidado de pacientes.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
NEUMOLOGÍA
BREVE ESPOSICÓN SOBRE L MECÁNICA VENTILATORIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
revision sobre oxigenacion de membrana extracorporea, su utilidad esta centrada en los pacientes con insufiencia respiratoria o cardiaca que no respondio al tratamiento convencional
fisiopatologia de falla cardiaca aguda refractaria a tratamiento convencional. se usa dispositivos de asistencia ventricular tipo ecmo para en control de falla
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
3. Objetivos
Reconocer los
diferentes métodos de
monitoreo disponible.
Comprender los
mecanismo fisiológicos
en los cuales se basa el
monitoreo.
Analizar las
capacidades y
limitaciones de cada
método de monitoreo.
Interpretar de forma
optima la información
obtenida a través de la
monitorización.
4. La VENTILACIÓN MECÁNICA es un tratamiento
de soporte vital en el cual una máquina cumple
el objetivo de soportar la función respiratoria
hasta la reversión de la causa que originó la
disfunción respiratoria
Tobin, MJ Principles and Practice of Mechanical Ventilation. Third edition. McGraw-Hill, Inc.; 2012 USA.
Definición
5. Historia
Tratado de Ventilación Mecánica: Un enfoque interdisciplinario. Leopoldo E Ferrer MD. Guillermo Ortiz. MD. Carmelo Dueñas MD. Bogota: Editorial Distribuna, 2016.
Luego, el Señor Dios
formó al hombre del
polvo de la tierra y
sopló en su nariz un
soplo de vida, y el
hombre se convirtió
en un ser vivo. (Gen
2:7)
Eliseo
• Primera devuelve la vida a
2 niños con el soplo de la
vida Reyes II 4: 34-35
Hipócrates
• 450 AC
• Cánula en tráquea
Galeano 900 DC
• Respiración con caña en
animales
6. Historia
Paracelso y
Vesalio 1493
• Respiración
fuelle en
animales
Robert
Hooke
• Replica
experimentos
Vesalio
Philip Driker
• Pulmón de
acero
Emerson
Company
• Iron Lung
Tratado de Ventilación Mecánica: Un enfoque interdisciplinario. Leopoldo E Ferrer MD. Guillermo Ortiz. MD. Carmelo Dueñas MD. Bogota: Editorial Distribuna, 2016.
7. RESP. ESPONTANEA (PN)
VENTILACION MECANICA (PP)
Espontanea vs Asistida
Presión
Inicio de la
inspiración Fin de la
inspiración
Fin de la
Espiración
Tiempo
Presión
Presión
Resistiva
Presión
Elastica
Tiempo
8. Interdependencia ventricular y VPP
F.J. Belda, Ventilación Mecánica en Anestesia y Cuidados Críticos, 2° Edición, editorial Aran, 2008
Aumento P intratorácica
Aumento P transpleural
Aumento P AD
Aumento P
circundante
Disminución RV
Disminución
postcarga VI
9. • ¿Cual es la Indicación?
• ¿Existe algún requerimiento especial?
(patología)
• ¿Cuales son las metas
• ¿Requiere mi paciente VMI o VMNI?•
• ¿Donde será administrado el soporte?
• ¿Estimo VM prolongada o por corto
periodo de tiempo?
• ¿Cuan preparado esta el personal para
usar la VMI?
Antes de elegir dar soporte
12. Tiempo
Inspiración Espiración
Presión atmosférica= 0
Presión supratmosférica
D
L
C
B
Tomado de Como se entrega una respiración? PPT . Salvador Abreo Arrieta
Presión atmosférica= 0
Variables de Fase
Chatburn (1991)
Clasificación según el
comportamiento de 4
variables
Control, Fase, Condición y Basal
17. VARIABLE DE CICLO
VENTILADOR
• PB 740
CICLAN POR VOLUMEN
• VENTILADORES DE TRANSPORTE CICLAN POR TIEMPO
TIPO DE
RESPIRACION
• VCV
• VCP
• CICLAN POR TIEMPO
PRESION
SOPORTE
• FLUJO
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Aplications 6ta Ed
18. VARIABLE DE LINEA DE BASE
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20. QUE ES UN MODO VENTILATORIO ?
ELECCION DE
MODO
VENTILATORIO
21. MODO VENTILATORIO
MANERA
COMO SE
ENTREGA LA
RESPIRACION
VARIABLE
CONTROL
TIPO DE
RESPIRACION
MODO
VENTILATORIO
CONTROL
VARIABLES DE
FASE
TIPO DE
RESPIRACION
DEFINICION DE MODO VENTILATORIO
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24. Pilbeams Mechanical Ventilation Physiological And Clinical
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TRIGGER: TIEMPO – FLUJO
CONTROL ES EL VOLUMEN
CICLADO TIEMPO
LINEA DE BASE : PEEP
VC- CMV O A/C
26. MODOS CONTROLADOS POR PRESION
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27. PC-CMV O A/C
TRIGGER :
TIEMPO
CICLO
TIEMPO
CONTROL
PRESION
LINEA DE
BASE
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29. PC- BIPAP
CONTROL:
PRESION
CICLO :TIEMPO
O FLUJO
TRIGGER:
TIEMPO O FLUJO
LINEA DE BASE :
PEEP(EPAP)
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35. Pilbeams Mechanical Ventilation Physiological And Clinical
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VM
VO2/VCO2
BSA
VE=4XBSA O
3.5XBSA
VT
PESO PREDICHO
45.5 + 0.91
(centímetros de
altura × 152.4 O
PATOLOGIA
EDAD
FR
TCT: TI +TE
FR: 60S/ TCT
RELACION I:E
ONDA
DE
FLUJO
FLUJO
INSPIRATORIO
TIPO DE ONDA
AJUSTES DEL VENTILADOR CONTROLADO POR
VOLUMEN
36. Pilbeams Mechanical Ventilation Physiological And Clinical
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PEEP
• MEJORAR CRF
PRESION
INSPIRATORIA
• DETERMINANDO
EL VT
• AJUSTANDO PIP
PSV
• PIP-PLATEU
FLUJO
AJUSTES DEL VENTILADOR CONTROLADO POR
PRESION
37. CALCULO DE LA FIO2
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FI02 ESPERADA = (PO2 DESEADA X FIO2 CONOCIDA) /
PO2 CONOCIDA
41. • Imagina que un día te encuentras grave, muy grave, que te
intuban sin analgesia, con puro midazolam y te conectan a
un ventilador mecánico, el medico que te atiende no sabe
como colocar los parámetros
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PARA REFLEXIONAR
42. • y a ti te duele cada que te entra el aire por la
cánula, quieres salvarte, y nadie se preocupa
por ver sí acaso puedes progresar, pasan dos
días y tienes fiebre ahora y tu ventilación
empeora, una bacteria resistente ha entrado
en tus pulmones y ahora tienen que lidiar con
eso, por sí fuera poco, la ventilación que no
fue apropiada para ti, desgarra tus alvéolos
minuto a minuto y te arde por dentro cada
que aspiran tu tráquea... te imaginas el
desenlace?
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43. • El mundo necesita médicos
capacitados que puedan resolver la
gran mayoría de los problemas del
paciente, protegerlo y lograr que
tenga un progreso, para que al final
pueda ir a casa con su familia, tu
puedes ser uno de ellos.
• La enseñanza de la ventilación
mecánica ¡NO ES UN LUJO !
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