Las infecciones respiratorias agudas son comunes en niños menores de 5 años y ocurren con igual frecuencia en países desarrollados y subdesarrollados. Sin embargo, los niños de países subdesarrollados tienen 30 veces más riesgo de muerte. Los virus son la causa más frecuente, especialmente el virus respiratorio sincitial y parainfluenza. Las bacterias son más comunes en infecciones respiratorias bajas e incrementan las tasas de mortalidad por neumonía en países subdesarrollados. Metaneumovirus humano, coronavirus SARS y

1. Infección Respiratoria AgudaEnfermedades Infecciosas(Amenazas emergentes y re-emergentes)

2. Tracto respiratorio superiorTracto respiratorio inferior (98 % de las muertes relacionadas)Faringitis agudaEpiglotitisBronquitisNeumoníaGripe

3. En niños pequeños (< de 5 años) de todo el mundo se estima que sufren de 3 a 11 episodios por año. Dándose la > incidencia durante el 1er año de vida.Esto ocurre = en el mundo desarrollado como en el subdesarrollado y es independiente de clima.En países subdesarrollados tienen 30 veces + riesgo de muerte que en los desarrollados. + del 95% de las muertes ocurren en los subdesarrollados.

4. La causa más frecuente son los virus (normalmente causan infección auto-limitada, pero son una causa importante de neumonía y muerte), y de ellos los + frecuentes en niños son:Virus respiratorio sincitialParainfluenzaAdenovirusInfluenzaLos agentes bacterianos son más frecuentes en infecciones respiratorias bajas de la infancia, y son los responsables de las altas tasas de mortalidad por neumonía en el mundo subdesarrollado. Los + comunes son:StreptococcospneumoniaeHaemophilusinfluenzaeStaphylococcusaureus

5. Gripe y NeumoníaLa mortalidad alta normalmente ocurre en niños pequeños.En el caso de la gripe y la neumonía también en ancianos y personas con enfermedad pulmonar crónica.En EEUU:1ª causa de muerte por infección.7ª causa de muerte.Importante problema nosocomial (2ª complicación infecciosa más frecuente de hospitalización).Infección + frecuente en UCI.Complicación infecciosa que + frecuentemente provoca la muerte.

7. Metaneumovirus (HMPV)2001 en niños hospitalizados.Infecciones de tracto respiratorio alto y bajo parecidas a las provocadas por el virus respiratorio sincitial.Ocurre tanto en niños como en adultos.Puedecausarenfermedadsevera en personas quevivan en pésimascondicionessanitarias.Puedeprovocarepisodios de estornudos y exacerbacionesasmáticas.

8. Coronavirus - SARSNoviembre 2002 a Julio 2003, Hong Kong, sur de China.> mortalidad con edades avanzadas (50 %), DM, o enfermedad cardiaca.Pocos casos se documentaron en niños.↑ % en trabajadores de la salud.Dinámica de transmisión ↑ variable:En un principio no transmisión entre personas.En algunas ocasiones muy ↑ transmisión entre personas.Hipótesis: Influencia según características del hospedador y fenómenos ambientales (carga viral, co-infección, intervenciones médicas que puedan liberar ampliamente virus al ambiente).

9. Coronavirus - SARSTransmisión entre personas por pflüge o fómites.Desde julio 2003 no virus en animales, pero sí potenciales reservorios de zoonosis en animales exóticos de venta en mercados.Curso:P.i.: 10 díasPeriodo inespecífico de pródromos con fiebre (2-7 días).Compromiso respiratorio abrupto o gradual (a menudo requieren respiración artificial).Tto.: Agentes antivirales, inmunosupresores, inmunomodulatorios, esteroides.Incluso después de la recuperación se pueden observar ác. nucleicos del virus en el tracto respiratorio, urinario o gastrointestinal.