Este documento presenta la ingeniería de requerimientos para el proceso de siniestros vehiculares de una compañía de seguros. Describe los objetivos del proyecto, la empresa, las reglas de negocio, los actores y casos de uso del proceso de siniestros, así como los diagramas de flujo para el registro, gestión y análisis de siniestros.

1. Ingeniería de Requerimientos
Presentación del curso
Rosario Rojas Toribio
Omar Huamán Chávez
Yamil Ramos García

2. Objetivos del Proyecto
• El objetivo general es recopilar, analizar y verificar
las necesidades del cliente para entregar una
especificación de requerimientos correcta y
completa.
• Los objetivos específicos son
• Identificar las necesidades de negocio de clientes
y usuarios.
• Desarrollar los requerimientos que satisfaga
necesidades del negocio.
• Contribuir a las mejoras en los procesos del
negocio reduciendo actividades manuales.

3. Empresa
• RIMAC SEGUROS : - Durante la investigación se ha elegido el
proceso de “Siniestro Vehicular”.
Descripción de Negocio
• El Proceso de Siniestros en Rimac cubre todas las etapas desde
el registro del siniestro hasta la realización de los
correspondientes pagos. Hasta la fecha, el control de proceso se
da utilizando Lotus Notes. Esto a pesar de brindar a los usuarios
de Rimac cierta capacidad de orquestación, no permite todas las
ventajas que se pueden lograr con un BPM (Bizagi).
• En el momento, los diferentes participantes del proceso tienen
que acceder a diferentes sistemas a lo largo del proceso para
completar sus actividades, y no cuentan con un repositorio
único de información que les permita tomar decisiones basados
en datos reales, actuales y confiables.

4. Reglas deL Negocio
ID Descripción
RN01
Solo se puede registrar el siniestro si la póliza se encuentra vigente y que la fecha de ocurrencia del siniestro se encuentre
dentro del rango.
RN02 El monto de la reserva no debe de ser más que la Suma Asegurada.
RN03
El monto que cubra el siniestro no deberá ser mayor al monto de la suma asegurada.
RN04
El Siniestro podrá ser registrado solamente desde el sistema de registro del call center que se le llama
Pivotal (CRM del Call Center) o desde el mismo BPM.
RN05 El número de siniestro generado debe ser único por Producto.
RN06 Para la Activación de un siniestro debe de tener reserva inicial.
RN07
Si la póliza tiene deuda de hasta 3 meses se registra como Siniestro Cerrado. Si tuviese más de 3 meses el siniestro será
rechazado.
RN08
Para el proceso de generación de liquidaciones de pagos deberá contar con sistema de autonomías de firmas es decir un
Ejecutivo Jr. Su tope máximo de aprobaciones de pagos será de 2000 soles un Ejecutivo Senior hasta 6000 y así sucesivamente.
RN09
Los informes que haga el procurador deberán tener tarifas establecidas de acuerdo a las configuraciones de anillos
RN10
Un siniestro se dará por pagado cuando el neto del monto de la reserva con los montos pagados y se haya echo cero
RN11 Solo se podrá generar un solo tipo de informe de procuración por siniestro.
RN12
Un Siniestro podrá tener 2 tipos de reservas la técnica que directamente será la que consuma la reserva por cobertura o la
Administrativa que estará asociada a pagos por informes de procuración.
RN13 Para la atención de un siniestro deberá validarse la existencia de la Póliza
RN14
El sistema contará con un balanceador de cargas de casos de siniestros para la asignación de los siniestros a los ejecutivos.
RN15
Para casos que no haya póliza se hará una atención Especial con la finalidad de ubicar la póliza tomando en consideración
“Confiando en la palabra del Cliente”
RN16
Las transacciones de pago aprobadas se registrarán a los sistemas de pagos que maneja la empresa.
RN17
Las transacciones de pago generadas deben de estar en estado (AUT) Autorizado con el nombre del usuario que aprobó en el
BPM.

5. Modelo de caso de uso del negocio
CUN01 Registro de Siniestro
CUN02 Analisis de Siniestro
CUN03 Gestion del Siniestro
Asegurado
(f rom Actores de Negocio)...)
Actor del negocio Descripción
AN01-Asegurado
Este rol pertenece a un cliente que compro una póliza
vehicular con Rimac y quien está declarando un
siniestro

6. Especificaciones de los trabajadores del Negocio

7. Entidades del Negocio
Entidad del negocio Descripción
EN01-Registro en Pivotal
Solicitud de atención por un siniestro registra los datos del asegurado, datos del siniestro.
EN02-Siniestro
Registro del siniestro, fecha de ocurrencia, datos del vehículo
EN03-Poliza Datos de la póliza con los datos del certificado
EN04-Movimiento Reservas Movimiento de Reservas aumento o disminución
EN05-Aprobaciones de pago
Proceso en la cual se registra aprobaciones de pago para el asegurado, taller, procurador
EN06-Cuasas Datos de las causas del siniestro
EN07-Concecuencias Datos de las consecuencias del Siniestro.
EN08-Deducible Proceso de cálculo del deducible
EN09-Recupero Proceso de recupero.
EN10-Salvamento
Proceso del Salvamento cuando el siniestro es un monto fuerte.
EN11-Coberturas Información de las Coberturas que tiene el siniestro.
EN12-Liquidación de pago Generación de la Liquidación de pago
EN13-Orden de Pago Datos de la generación de pago
EN14-Cheque Datos del pago a través de cheque
EN15-Abono en cuenta Datos del Abono en cuenta del asegurado
EN16-Informe de procuración Generación de informe de procuración.

8. Diagrama de CUN Registro de Siniestro
Asegurado
(from Registro de Siniestro)
EN01-Registro en Pivotal
(from Entidades de negocio)
Call Center
(from Trabajadores deNegocio)
Procurador
(from Trabajadores deNegocio)
EN02-Siniestro
(from Entidades de negocio)
EN03-Poliza
(from Entidades de negocio)
EN11-Coberturas
(from Entidades de negocio)
Ejecutivo de Siniestro
(from Trabajadores deNegocio)

9. Diagrama de CUN01- Registro de Siniestro
• Actores de Negocio
AN01-Asegurado
• Propósito
Reportar un siniestro a través de un Call Center o directamente en las Oficinas de Rimac
• Flujo de Eventos
• Flujo Básico
• El Asegurado reporta un siniestro de daños menores o robo parcial a través del Call center brinda sus datos
principales para que sea validado [RN01, RN13].
• El Call center con los datos del asegurado o placa del vehículo busca la póliza en el sistema [RN01, RN13] y
registra el caso en el sistema Pivotal.
• El Call center con los datos de la póliza validado [RN01, RN13], envía al Procurador (Empresa que brinda el
servicio a Rimac en atención del siniestro.) para la atención del siniestro reportado en la ubicación que dio por
teléfono.
• El procurador acude al siniestro verifica que no haya heridos o lesionados para solicitar ambulancia.
• Saca fotos de los daños y lo carga en el sistema.
• Con toda la información recabada completa los datos del registro del siniestro el cual va hacer transferido a un
BPM para empezar con el flujo del siniestro.
• Una vez haya sido transferido al BPM se procede a Registrar la reserva inicial con el que se le asigna al caso y se le
asignara un código de siniestro. [RN02, RN05]
• Le llega el caso al Ejecutivo de siniestro para activar el siniestro con la información recabada del procurador
[RN03].

10. Diagrama de CUN01- Registro de Siniestro
• Flujo Alternativo
• El asegurado reporta el robo de su vehículo a través del call
center [RN01, RN13]
• El Call center reporta el vehículo robado a través de la policía
para la búsqueda.
• Precondiciones
• Para que un caso pueda hacer activado y cubrir el siniestro
debe de tener la póliza vigente.
• La póliza debe de tener las coberturas activas
• Postcondiciones
• Una vez haya sido atendido el Siniestro se da por pagado

11. Diagrama de CUN Gestión de Siniestro
Procurador
(from Trabajadores deNegocio)
Ajustador
(from Trabajadores deNegocio)
EN07-Concecuencias
EN06-Causas
Supervisor Técnico
(from Trabajadores deNegocio)
EN02-Siniestro
EN04-Movimiento Reservas
Ejecutivo de Siniestro
(from Trabajadores deNegocio)
EN05-Aprobaciones de pago

12. Diagrama de CUN02- Gestión de Siniestro
• Actores de Negocio
AN01-Asegurado
• Propósito
Gestionar un siniestro a través de un Ejecutivo de Siniestro
• Flujo de Eventos
• Flujo Básico
• El ejecutivo revisa el caso se apoya de los informes presentados por los procuradores.
• De acuerdo a los informes de los ajustadores el ejecutivo aumentará o disminuirá la reserva.
• El ejecutivo podrá solicitar más informes a los procuradores para que pueda hacer mejor su gestión.
• El ejecutivo podrá generar aprobaciones de pago por los informes presentados por los procuradores.
• El ejecutivo generará aprobaciones de pago para cubrir las reparaciones del vehículo del asegurado,
dependiendo que sea contará con un sistema de autonomías de firmas.
• El ejecutivo coordina con los Técnicos para que estos hagan supervisión de las reparaciones de los vehículos
en los talleres a su vez validan los costos de la mano de obra y repuestos.
• El Ejecutivo de siniestros para los aumentos de reserva validará que el monto no sea mayor al de la suma
asegurada.
• Para dar por cerrado un siniestro se representará previamente la reserva con las aprobaciones de pago
haciendo cero

13. Diagrama de CUN02- Gestión de Siniestro
• Flujo Alternativo
• Caso de Pérdida Total, se tiene que esperar como mínimo de
30 días si no aparece el vehículo para poder dar como Pérdida
Total.
• La Gestión del ejecutivo de siniestros para estos es que se
genere el pago para cubrir la pérdida total.

14. Diagrama de CUN Análisis de Siniestro
EN08-Deducible
EN12-Liquidación de pago
EN02-Siniestro
Procurador
(from Trabajadores deNegocio)
EN16-Informe de procuración
Auxiliar de Caja
(from Trabajadores deNegocio)
EN05-Aprobaciones de pago
Auxiliar de Cobranza
(from Trabajadores deNegocio)
EN13-Orden de Pago
Ejecutivo de Siniestro
(from Trabajadores deNegocio)
EN15-Abono en cuentaEN14-Cheque
Asegurado
(from Registro de Siniestro)
EN09-Recupero
Asesor Legal
(from Trabajadores deNegocio)
EN10-Salvamento

15. Diagrama de CUN03- Análisis de Siniestro
• Actores de Negocio
AN01-Asegurado
• Propósito
Gestionar un siniestro a través de un Ejecutivo de Siniestro
• Flujo de Eventos
• Flujo Básico
• En caso que el siniestro haya dañado más del 70% del vehículo se
da como pérdida Total con los restos del vehículo siniestrado se
proceder a rematar como chatarra para recuperar algo
• En caso que haya sido un Robo y el vehículo haya aparecido se
procede al remate para proceso de recupero
• En caso que el choque haya sido ocasionado por un tercero el
área legal procederá a hacer las gestiones para poder salvar algo
del costo de la reparación

16. Diagrama de actividades Registro de Siniestro
Activar el Siniestro
registrado
Revision de Informes de
procuración
Si
Se aprobó los Informes?
No
Modificacion de
Reserva
Modificaci'on
de la reserva
Genera Aprobaciones
de pago para taller
Registrar
aprobación de pago
Registra los
informes
revisar los
informes
envia nueva estimación
de la reserva
Estimación de
los daños
: EN17 Siniestro
: EN17 Siniestro
: EN04-Movimiento Reservas
: EN05-Aprobaciones de pago
: EN06-Causas
: EN07-Concecuencias
: EN16-Informe de procuración
TN10 : AjustadorTN06 : ProcuradorTN05 : Ej ecutiv o de Siniestro

17. Diagrama de actividades de Análisis de Siniestro
Seguimiento al
Siniestro
Modifica
Reserva
Genera Aprobación
de pago
Tiene Deuda
Si
Actualiza estado
de los pagos
Registra Recupero
Salvamento
Informes
complementarios presenta informe para
actualizar Reserva
Gestiona la cobranza
antes de pagar
Genera liquidación
de pago
Genera Orden
de Pago
Generar pago
: EN17 Siniestro
: EN04-Movimiento Reservas
: EN05-Aprobaciones de pago
: EN10-Salvamento
: EN09-Recupero
: EN11-Coberturas
: EN16-Informe de procuración
: EN13-Orden de Pago
: EN12-Liquidación de pago
: EN15-Abono en cuenta
: EN14-Cheque
: EN13-Orden de Pago
TN04 : EN14-ChequeTN03 : Auxiliar de CobranzaTN10 : AjustadorTN06 : ProcuradorTN05 : EN05-Aprobaciones de pago

18. Seguimiento al
Siniestro
Modifica
Reserva
Genera Aprobación
de pago
Tiene Deuda
Si
Actualiza estado
de los pagos
Registra Recupero
Salvamento
Informes
complementarios presenta informe para
actualizar Reserva
Gestiona la cobranza
antes de pagar
Genera liquidación
de pago
Genera Orden
de Pago
Generar pago
: EN17 Siniestro
: EN04-Movimiento Reservas
: EN05-Aprobaciones de pago
: EN10-Salvamento
: EN09-Recupero
: EN11-Coberturas
: EN16-Informe de procuración
: EN13-Orden de Pago
: EN12-Liquidación de pago
: EN15-Abono en cuenta
: EN14-Cheque
: EN13-Orden de Pago
TN04 : EN14-ChequeTN03 : Auxiliar de CobranzaTN10 : AjustadorTN06 : ProcuradorTN05 : EN05-Aprobaciones de pago

19. Actores del SistemaActor del sistema Descripción
Usuario
Rol que generaliza a los actores del sistema para los casos de uso Iniciar sesión y Cambiar
contraseña.
Seguridad
Rol que se encarga de especificar los accesos a los otros actores del sistema.
Supervisor Técnico
Rol que brinda, planifica, organiza y programa las diferentes necesidades, funcionalidades e
incidencias que suceden en el proceso de siniestros.
Procurador
Rol que especifica a servicios externos de la organización, son los que brindan el informe del
siniestro en la empresa.
Call Center
Rol que representa a la atención del asegurado, ante cualquier consulta.
Auxiliar de Caja
Rol que se encarga en hacer los respectivos de pagos a los siniestros establecidos.
Ajustador Rol que se encarga de ajustar los montos de reserva del siniestro.
Aprobador de pagos
Rol que se encarga de aprobar los pagos para proceder con el siniestro de vehículo.
Ejecutivo Siniestro
Rol que se encarga de realizar la gestión del procedimiento del siniestro, para finalizar con el pago.
Auxiliar Cobranza
Rol que verifica los pagos pendientes que tiene el asegurado con la empresa RIMAC.

20. Diagrama de actores de sistema
Seguridad
Supervisor Técnico Procurador Call Center
Auxiliar de caja
Ajustador
Aprobador de Pagos
Ejecutivo de Siniestro
Auxiliar de Cobranza
Usuario

21. Diagrama de Paquetes
CUN01 - Registro de
Siniestro
CUN02 - Gestión de
Siniestro
CUN03 - Análisis de
Siniestro
CUN04 - Pagos
CUN05 - Salvamento
y Recupero
CUN06 -
Seguridad