Este documento es una hoja de inscripción para unirse al Club Fuensalida Mountainbike. Indica que las inscripciones deben enviarse antes del 27 de agosto de 2009 rellenando la hoja con los datos personales como nombre, fecha de nacimiento, DNI, dirección y club, y adjuntando el resguardo del pago de 10€ en una cuenta bancaria especificada por correo electrónico a la dirección indicada.

1. HOJA DE INSCRIPCIÓN
Las inscripciones se remitirán al Club Fuensalida Mountainbike rellenando la presente hoja de inscripción y
el resguardo del pago en el siguiente número de cuenta:
LA CAIXA: 2100 – 4390 – 11 – 0200059892
Para que la inscripción sea efectiva se ha de enviar a la siguiente dirección de correo electrónico:
fuensalidamountainbike@hotmail.es hasta las 14 horas del día 27 de Agosto de 2009. El precio de la
inscripción será de 10 €.
Nombre y apellidos: ______________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ D.N.I.: ___________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________ C.P.:___________
Municipio: ________________________________________________ Provincia: _____________________
Club:___________________________________________________________________________________
Correo electrónico: _______________________________________________________________________