RENAL CRONICA

1. Insuficiencia Renal Crónica

2. SINTESIS INICIAL
 La insuficiencia renal crónica es secundaria a la reducción de la masa renal
producida por una variedad de noxas entra las cuales la hipertensión arterial y la
diabetes son etiologías dominantes. La disminución del filtrado glomerular y los
cambios compensatorios que lesionan progresivamente la función remanente se
asocian con factores no modificables (genética, edad, sexo) y modificables (hábitos
higiénico-dietéticos, hipertensión, etc.). En este proceso participan factores pro-
inflamatorios y vasoactivos así como el sistema nervioso simpático y
fundamentalmente el sistema renina angiotensina. La hipertrofia de las nefronas
remanentes y la hiperfiltración de proteínas plasmáticas cierran un círculo vicioso
que conduce al fallo renal terminal

5. PATOGENIA
 ,
PRODUCTOS
RETENIDOS
NITROGENADOS
HORMONAS
PERDIDA DE
ERITROPOYETINA
UREMIA
K+
Na+

7. Manifestación clínica
 Desequilibrio NA+ Y estado de volumen.
 Equilibrio del K+: ENDOGENAS Y EXOGENAS
 ACIDOSIS METABOLICA.
 MINERALES Y HUESOS.
 ANORMALIDADES CARDIACA Y PULMONARES.
 ANORMALIDADES HEMATOLOGICAS.
 ANORMALIDAD NEUROMUSCULAR.
 ANORMALIDADES GASTROINTESTINALES.
 ANORMALIDADES ENDOCRINAS Y METABOLICAS

8. Estadio 1y 2
• Asintomático
• Elevación de
nitrógeno ureico
de 6 a 12mg/dl
• Y creatinina de
0.8 a 1.6mg/dl
Estadio 3
• K,p,Na en balance
• Nicturia
• Anemia
• Perdida de peso
Estadio 4
• Retención de k
• Hiponatremia
• Anemia marcada
• HTA SIN
CONTROL
ESTADIO 5
• síndrome urémico
• vómitos en
exceso
• caquexia
• atrofia muscular

9. FACTORES QUE PROMUEVEN EL DAÑO
 NO MODIFICABLES
 EDAD
 SEXO
 RAZA
 GENETICA
 MODIFICABLES
 HTA
 INGESTA DE SODIO
 SRAA
 SNS

10. METODOS DIAGNOSTICOS
 EXAMEN CLINICO
 VALORES DE LABORATORIO
HEMOGLOBINA ( 11g/dl a 17 g/dl)
• ACIDO URICO (Hombres: entre 3,4 y 7,2 mg/dl o entre 208 y 428 µmol/l
• Mujeres: entre 2,4 y 6,0 mg/dl o entre 150 y 360 µmol/l
UREA (22 mg/dl) Y CREATININA 0.11 mg/dl a 1.2 mg/dl
PROTEINAS TOTALES 6g/dl a 8 g/dl (alb+globu)
• PERFIL LIPIDICO
• total 200 mg/dL
• HDL > 60 mg/dL
• LDL <100 mg/dL
• Triglicéridos: < 150 mg/dL
DEP..DE CREATININA Y PROTEINA EN 24 HS
 Rx de abdomen
 Ecografía renal
 Tac
 Biopsia percutánea