3. DIURETICOS DE EFICACIA MAXIMAINHIBIDORES DEL SIMPORTADOR DE NA-K-2CL (DIURETICOS DEL ASA,DIURETICOS DEL LIMITE ALTO Inhibe la proteina cotransportadora en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de henle

5. REACCIONES ADVERSAS HIPOPOTASEMIA, HIPOCLOREMIA,HIPONATREMIA,ALCALOSIS,ALTERACION DE LA AUDICION,VERTIGO, PARESTESIAS, TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES, DISMINUCION DE LA FILTRACION GLOMERULAR

6. INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NA, CL Son inhibidores reversibles de Simportador de Na/Cl en el TCD Sitio de Acción: Porción final de Asa de Henle y porción inicial del Túbulo Contorneado Distal Efectos Renales: Excreción de Na y Cl, se inhibe resorción y se produce orina hiperosmolar. Disminuye excreción de Ca y acido Úrico en tratamientos prolongados Efectos Extrarenales: Efecto antihipertensivo al disminuir el volumen sanguíneo Aumentan resistencia a insulina Incrementan los niveles de LDL y TAG CONTRAINDICACIONES ANURIA O SEVERA OLIGURIA, SEVERA DEPLECION DE NA Y FLUIDOS, HIPERCALCEMIA, ENFERMEDAD HEPATICA SEVERA, TERAPIA CONCURRENTE CON LITIO

7. ACCIONES TERAPEUTICASHipertensión ArterialEdema relacionado con Insuficiencia Cardiaca CongestivaDiabetes Insípida NefrogenaAcidosis tubular renal

8. INHIBIDORES DE LOS CANALES DEL NA+ DEL EPITELIO RENAL(DIURETICOS AHORRADORES DEL K+) TriamtirenoAmiloridaEspirinolactona MECANISMO DE ACCION Actúan en el túbulo contorneado distal y principio del colector, bloqueando los canales de NA+ de la membrana luminal de las células principales. ACCIONES FARMACOLOGICAS Excretan <5% del sodio filtrado y una moderada diuresis, reduce la eliminación del potasio y eleva el pH urinario Diuréticos ahorradores de K+

9. FARMACOCINETICA EFECTOS ADVERSOS Hiperpotasemia Alteraciones gastrointestinales Neurológicas Dermatológicas *Se transforma en el hígado y se elimina por vía renal. Triamtereno 2hrs Adm. VO *Efecto diurético maximo *Se elimina por orina sin metabolizar *Su semivida es de 6-9hrs Amilorida 6hrs APLICACIONES TERAPEUTICAS *La principal es potenciar el efecto de los diuréticos del ASA y tiazidas en el Tx de la HTA y contrarrestar las perdidas de potasio. *La dosis en adulto es de 5-20mg/día (amilorida)100-300mg/día (triamtereno)

10. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES(ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA; DIURETICOS AHORRADORES DE K+) Los mineralocorticoides causan retención de sal y agua e incrementan la eliminacion de K+ y H+ al unirse a receptores de mineralocorticoidesespecificos. ACCIONES FARMACOLOGICAS Aumenta la excreción de Na+ y disminuyen la secreción de K+ y de H+ elevando el pH urinario FARMACINETICA VO tiempo de 3hrs Se fija a proteínas plasmáticas en un 90% y se metaboliza en el hígado Vida media 18hrs

11. EFECTOS ADVERSOS Hiperpotasemia Impotencia en varones Trastornos menstruales Alteraciones gastrointestinales (diarreas, gastritis, hemorragias gástricas, entre otras)

12. Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica Farmacodinamia LM BL

14. Efectos secundarios: Depresión de la médula ósea, toxicidad cutánea, lesiones renales, reacciones alérgicas, somnolencia, parestesias Contraindicaciones: La alcalización de orina inducida por inhibidores de la anhidrasa carbónica disminuye la excreción urinaria de NH4+ y puede contribuir al desarrollo de hiperamonemia y encefalopatía hepática en ptes con cirrosis hepática. Acidosis hiperclorémica o neumopatía obstructiva crónica.

16. Hipernatriemia y deshidratación debido a pérdida de agua que electrólitos.