Este documento describe diferentes tipos de diuréticos, incluyendo diuréticos que inhiben el transportador de sodio-potasio-cloro, diuréticos ahorradores de potasio que bloquean los canales de sodio, y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. También discute los efectos y aplicaciones terapéuticas de los diuréticos, así como posibles reacciones adversas como hipopotasemia, hiperpotasemia y alteraciones gastrointestinales.

1. DiuréticosAlumnas:Margie Eglee Silva DoubrontShirley Alejandra Guzmán Rodríguez

2. Margarita Sebastián AndrésPRINCIPIOS DEL EFECTO DIURÉTICO-Fármacos que aumentan la tasa del flujo urinario a nivel de la nefronas.-Incrementa excreción del Na+, y otros cationes (K+, H+, Ca2+ y Mg2+) e aniones (Cl- HCO3- y H2PO4-) y ácido úrico. -NaCl es el principal determinante del volumen de líquido extracelular.-Balance positivo de Na+, resultado sobrecarga de volumen con edema pulmonar. Balance negativo Na+, originaría disminución del volumen y colapso cardiovascular.-Mecanismos compensadores (frenos diuréticos) equilibran la excreción del Na+, incluyen activación del sistema nervioso simpático y del eje renina-angiotensina-aldosterona, decremento de la presión arterial.

3. DIURETICOS DE EFICACIA MAXIMAINHIBIDORES DEL SIMPORTADOR DE NA-K-2CL (DIURETICOS DEL ASA,DIURETICOS DEL LIMITE ALTO Inhibe la proteina cotransportadora en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de henle

5. REACCIONES ADVERSASHIPOPOTASEMIA, HIPOCLOREMIA,HIPONATREMIA,ALCALOSIS,ALTERACION DE LA AUDICION,VERTIGO, PARESTESIAS, TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES, DISMINUCION DE LA FILTRACION GLOMERULAR

6. INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NA, CLSon inhibidores reversibles de Simportador de Na/Cl en el TCDSitio de Acción:Porción final de Asa de Henle y porción inicial del Túbulo Contorneado DistalEfectos Renales:Excreción de Na y Cl, se inhibe resorción y se produce orina hiperosmolar.Disminuye excreción de Ca y acido Úrico en tratamientos prolongadosEfectos Extrarenales:Efecto antihipertensivo al disminuir el volumen sanguíneoAumentan resistencia a insulinaIncrementan los niveles de LDL y TAGCONTRAINDICACIONESANURIA O SEVERA OLIGURIA, SEVERA DEPLECION DE NA Y FLUIDOS, HIPERCALCEMIA, ENFERMEDAD HEPATICA SEVERA, TERAPIA CONCURRENTE CON LITIO

7. ACCIONES TERAPEUTICASHipertensión ArterialEdema relacionado con Insuficiencia Cardiaca CongestivaDiabetes Insípida NefrogenaAcidosis tubular renal

8. INHIBIDORES DE LOS CANALES DEL NA+ DEL EPITELIO RENAL(DIURETICOS AHORRADORES DEL K+)TriamtirenoAmiloridaEspirinolactonaMECANISMO DE ACCIONActúan en el túbulo contorneado distal y principio del colector, bloqueando los canales de NA+ de la membrana luminal de las células principales.ACCIONES FARMACOLOGICASExcretan <5% del sodio filtrado y una moderada diuresis, reduce la eliminación del potasio y eleva el pH urinarioDiuréticos ahorradores de K+

9. FARMACOCINETICAEFECTOS ADVERSOSHiperpotasemiaAlteraciones gastrointestinalesNeurológicasDermatológicas*Se transforma en el hígado y se elimina por vía renal.Triamtereno2hrsAdm. VO*Efecto diurético maximo*Se elimina por orina sin metabolizar *Su semivida es de 6-9hrsAmilorida6hrsAPLICACIONES TERAPEUTICAS*La principal es potenciar el efecto de los diuréticos del ASA y tiazidas en el Tx de la HTA y contrarrestar las perdidas de potasio.*La dosis en adulto es de 5-20mg/día (amilorida)100-300mg/día (triamtereno)

10. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES(ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA; DIURETICOS AHORRADORES DE K+)Los mineralocorticoides causan retención de sal y agua e incrementan la eliminacion de K+ y H+ al unirse a receptores de mineralocorticoidesespecificos.ACCIONES FARMACOLOGICASAumenta la excreción de Na+ y disminuyen la secreción de K+ y de H+ elevando el pH urinarioFARMACINETICAVO tiempo de 3hrsSe fija a proteínas plasmáticas en un 90% y se metaboliza en el hígadoVida media 18hrs

11. EFECTOS ADVERSOSHiperpotasemiaImpotencia en varonesTrastornos menstrualesAlteraciones gastrointestinales (diarreas, gastritis, hemorragias gástricas, entre otras)

12. Inhibidores de la Anhidrasa CarbónicaFarmacodinamiaLMBL

14. Efectos secundarios: Depresión de la médula ósea, toxicidad cutánea, lesiones renales, reacciones alérgicas, somnolencia, parestesiasContraindicaciones: La alcalización de orina inducida por inhibidores de la anhidrasa carbónica disminuye la excreción urinaria de NH4+ y puede contribuir al desarrollo de hiperamonemia y encefalopatía hepática en ptes con cirrosis hepática. Acidosis hiperclorémica o neumopatía obstructiva crónica.

15. Diuréticos osmóticosEfectos adversos: Cefalea, náusea y vómito debido a hiponatriemia.

16. Hipernatriemia y deshidratación debido a pérdida de agua que electrólitos.