Este documento presenta una introducción a la investigación para la salud. Explica que la investigación es un proceso sistemático para responder preguntas surgidas de la observación clínica mediante el método científico. También describe los diferentes tipos de investigación en salud, como la básica, clínica y epidemiológica, y el proceso de formular preguntas de investigación y buscar evidencia para respaldar la toma de decisiones clínicas. Finalmente, destaca que la investigación mejora el conocimiento y la atención al paciente.

1. Introducción a la
Investigación para la Salud
Fernando Carvajal E
2014

2. Quehacer clínico
¿científico?
¿mágico?

3. Conocimiento
científico
• Crítica a la realidad
• Apoyada en método
científico

4. Situación clínica
• En un examen de
salud preventivo, en
una persona
asintomática se
encuentra lo
siguiente:

5. Enfoque
clínico

6. Enfoque Salud Pública

7. Enfoque Salud Mental

8. Preguntas Clínicas
Anomalía
Diagnóstico
Frecuencia
Riesgo Pronóstico
Tratamiento Prevención
Causas Costo

9. Preguntas del paciente:
• ¿Estoy enfermo?
• ¿Cuál es la causa?
• ¿Cómo me afectará?
• ¿Qué se puede hacer?
• ¿Es el examen adecuado?
• ¿Qué daños tiene el tratamiento?

10. Rol del médico
• Responder las preguntas del paciente
• Responder sus propias preguntas

11. Decisiones clínicas
VALORES
EVIDENCIA
RECURSOS
CREENCIAS
CONOCIMIENTOS
EXPERIENCIA

12. Manejo Clínico
• Requiere información y una
apropiada interpretación de ella
• Necesita definir y aplicar prácticas
profesionales apropiadas

13. Investigación
Científica

14. Variabilidad clínica

15. Situación clínica
• En el control de salud de un niño de 1
año, Ud. indica la vacuna trivírica.
• La madre plantea su temor de hacerlo, ya
que en internet encontró un artículo que la
asocia con el riesgo de autismo
• ¿Cuál sería su recomendación?¿por qué?

16. Lancet. 1998 Feb 28;351(9103):637-41.
Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia,
non-specific colitis, and pervasive
developmental disorder in children.
Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM,
Malik M,
Inflammatory Bowel Disease Study Group, University Department of
Medicine, Royal Free Hospital and School of Medicine, London, UK.

18. Datos falsos
Hwang Woo

19. • Solución de problemas clínicos
• Apoyo a la toma de decisiones
• Generación de nuevos conocimientos
• Gratificación personal
• Mejoría de Currículum Vitae
• Carrera académica
• Apoyo a la docencia
• Status, Dinero, Viajes
¿Por qué se investiga?

20. Investigación
Proceso sistemático, organizado y objetivo
destinado a responder a una pregunta que
surge a partir de la observación de la
realidad.

21. Inferencia
p<0,05
sesgo
Chi cuadrado
T student
Significancia
estadística
N mínimo
Alfa
Beta

22. Investigación clínica
La mayor parte busca valorar si existe
asociación entre una exposición y un
resultado

23. Salud basada en Evidencia
Experiencia clínica
Situación
clínica
Valores de
pacientes
Evidencia
científica
Recursos
En salud

24. Pregunta clínica
frente a un
paciente
Búsqueda de la
mejor evidencia
Análisis crítico de
su validez
Integración con nuestra
experiencia, recursos y
valores del paciente
Aplicación y
evaluación de las
decisiones
tomadas Empieza y
termina en
el paciente
Si no hay:
necesidad de
iniciar
investigación

25. Investigación en la salud
Investigación para la salud
Política de OMS

26. Epidemiología Clínica
Clínica Epidemiológica
•Utiliza métodos
epidemiológicos
•La asistencia de cada
paciente se considera
en el contexto de una
población
•Trata de contestar
preguntas clínicas
•Orienta la toma de
decisiones clínicas con
las mejores pruebas
disponibles
articulación

27. Alternativas a MBE
• Basada en eminencia
• Basada en vehemencia
• Basada en elocuencia
• Basada en Providencia
• Basada en falta de confianza
• Basada en el miedo
• Basada en la soberbia

28. • ¿Qué es investigar?
– Hacerse preguntas y contestarlas

29. Tipos de investigación en salud
• Básica
Translacional
• Clínica
• Epidemiológica (poblacional)
• Servicios de salud

30. ¿Cómo surgen las preguntas?
• De la práctica clínica
• De la lectura de artículos o
conferencias
• De la sagacidad accidental
(serendipity)
• De investigación previa

31. Formulando la pregunta de
Investigación
¿Qué vamos a medir?
¿En quiénes?
¿Dónde?
¿Cuándo?
Persona
Lugar
Tiempo

32. Pregunta de investigación clínica
(PICOT)
Patient Tipo de pacientes ¿en quiénes?
Intervention Intervención o
exposición
¿qué?
Comparison Comparación
(si corresponde)
¿comparado
con qué?
Outcome Resultado a medir ¿impacto?
Time Tiempo ¿cuándo?

33. Quehacer médico
Niveles de conocimiento:
• Ceguera cognitiva
• Disonancia cognitiva
• Resonancia cognitiva
• Creación

34. web
• http://www.cienciasinseso.com/
• http://bioestadistico.com/
• http://ebevidencia.com/
• http://www.fisterra.com/formacion/metodol
ogia-investigacion/
• http://www.slideshare.net/fcarvajale/edit_
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