El documento describe la epidemiología clínica como la aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a problemas médicos clínicos para mejorar la atención al paciente, la investigación clínica y la comprensión crítica de la literatura médica. Explica que la epidemiología clínica permite tomar decisiones clínicas mejor fundamentadas y dejar atrás prácticas potencialmente dañinas.
En esta guía encontraras paso por paso que información es necesaria para elaborar un indice y un canal endémico por medio de los cuartiles usa tu creatividad y conocimientos para elaborarlo y analizarlo con el fin de tomar medidas preventivas y de control en caso de una epidemia, ademas de poderlo analizar de manera continua.
El Canal Endémico es importante para la Vigilancia Epidemipológica de las enfermedades infecto contagiosas
En esta guía encontraras paso por paso que información es necesaria para elaborar un indice y un canal endémico por medio de los cuartiles usa tu creatividad y conocimientos para elaborarlo y analizarlo con el fin de tomar medidas preventivas y de control en caso de una epidemia, ademas de poderlo analizar de manera continua.
El Canal Endémico es importante para la Vigilancia Epidemipológica de las enfermedades infecto contagiosas
•¿Qué es la epidemiología? ¿Qué funciones cumple? ¿Cuántos tipos distintos de epidemiología hay?
•¿En qué consiste el método epidemiológico?
•¿Qué se entiende por causalidad en epidemiología? ¿Cuáles son los criterios para establecer que hay una asociación causal?
¿En qué debe consistir la investigación epidemiológica? ¿Qué fases debe seguir?
• ¿Qué tipos de estudios epidemiológicos existen? ¿cómo se clasifican?
• ¿En qué consistentes los estudios descriptivos observacionales? ¿Qué ventajas y limitaciones tienen?
• ¿Cuáles son los estudios propios de la epidemiología ambiental?
•¿Qué es la epidemiología? ¿Qué funciones cumple? ¿Cuántos tipos distintos de epidemiología hay?
•¿En qué consiste el método epidemiológico?
•¿Qué se entiende por causalidad en epidemiología? ¿Cuáles son los criterios para establecer que hay una asociación causal?
¿En qué debe consistir la investigación epidemiológica? ¿Qué fases debe seguir?
• ¿Qué tipos de estudios epidemiológicos existen? ¿cómo se clasifican?
• ¿En qué consistentes los estudios descriptivos observacionales? ¿Qué ventajas y limitaciones tienen?
• ¿Cuáles son los estudios propios de la epidemiología ambiental?
Medicina Basada en la Evidencia: talleres de lectura crítica en Pediatría”
para Pediatras, Médicos Residentes en Pediatría y Médicos de Familia con dedicación a Pediatría del Hospital Universitario de Fuenlabrada
Inicio: 17-9-2009
Objetivos: La medicina basada en evidencias aporta herramientas para mejorar la toma de decisiones en salud, tanto las que deben adoptarse en la cabecera del enfermo, como las que afectan a un servicio clínico, hospital, o sistema de salud.La meta del taller es que el participante traslade los conceptos de MBE del plano conceptual al terreno de la aplicación práctica.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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Epidemiología clínica y Medicina Basada en Evidencias
1. Profesor Manuel S. Alfaro González
MD, MPh
Epidemiología clínica
Conceptos y aplicaciones
Junio de 2016
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE NICARAGUA
MAESTRÍA EN EPIDEMIOLOGÍA
2. Epidemiología clínica
Ciencia que consiste en formular predicciones
sobre pacientes concretos, a partir del recuento de
episodios clínicos que han tenido lugar en grupos
de pacientes similares, y en utilizar métodos
científicos sólidos que garanticen que dichas
predicciones sean exactas
Representa una base sólida para la toma de
decisiones clínicas, y permite dejar de lado
prácticas arcaicas o que puedan resultar dañinas
para los pacientes
3. Epidemiología clínica
La Epidemiología Clínica es la aplicación de los
principios y métodos epidemiológicos a los
problemas encontrados en la medicina clínica con el
fin de:
• brindar mejores servicios de asistencia,
• modelar y realizar investigación científica clínica, y
• comprender críticamente la literatura médica
4. Epidemiología clínica
• Su campo abarca estudios de diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de un paciente con una
condición dada
• Se basa en el conocimiento y aplicación correcta
de los instrumentos metodológicos de la
epidemiología y de la probabilidad para reducir
la variabilidad y la incertidumbre en el ejercicio
de la medicina
5. Epidemiología clínica
Permite
• Darle su justo valor a la clínica y a la tecnología
para diagnóstico
• Optimizar el uso de los recursos clínicos
• Razonar lógicamente en la atención de los
pacientes y a no dejarse llevar por impresiones,
estimaciones, sensaciones o emociones
6. Epidemiología clínica
Permite
• Seleccionar mejor las pruebas diagnósticas
• Interpretarlas más correctamente
• Elegir la mejor secuencia en la estrategia
diagnóstica
• Juzgar más objetivamente los resultados de los
intentos terapéuticos
7. Epidemiología clínica
Permite
• Emitir pronósticos con bases más sólidas
• Reflexionar más sólidamente sobre las
expresiones que tienen la enfermedad
• Identificar patrones entre los pacientes
8. Epidemiología clínica
Permite
• Comprender mejor lo que se lee en las
publicaciones médicas periódicas
• Discernir los trabajos que vale la pena recordar que
aquéllos que sería mejor olvidar
• Transferir los resultados de la literatura a la
atención de pacientes
• Otorgar su justa dimensión a las propias
observaciones clínicas
9. Epidemiología clínica
Permite
• Identificar lagunas en el conocimiento
• Platear preguntas de investigación
• Identificar las estrategias metodológicas para
realizar investigación
10. 1. Lo normal y lo patológico
2. Estudios observacionales.
Inferencias causales
3. La pregunta de investigación.
La pregunta clínica
4. Validez interna y externa
5. Elementos de confiabilidad y
validez de las mediciones
6. Cómo se trasladan los resultados
de los estudios a la práctica
clínica
7. Diseño de preguntas e
instrumentos de medición clínica
8. Lectura crítica de la
literatura médica
9. Diagnóstico. Pruebas de
tamizaje o screening
10. Pronóstico
11. Tratamiento
12. Revisiones sistemáticas
13. Análisis de decisiones
14. Análisis económicos en
salud
15. Guías de Práctica Clínica
Epidemiología clínica / contenidos
11. Epidemiología clínica
Algunos aspectos clínicos a considerar
ACERCA DE LA NORMALIDAD:
• ¿Esta persona está sana o enferma?
• ¿Qué anormalidades se asocian?
• ¿Cuándo se esta enfermo?
ACERCA DEL DIAGNÓSTICO:
• ¿Qué tan adecuadas son las pruebas diagnósticas
o las estrategias utilizadas para detectar la
enfermedad?
12. Epidemiología clínica
Algunos aspectos clínicos a considerar
ACERCA DE LA FRECUENCIA:
• ¿Bajo qué características biológicas, sociales,
geográficas, etc., ocurre la enfermedad?
ACERCA DEL RIESGO:
• ¿Qué factores se encuentran asociados con la
probabilidad de enfermar?
13. ACERCA DEL PRONÓSTICO:
• ¿Cuáles son las consecuencias de padecer una
enfermedad?
ACERCA DEL TRATAMIENTO:
• ¿Qué tan útil es uno u otro tratamiento en la
misma enfermedad?
Epidemiología clínica
Algunos aspectos clínicos a considerar
14. Basado en: Centre for Evidence-Based Medicine (Traducción:
Centro Cochrane Español) Sachet, David L. et al. Medicina
Basada en la Evidencia, Barcelona, 2da edición, Harcourt 2001.
Principios de la
Medicina Basada
en Evidencias (MBE) y Asistencia
Sanitaria Basada en Evidencias (ASBE)
Junio de 2016
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE NICARAGUA
MAESTRÍA VIRTUAL EN EPIDEMIOLOGÍA
15. Medicina Basada en la Evidencia
“Mis estudiantes se desalientan cuando yo les digo ‘La
mitad de lo que se les ha enseñado como estudiantes de
Medicina en 10 años se probará como incorrecto’. El
mayor problema es que ninguno de los maestros sabe
qué mitad”
Dr. Sydney Burwell, Dean of Harvard Medical School, 1956
(Quote in Pickering GW. BMJ 1956; 2:113)
16. • Anticuadas (libros de texto)
• Ineficaces (educación
permanente)
• Con frecuencia erróneas
(expertos)
• Demasiado numerosas y de
validez variable (revistas
médicas)
Fuentes tradicionales de
información inadecuadas
17. Uso a tiempo de la mejor evidencia para
salvar vidas
• Uso de drogas trombolíticas por IAM
• Uso de aspirina por IAM
Las dos intervenciones aparecieron [en los libros de
texto] 6 años mas tarde que los informes de su
utilidad de acuerdo a MBE (revisiones sistemáticas)
18. Decisión basada en evidencia
mejora el cuidado del paciente
• Tratamiento Hormonal Sustitutivo (THS) y riesgo
de Enfermedad Coronaria:
Meta-análisis de 16 estudios de cohorte demostró un
riesgo relativo de 0.5 (reducción del riesgo del 50%)
de enfermedad coronaria entre mujeres usando
estrógenos. “La evidencia sugería que mujeres que
tomaban THS disminuían su riesgo de enfermedad
coronaria”
19. Decisión basada en evidencia
mejora cuidado del paciente
• THS y riesgo de enfermedad coronaria:
Women’s Health Initiative (JAMA 2002;288:321):
Mujeres que recibieron THS presentaron más
frecuentemente enfermedad cardiovascular que las del
grupo placebo, incluyendo enfermedad coronaria
(mayormente IAM no fatal), ACV, y enfermedad
tromboembólica
• Más recientemente existen reportes contradictorios de
beneficio cardiovascular de la TRH por la misma WHI, pero…
Actualmente siguen las controversias acerca del uso de TRH en diversas
situaciones clínicas, y han surgido múltiples críticas acerca de la validez
de los resultados del estudio de WHI, así como replicas de WHI acerca
de esas críticas
20. Oportunidades
• Desarrollo de estrategias eficaces para buscar y
obtener evidencia
• Revisiones sistemáticas
• Revistas basadas en evidencia
• Sistemas de información
• Identificación y aplicación de estrategias
eficaces para el aprendizaje
21. Tres alternativas
1. Aprendiendo nosotros
mismos a ejercer la Medicina
Basada en la Evidencia
2. Buscando y aplicando
revisiones médicas basadas
en la evidencia
3. Aceptando protocolos
clínicos basados en la
evidencia elaborados por
nuestros colegas
22. Integración
de las mejores evidencias
de la investigación
con la experiencia clínica
y los valores de la persona
¿Qué es la MBE?
23. Pasos para practicar la MBE
1. Formular una pregunta sobre una duda de
manejo clínico
2. Buscar la evidencia
3. Valorar la evidencia
4. Aplicarla a nuestra práctica
5. Evaluar la aplicación de la metodología
24. Nivel Fuentes de evidencia
I 1a Revisión sistemática (RS) de varios ECA
1b Por lo menos un ECA
II 2a RS de estudios de cohortes
2b Estudio de cohorte individual
III 3a RS de estudios de casos y controles
3b Estudios de casos y controles individuales
IV Series de casos o estudios no controlados
V Comités de expertos / “opinión autorizada”
Niveles de evidencia para estudios
sobre tratamientos
25. Alternativas a la MBE (BMJ 1999; 319:168)
• MB en la Eminencia: Fé en la experiencia clínica, con
definición de “hacer los mismos errores con más y
mas confianza por varios años
• MB en la Vehemencia: Sustituir voz fuerte por
evidencia es método eficaz de acobardar a sus colegas
mas temerosos
• MB en la Webidencia: Basada en la idea de que todo lo
que se encuentra en la Web es la verdad
26. Alternativas a la MBE (II)
• MB en la Elocuencia: Elocuencia oral es sustituto
poderoso para la evidencia
• MB en la Providencia: Si el médico no tiene idea
ninguna de lo que debe hacer, puede ser que la
decisión se deje en las manos del Todopoderoso
• MB en la Confianza: Solamente puede ser practicado
por cirujanos
27. La MBE tiene críticos…
• LOS PEREZOS “Es muy complicado”
• LOS INDOLENTES “¿Para qué?”
• LOS OPERATIVOS “No es práctico”
• LOS AUTOSUFICIENTES “Yo no la necesito”
• LOS ERUDITOS “no tiene nada nuevo”
28. Más críticos de la MBE…
• LOS PARANOIDES “Nos estamos poniendo la soga al
cuello”
• LOS TRADICIONALISTAS “Por siglos hemos
funcionado sin ella”
• LOS INSEGUROS “Es que no sé suficiente estadística”
• LOS LINGÜISTAS “¡¿Nuevo paradigma?!”