3. Vulnerabilidad
Presencia de
características de
tipo genético,
ambiental,
biológicas,
psicosociales, que
actuando
individual-mente o
entre sí
desencadenan la
presencia de un
proceso y/o
enfermedad.
Vulnerabilidad en epidemiología
4. Riesgo implica la
presencia de una
característica o
factor (o de
varios) que
aumenta la
probabilidad de
consecuencias
adversas.
Riesgo en epidemiología
5. Causalidad
Se define como el estudio de la relación etiológica entre
una exposición y su efecto, por ejemplo la toma de un
medicamento y la aparición de un efecto secundario.
Los efectos pueden ser:
6. Factores causales de enfermedades
Factores psicológicos
Factores económicos
Factores políticos
Servicios de salud
Factores biológicos
Ámbito laboral
Factores relacionados
con el medio ambiente
físico
Factores relacionados
con el medio ambiente
social y cultural
7. ¿Por qué la búsqueda de las causas?
1. Si entendemos la causa podemos
generar cambios.
2. Estudiar la causa es aprender sobre
los mecanismos. El conocimiento de los
mecanismos causales sirve como base
para generar nuevas hipótesis y para
planear intervenciones que modifiquen
los efectos
Casualidad vs Causalidad
La búsqueda de la causa, tiene al menos dos
justificaciones:
8. Enfoque epidemiológico
La enfermedad en la población es un fenómeno dinámico
Su propagación depende de la interacción entre la exposición y la
susceptibilidad de los individuos y grupos constituyentes de dicha
población a los factores determinantes de la presencia de
enfermedad.
Toda causa precede a su efecto
(el llamado principio de determinismo causal).
Para la investigación y control de brotes debemos conocer sobre
la (a)triada epidemiológica; (b) la cadena epidemiológica y (c) la
historia natural de la enfermedad.
9. 1. Triada epidemiológica
Modelo tradicional
para las
enfermedades
transmisibles.
La enfermedad es el
resultado de la
interacción entre el
agente, el huésped
susceptible y el
ambiente.
10. Triada epidemiológica: Multicausalidad
No podemos hablar de una
causa que produzca
enfermedad sino de
muchas causas
Ninguno de estos
factores por sí solos
son capaces de
producir
enfermedad.
Concepto de
multicausalidad
11. Cualquier sustancia viva o
inanimada o una fuerza, a
veces intangible, cuya
presencia o ausencia es la
causa de la enfermedad.
Estos pueden ser:
✔ Biológicos
✔ Físicos
✔ Químicos
✔ Mecánicos
A. Agente patógeno
17. • Edad.
• Sexo.
• Raza.
• Factores genéticos.
• Factores psicológicos.
• Ocupación.
• Estado civil.
• Estado
socioeconómico.
• Hábitos y costumbres.
• Susceptibilidad.
B. Factores del huésped
18. Conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida
y el desarrollo de un organismo.
C. Medio Ambiente
Físicos:
- Clima
- Región geográfica
Socioeconómicos:
- Condiciones que determinan el ingreso
económico, vivienda, promiscuidad-
hacinamiento y acceso a los servicios de
salud
Biológicos:
- Existencia de reservorios o de vectores
19. Lectura Complementaria
Se recomienda leer desde la página 09 hasta al 19 del
Módulo 2: Salud y enfermedad en la población. Módulos
de principios de epidemiología para el control de
enfermedades (MOPECE). Organización Panamericana
de la Salud.
21. Esquema de
ordenamiento de
los eslabones
que identifican la
secuencia
continua de
interacción entre
el agente, el
huésped y el
medio.
Cadena epidemiológica
23. ❑Intrínsecas: tamaño, forma,
composición química, etc.
❑Comportamiento en el huésped:
contagiosidad, patogenicidad,
virulencia, poder invasor,
antigenicidad
Agente: características
24. Cualquier persona,
animal, objeto o
sustancia donde se
halle el agente y
desde donde pueda
potencialmente pasar
al huésped
2. Fuente de infección
25. Pueden ser:
❑ Reservorio: donde el agente vive
y se reproduce y del cual depende
para su supervivencia. Ej. hombre,
animales.
❑ Ambiente: Constituye una
fuente pero no un reservorio
porque en el no puede
multiplicarse el agente.
Fuente de infección
26. • Población de seres vivos que aloja de forma crónica el
germen de una enfermedad.
• Es el hábitat natural donde vive el agente causal y del
cual depende su supervivencia, desarrollo y
multiplicación.
• Tipos:
• Humano
• Animal
• Objeto inanimado (excepcionalmente). Ejm. C. tetani
Reservorio
27. • VIH
• Dengue
• Virus hepatitis
A, B, C
• Sarampión
• Etc.
Enfermedades con reservorio humano
28. • El sujeto alberga al microorganismo pero no está
infectado.
• Los estudios serológicos son negativos
• No hay signos de enfermedad clínica
• Puede contagiar, pero en menor grado
• Este estado puede durar semanas, meses o
años.
Reservorio humano: Estado de portador
29. • La importancia del reservorio animal durante un brote
estará dada por el grado de contacto que tenga con el
hombre.
• Los reservorios animales para un mismo agente
pueden variar dependiendo del área geográfica
• Zoonosis: enfermedades transmitidas de animales a
humanos
• Leptospirosis
• Rabia
• Hantavirus
• Ébola?
Reservorio animal
30. • Tanto el humano como el animal pueden ser fuente de
contagio:
• Fiebre amarilla (selvática vs urbana)
Reservorio mixto
31. Es el camino que toma el agente para salir de la
fuente.
Puede ser:
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genito - urinario, etc.
3. Puerta de salida
32. Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la
puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada
del huésped.
4. Mecanismo de transmisión
Mecanismo transmisión Coronavirus
33. Según la presencia de
un intermediario para la
transmisión
Según la forma de
transmisión entre
individuos
Por contacto
directo
Por contacto
indirecto
Transmisión
vertical
Transmisión
horizontal
Persona a
persona:
contacto con
piel,
mucosas o
secreciones
Vehículo
común (agua
contaminada)
o vector
Mecanismo transmisión: Clasificación
Mecanismo por el cual el agente causal del brote se propaga
desde una fuente o reservorio hacia el huésped.
34. ⮚Transmisión directa
FUENTE HUÉSPED
- Contacto directo
- Rociado gotitas de Pflügge
- Exposición directa de tejidos
susceptibles
- Mordeduras
Mecanismos de transmisión
36. Es la vía de acceso al
huésped
Puede ser:
⮚ Conjuntivas
⮚ Aparato respiratorio
⮚ Aparato digestivo
⮚ Tracto genitourinario
⮚ Heridas, mordeduras,
etc.
5. Puerta de entrada
37. • Cada organismo se
transmite de manera
diferente
• El potencial de
diseminarse y producir
brotes depende de
cada organismo (ejm.
Tasa de crecimiento) y
de la ruta por la que
se transmite de una
persona a otra.
Transmisión enfermedad
38. Cada una de las superficies corporales ofrece una
oportunidad de infección o envenenamiento.
Transmisión enfermedad
39. Individuo blanco del agente y
en el cual se desarrolla la
enfermedad transmisible.
Características:
Edad
Estado nutricional
Condiciones de vida y de
trabajo
Susceptibilidad / Resistencia
/ inmunidad
6. Huésped
40. Se recomienda leer desde la página 22 hasta la 37 del Módulo 2: Salud y
enfermedad en la población. Módulos de principios de epidemiología
para el control de enfermedades (MOPECE). Organización
Panamericana de la Salud. 2011
Lectura Complementaria
42. “Es la evolución natural de cualquier proceso
patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin
que intervenga la mano del hombre.”
Historia natural enfermedad
Clark Leavell
43. Período Pre Patogénico
Tiempo en que las
personas están sanas,
es decir, se encuentran
en equilibrio con su
ambiente.
Período Patogénico
Corresponde al inicio de
la enfermedad, aún antes
de que se presenten los
síntomas
Etapas de historia natural de la enfermedad
45. Estímulo
Enfermedad
Periodo prepatogénico: factores de riesgo
• La presencia de un factor de riesgo
significa un riesgo aumentado de presentar
en un futuro una enfermedad, en
comparación con personas no expuestas.
En este sentido sirve como elemento para
predecir la futura presencia de una
enfermedad
46. Período prepatogénico Período patogénico
Horizonte
clínico
Localización y
multiplicación del agente
Alteraciones tisulares
Signos y síntomas
Enfermedad
Incapacidad
Edo. crónico
Invalidez
MUERTE
Periodo patogénico
48. Los factores de riesgo son los que condicionan la probabilidad
de presentar una enfermedad determinada. Dichos factores
pueden estar presentes en población sana y aumentan el riesgo
de tener la enfermedad. La identificación de los factores de
riesgo son imprescindibles para la prevención primaria
Factores de riesgo y factores pronósticos
Los factores pronósticos son aquellos que predicen el curso
clínico de un padecimiento una vez que la enfermedad esta
presente. La identificación de estos factores son de gran interés
para la prevención secundaria y terciaria
50. ✔ Inicia en el momento en que el agente penetra y se
establece en el organismo.
✔ Aparecen signos y síntomas.
Periodo patogénico: Signos y síntomas
52. Habilidad de un agente
para invadir y
adaptarse al huésped
(humano).
Desarrollo y
multiplicación del
agente dentro del
huésped.
Infectividad
53. Habilidad del agente para producir una reacción
específica cuando se aloja en el organismo
humano.
Habilidad del agente para inducir enfermedad.
Patogenicidad
54. • Medida de la gravedad del padecimento. Es
valorada en términos de letalidad.
• Capacidad del agente de producir casos graves o
fatales.
Virulencia
55. Patogenicidad
Contagiosidad
Infectividad
Virulencia
Invasividad
Aptitud del agente para generar enfermedad
(tasa de ataque)
Aptitud del agente para propagarse (tasa de
ataque secundaria)
Aptitud del agente para infectar
Aptitud del agente para provocar alteraciones
graves o la muerte del huésped (tasa de
letalidad)
Aptitud del agente para propagarse en el
individuo después de su penetración.
Periodo patogénico: Medidas epidemiológicas
56. Período de incubación:
Enfermedades transmisibles.
Período de latencia:
Enfermedades crónicas.
Fase inicial del período patogénico que
transcurre entre el momento del estímulo y la
aparición de signos y síntomas.
Periodo patogénico
57. Prevención: Anteceder - Anticipar
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción
de factores de riesgo, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecidas. (OMS, 1998).
Factores de
Riesgo,
Conductas de
Riesgo
Niveles de prevención
58. • Evitar desequilibrio
agente-huésped-ambiente.
• Interrumpir progresión de
la enfermedad.
• Impedir aparición de casos
secundarios.
• Limitar la incapacidad.
• Prevenir secuelas.
• Facilitar la reinserción
social.
Objetivos de la prevención
60. Objetivo:
Limitar la Incidencia de
enfermedad mediante el
control de sus causas y
factores de riesgo.
1. Prevención primaria
61. • Tiene lugar durante el
período prepatogénico.
• Esta dirigida al individuo
sano susceptible.
• Intenta evitar el inicio
(incidencia) de la
enfermedad.
Objetivos:
• Promoción de la salud.
• Prevención de las
enfermedades.
Limitar la
Incidencia de
enfermedad
mediante el control
de sus causas y
factores de riesgo.
Prevención primaria
62. Estrategia Poblacional
Enfocado a toda la población con el objeto de
reducir el riesgo medio.
Estrategia de Grupo de Riesgo:
Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones
particulares.
Prevención primaria
63. • Tiene lugar durante
el período
patogénico.
• Esta dirigida al
individuo enfermo.
• Intenta evitar la
progresión de la
lesión biológica o la
enfermedad.
• Se trata de disminuir
la prevalencia de la
enfermedad en la
población.
2. Prevención secundaria
64. Objetivos:
•Evitar que las enfermedades
progresen.
•Limitar la invalidez.
Actividades:
•Diagnóstico precoz (temprano)
de la enfermedad.
•Tratamiento oportuno
(inmediato).
•Limitación del daño (invalidez).
Prevención secundaria
65. Diagnóstico precoz:
a. Pruebas de tamizaje o cribado
(“screening”)
• Prueba que permite identificar
individuos con mayor riesgo para
presentar una enfermedad
determinada.
• Permite distinguir aquellos que podrían
tener la enfermedad de los que no la
tienen.
• Se aplica en entre los individuos sanos
de la población general.
• Permiten hacer diagnóstico precoz en
la enfermedad pre sintomática
Prevención secundaria
67. Limitación del daño
• Prevención de secuelas.
• Acortar períodos de incapacidad.
Prevención secundaria
68. Criterios para instaurar un Programa de
Detección Precoz.
Prueba Diagnóstica:
• Sensible y Específica.
• Sencilla y Barata.
• Segura y Aceptable.
Requisitos:
1. Disponer de un método seguro y
exacto de detección de la
enfermedad.
2. Existencia de métodos terapéuticos
eficaces.
Prevención secundaria
69. • Tiene lugar durante el período patogénico.
• Corresponde a la rehabilitación.
Objetivo:
*Reducir el progreso o las
complicaciones de la enfermedad ya
establecida.
*Aspecto importante: terapéutica y
medicina rehabilitadora.
3. Prevención terciaria
70. Prevención Terciaria.
… medidas encaminadas a reducir las
secuelas y discapacidades, minimizar los
sufrimientos causados por la pérdida de la
salud y facilitar la adaptación de los pacientes
a cuadros incurables.
Prevención terciaria
71. En resumen: Historia Natural de la Enfermedad
Interacción FR + Huésped
Producción Estímulo
Período Prepatogénico Período Patógeno
Prevención Primaria
Protección de
la salud
Promoción de
la salud y
prevención de
la enfermedad
Reacción del huésped al estímulo
Período
Presintomático
Primeros
signos y
síntomas
Enfermedad
avanzada
Convalescencia
Diagnóstico
Precoz
Tratamiento
oportuno
Rehabilitación y
Reinserción Social
Prevención Secundaria
Prevención
Terciaria
72. Se recomienda leer la lectura Historia Natural de la enfermedad y
cadena epidemiológica. Que se encuentra en el siguiente enlace:
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-3-historia-
natural-de-la-enfermedad-y-cadena-epidemiologica/
Lectura complementaria
