La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo y eliminar el dióxido de carbono. Puede ser causada por una insuficiencia de oxigenación, un fracaso en la eliminación de dióxido de carbono, o ambos. Los síntomas incluyen disnea, taquipnea y cianosis. El tratamiento se enfoca en mejorar la oxigenación y ventilación a través de oxigenoterapia, ventilación mecánica y medicamentos.

1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA APLICADA
ENFERMERÍA AVANZADA
CICLO: 2023-B
ALUMNA: ANA LAURA GERVACIO ALZAGA
PROFESOR:
JUAN FRANCISCO GONZÁLEZ CAMARENA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA Ó
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

2. CONCEPTO
➜ Se define como un aporte
insuficiente de oxígeno o la
eliminación inadecuada de
dióxido de carbono a nivel
tisular.
Esto representa la incapacidad
del sistema respiratorio para
hacer frente a las necesidades
metabólicas del organismo y
eliminar CO2.

3. La insuficiencia respiratoria aguda puede
ser secundaria a:
➱ Una insuficiencia de oxigenación
(insuficiencia respiratoria hipoxémica)
➱ Un fracaso en la eliminación de dióxido
de carbono (insuficiencia respiratoria
hipercápnica)
➱ A ambos problemas simultáneamente.
FISIOPATOLOGÍA

4. Producida por la lesión directa al
endotelio y epitelio de los
pulmones (activada de forma local
y sistémica) generando aumento
de la permeabilidad vascular y
acompañado de la activación de
múltiplescitocinas proinflamatorias
FISIOPATOLOGÍA

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
➱ Presión arterial de O2 (PaO2) <60 mmHg
➱ Presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) >45 mmHg
➱ Alteraciones en la saturación de oxígeno
➱ Disnea
➱ Alteraciones del nivel de conciencia: Confusión y/o agitación
➱ Taquicardia
➱ Taquipnea
➱ Uso de músculos accesorios
➱ Hipertensión
➱ Diaforesis
➱ Fiebre
➱ Dolor pleurítico (dolor agudo en el pecho)
➱ Hemoptisis (expectoración de sangre)
➱ Cianosis periférica
A la auscultación:
➱ Estridor
➱ Sibilancias

6. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Gasometría arterial: Muestra de sangre de las
arterias. Aporta datos sobre la oxigenación, la
ventilación y el equilibrio ácido-base.
Pulsioximetría: Mide directamente la saturación
de oxígeno mediante espectrometría (valorando
las diferencias de absorción de la luz por la
hemoglobina oxigenada y la reducida).
Biometría hemática: prueba que mide la
composición de la sangre: Glóbulos Rojos,
Glóbulos Blancos y Plaquetas.
Cultivos respiratorios: esputo, aspirado traqueal,
lavado broncoalveolar.

7. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax
Pone de manifiesto: campos pulmonares
claros, campos pulmonares difusos, infiltrados
pulmonares localizados y patología
extrapulmonar.
TAC tórax
Identifica con mayor precisión las patologías.
Electrocardiograma
Identifica arritmias, isquemia, disfunción
ventricular.
Gammagrafía de ventilación perfusión
Gammagrafía de ventilación: Mide cómo entra
y sale el aire de los pulmones; Gammagrafía de
perfusión: Mide la circulación (el flujo de
sangre) a través de los pulmones.

8. TRATAMIENTO
Dependerá de la causa subyacente, pero el objetivo
del tratamiento debe ser la mejora de la oxigenación
o ventilación para resolver la hipoxemia e
hipercapnia.
Oxigenoterapia
Administración de oxígeno para aumentar la PaO2.
Puede administrarse de las siguientes formas:
Mascarilla tipo Venturi
Mascarillas con reservorio
Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Bombea la sangre a través de un pulmón artificial
para agregar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono
antes de devolver la sangre al cuerpo.

9. TRATAMIENTO
Ventilación mecánica
Garantiza la ventilación alveolar, adecuada oxigenación y
proporciona un descanso de los músculos respiratorios.
Controlada
La máquina inicia la inspiración a intervalos fijos de
tiempo, según la frecuencia respiratoria predeterminada.
Asistida
El ventilador introduce el flujo de gas inspirado cuando
reconoce el inicio de la inspiración del paciente.
Asistida/controlada
El ventilador garantiza un número de respiraciones por
minuto pero actúa en respuesta a la inspiración del
paciente.

10. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
➱ Broncodilatadores
Dilatar vías respiratorias
➱ Antibióticos
Tratar infecciones pulmonares
bacterianas
➱ Corticoides
Controlar la inflamación
➱ Agonistas B2-adrenérgicos
Disminuir la permeabilidad endotelial y
acelerar la depuración del líquido
alveolar
➱ Mucolíticos
➱ Anticoagulantes

11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
➱ Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría
arterial)
➱ Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
➱ Valoración del nivel de conciencia del paciente.
➱ Vigilancia del patrón respiratorio: la frecuencia, la profundidad, el ritmo y la
calidad de las respiraciones.
➱ Valoración del estado de la piel, o realización de un control adecuado de la
cianosis periférica.
➱ Registrar cambios en cuanto a palidez, cambios de temperatura con
tendencia en este caso a la frialdad, cambios en la humedad, cianosis en los
lechos ungueales y en los labios.
➱ Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

12. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
➱ Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o
ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
➱ Valorar la utilización de la musculatura accesoria y la distensión yugular.
➱ Aspirar las secreciones respiratorias del paciente
➱ Evitar la sobrecarga de líquidos. Será necesario llevar a cabo un estricto
balance hídrico. Se colocará una sonda vesical que permita llevar a cabo un
control
➱ Colocar al paciente en una postura adecuada a su patología, en este caso se
buscará una posición que favorezca la expansión torácica máxima, es decir,
semi Fowler
➱ Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.

13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
❏ Mi, O. A. (2001, 1 abril). Insuficiencia respiratoria aguda o agudizada. Medicina
Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-insuficiencia-
respiratoria-aguda-o-agudizada-11000251
❏ Castell, C. D., Bermúdez, J. M., Coronel, C., & Ortiz, G. (2016). Insuficiencia respiratoria
aguda. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 16, 1-24.
https://doi.org/10.1016/j.acci.2016.05.001
❏ Gutiérrez Muñoz, Fernando R.. (2010). Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Médica
Peruana, 27(4), 286-297.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172010000400013&lng=es&tlng=es.
❏ Tratamiento | NHLBI, NIH. (2022, 24 marzo). NHLBI, NIH.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria/tratamiento