alt pulmonar

2. IRA Definición
Se define como la incapacidad del
sistema pulmonar de satisfacer las
demandas metabólica

3. Clases de IRA
1. IRA de tipo I : Oxigenatoria
PaO2 es < 60 mmHg
PCO2 es normal o menor
2. IRA de tipo II : Ventilatoria
PCO2 es > 50mmHg
PaO2 es < 85mmHg
.

4. Fases de la Respiración

5. CO2
O2

7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
SE AFECTA EL
INTERAMBIO
GASEOSO PaO2
DESCIENDE
CELULAS DE
TEJIDOS
HIPOXICAS
CO2 SE
ACUMULA
AUMENTA
PaCO2
VENTILACION
INADECUADA
DESCIENDE PH
PAC. ACIDOTICO
LAASOCIACIÓN DE UNA HIPOXEMIAY DE UNA HIPERCAPNEA,
CARACTERIZA LA HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR

9. CAUSAS DE IRA
 Hipo ventilación
 Alteración de la ventilación perfusión
 Shunt o cortocircuito

10.  Hipo ventilación.- La ventilación alveolar es
insuficiente para eliminar el CO2 producido

11. ALTERACIÓN DE LA VENTILACION PERFUSION

12. ALTERACION DE LA V/Q

13. AlTERACION V/Q

14. SHUNT O COTTOCIRCUITO

16. IRA - SIGNOS Y SINTOMAS
 Disnea.
 Polipnea.
 Cianosis
 Taquipnea.
 Aleteo nasal.

17. . Oxigenoterapia
. Ventilación no Invasiva
. Ventilación Mecánica
. Uso de PEEP
. Medicamentos

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermería irán dirigidos al tipo de
IRA que se tenga como :
 IRA tipo I Oxigenatoria o Hipoxemica
 IRA tipo II Ventilatoria o Hipercapnica

19. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Alteración de la permeabilidad de la vía aérea y patrón
respiratorio ineficaz.
 Alteración del intercambio gaseoso relacionado con la
alteración de la V/Q
 Inestabilidad hemodinámica relacionada con
alteración del medio interno e hipo perfusión tisular
 Alteración del nivel de conciencia relacionado con
hipo perfusión cerebral.
 Alteración de la nutrición relacionado con
compromiso del sensorio y Ventilación mecánica

20. Colocar al paciente en reposo absoluto y en posición
semifowler para favorecer la expansión pulmonar y
mejorar la ventilación

21. Canalizar una vía periférica con abocath n° 20 para
hidratación y administración de tratamiento .

22. M uestra de sangre para hemograma – para determinar la
cantidad de hemoglobina que es la que transporta el
oxigeno y el AGA para determinar el tipo de IRA

23. Oximetría de pulso para evaluar la cantidad de
oxigeno mediante la saturación de O2

24. Oxigeno suplementario para reducir el
trabajo respiratorio y mejorar el
intercambio gaseoso

25. . Si hay tos facilitarle a que expectore, ver características
de las secreciones, cantidad, color, consistencia olor, para
detectar a tiempo presencia de infección

26. qNebulice con Solución Salina o bronco dilatador para
fluidificar las secreciones y mantener limpia la vía
aérea.

27. Observar cambios en patrón respiratorio sobre toda la
frecuencia y profundidad respiratoria para el uso
oportuno de los diferentes dispositivos de oxigeno
Respiración normal
Cheyne Stokes
Biot
Kussmaul

28. Los Cuidados irán encaminados a
pacientes sometidos a V.M.
Objetivos : 1- Mejorar la oxigenación
2- Disminuir el trabajo respiratorio
Cuando fracasa el tratamiento con O2 el paso a seguir
será Ventilación Mecánica

29. Prepare ventilador mecánico

30. . Prepare equipo de intubación en caso de hipoxemia o
hipercapnia.
.

31. Sedación correspondiente para que no luche con la
maquina.
1

32. . Rx tórax para evaluar el parénquima pulmonar

33. Aspire secreciones según se requiere

34. EPOC

35. DEFINICION
 Es un proceso inflamatorio irreversible, que afecta a las
vías aéreas, parénquima y la circulación pulmonar y
disminuye la elasticidad de los pulmones y puede
conducir a IRA y a la muerte.

36. CAUSAS
 Tabaco fumadores
 Profesión trabajadores expuestos a
gases nocivos.
 Infecciones Infecc. Resp. por virus
 Factores de riesgo herencia, exposición.
a gases producidos por el aire.

37. Epoc:dos formas de presentarse
 EFISEMA
Agrandamiento anormal y
permanente de los espacios
respiratorios dístales
al bronquiolo terminal, con
destrucción de la pared
alveolar sin fibrosis
obvia.
 BRONQUITIS CRONICA
Presencia de tos y expectoración
durante no menos de tres
meses cada año a
lo largo de dos años sucesivos y
ésta no debe estar relacionada
con otra
patología.
Vías aéreas altas

38. RECONOCER SIGNOS
 Tos productiva.
 Disnea progresiva.
 Uso de músculos accesorios.
 Taquipnea en reposo.
 Cianosis.
 Disminución de ruidos pulmonares, hay rocus y
sibilantes.
 Expiración larga o prolongada.
 Por el cor pulmonar el paciente presenta vena
yugular ingurgitada, hígado grande por acumulo
de sangre, edema de piernas y cianosis.

39. Diagnósticos de Enfermería
Limpieza Ineficaz de las vía aéreas relacionada con la viscosidad de las
secreciones bronquiales
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la fatiga, expansión pulmonar
reducida y obstrucción traqueo bronquial
Alteración del intercambio gaseoso, relacionado con los cambios en la membrana
alveolo capilar
Alteraciones nutricionales relacionadas con disnea y fatiga
Intolerancia a la actividad relacionada con la presencia de fatiga
Trastorno del Patrón del sueño relacionado con Disnea y/o tos.
Ansiedad relacionada con los cambios de la salud

40. Evitar la disnea mediante el reposo

41. Toma de muestra para gases arteriales.

42. Administración de oxigeno a dosis baja no
mas de 2 litros por minuto.

43.  Nebulizaciones con bronco dilatadores para
medir el flujo de aire y corregir la hipoxemia

44. Oximetría de pulso para buscar efectividad
del uso del dispositivo de oxigeno

45. Vigilar nivel de conciencia.

46. Observar lechos ungueales y mucosas en
busca de cianosis.

47. Auscultar campos pulmonares en busca de
ruidos agregados (runcus, estertores,
sibilancia

48.  Hacer que realice espirometría de incentivo para
prevenir la Atelectasia.

49. Vigilar color y resistencia del esputo.

50. Controlar dieta baja en hidratos de carbono

51. Vigile presencia de fatiga excesiva

52. Preparar equipo para intubación.

53. Preparar V.M.

54. ASMA

55.  ASMA DEFINICION
Es un proceso obstructivo reversible que se
caracteriza por la inflamación de la vía
respiratoria especialmente los inferiores

56. FISIOPATOLOGIA
 Aumento de la resistencia de la vía aérea:
 Es el resultado del espasmo de los músculos
bronquiales.
 Inflamación de la mucosa.
 Hipersecreción del moco
 Los cambios de la vía aérea producen la obstrucción del aire

57. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

58. AUMENTO DE LA PRODUCCION DE MOCO

60.  .
Signos y Síntomas
- Disnea.
- Sibilancia.
- Tos intensa.
- Uso de músculos accesorios.
- Respiración superficial.
- Aleteo nasal.
- Inquietud y agitacion.
- Cianosis.

61. Alergenos Alimentos Humo

62. Ambientales Productos de limpieza Aerosoles
Infeciosos

63. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Patrón respiratorio ineficaz r/c aumento de la
resistencia de la vía aérea.
 Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c alteración del
mecanismo mucociliar.
 Disminución del intercambio gaseoso r/c la
ventilación perfusión.
 Deferís de conocimientos acerca de los factores
predisponentes y la prevención r/por la falta de
familiaridad con la fuente de información.

64. Nebulizaciones frecuentes utilizando
broncodilatadores c/10 a demanda

65. 1. Ascultación de ambos campos pulmonares
para ver efecto de tratamiento.

66. Vigilar FC por efecto secundario del
uso de broncodilatadores

67. Vigilar estado de conciencia para descubrir a
tiempo el tipo de IRA

68. 1. Uso de agentes farmacológicos según prescripción por vía
endovenosa como:
- Bronco dilatadores para dilatar el bronquio y mejorar el
espasmo (adrenalina (ampolla), fenoterol, ventolin (gotas)).
- Betaodrenergicos como adrenalina que actúa como bronco
dilatador.
- Corticoides como hidrocortisona que reduce la inflamación y
el edema de los tejidos afectados

69. BH estricto porque durante el ataque de asma la
diaforesis y taquipnea causan perdida de liquido

70. Ayudarlo a que expectore mediante vibro terapia
para prevenir el taponamiento bronquial por
secreciones

71. Si esta en condiciones de ingerir se le dará
abundantes liquidos para fluidificar las
secreciones

72. Vigilar dieta que sea hipoalérgica

73. No administrar sedantes o narcóticos a menos
que este en V.M

74. 7. Vigilar patrón respiratorio y estar alerta si
hay necesidad de intubación.

75. PREPARAR EL VENTILADOR MECANICO

77. DEFINICION
 Son procesos inflamatorios agudos del parénquima
pulmonar donde los alvéolos se llenan de pus u otro
liquido por bacterias, virus, hongos, micro bacterias.

78. Clases de neumonía
- Intrahospitalaria
o nosoconial, se da
a las 72 horas de
haber ingresado al
hospital.
- Extra hospitalaria
o de la comunidad
se adquiera fuera de
la comunidad.

79. Invasión del
pulmón -
microorganismos
Respuesta
inmune
del huésped

80. Causas de la neumonia
 La neumonía es
causados por la
invasión del pulmón
por microorganismos y
por la respuesta
inmune del huésped.
La causa más común
de neumonías son por
Virus y por bacterias.
Menos común son las
neumonías debidas a
hongos y parásitos

81. SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR
-
- FIEBRE
- DISNEA

82. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C acumulo de secreciones
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de
oxigeno
Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilo-perfusión .
Alteración del confort y comodidad R/C hipertermia
-Riesgo de sepsis

83. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Administrar analgésico para disminuir el
dolor torácico y pueda expandir el pulmón
y evitar la atelectasia.

84. Administrar oxigeno según necesidad

85. Vigilar el esputo: características para su
debido cultivo y antibiograma

86. 1. Administración de antibióticos o de
antimicrobianos.

87. Evaluar patrón respiratorio para ver si
hace uso de músculos accesorios

88. 1. Nebulización con SS.

89. Evalué reflejo tusígeno

90. 1. Estimularlo a que tosa para que desplace las
secreciones hacia vía aérea superior y pueda
expectorarlos

91.  Control de temperatura cada 2 horas

92.  Abundantes líquidos para fluidificar
secreciones.

93. 8. Uso de antipiréticos prescritos.

94. Vigile presencia de fatiga excesiva

95. Prepare el equipo para intubación

96. 8. Prepare V.M.

97. CUIDADOS GENERALES EN ALTERACIONES
PULMONARES
1. Reposo en semifowler.- para fortalecer la expansión torácica.
2. Oxigenoterapia.
3. Oximetria.
4. Vía periférica.
5. Patrón Respiratoria.
6. Nebulizacion.
7. Fisioterapia toráxico.
8. Nivel de conciencia.
9. Gases arteriales.
10. Aspiración de secreciones.
11. Evaluar características de secreciones.
12. Administración de TTO.
13. InTubación.
14. VM.
15. Rx TORAX

98. MONITORACION RESPIRATORIA
1. Frecuencia Respiratoria.
2. Gases Arteriales.
3. Oximetria.
4. Capnografia.
5. Rx Torax.