El documento proporciona información sobre varias enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, sífilis, herpes y clamidia. Explica sus causas, síntomas, grupos de riesgo, formas de transmisión, complicaciones y métodos de diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en la epidemiología, cuadros clínicos y cuidados de enfermería relevantes para cada infección.

1. INTRODUCCION Infecciones de Transmisión Sexual ITS Enfermedades de transmisión sexual. Las ETS son un conjunto de enfermedades producidas principalmente por bacteria, virus y hongos, que tienen en común la transmisión por vía sexual desde una persona a otra, durante las relaciones sexuales (vaginales,anales y orales). Una persona que tiene una enfermedad de transmisión sexual puede ser parte de una cadena de transmisión sin desearlo y sin saberlo.

2. GONORREO Infección bacteriana frecuente Transmisión por contacto sexual, vía vaginal, anal u oral Forma perinatal (conjuntivitis neonatal) Afecta las mucosas del tracto genital inferior y en forma menos frecuente a las del recto, la orofaringe y la conjuntiva.

3. La bacteria prolifera en áreas corporales húmedas y cálidas, incluyendo la uretra. En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el tracto reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino).

4. EPIDEMIOLOGÍA Solo algunos países poseen sistemas de informes que permitan efectuar estimaciones precisas acerca de la incidencia de gonorrea. La incidencia en países europeo es mínima la mayor incidencia y complicaciones ocurre en países en vía de desarrollo. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año.

5. Los factores de riesgo: Características demográficas y sociales Juventud 14 y 29 años Personas con múltiples parejas sexuales Niveles de educación y socioeconómicos bajos Prostitución y drogas ilegales Factores culturales Acceso reducido al cuidado de la salud Tener una pareja con una historia pasada de cualquier ITS, y practicar el sexo sin protección.

6. CUADRO CLÍNICO Infección genital en el hombre: Síntomas de dos a cinco días después de contraer la infección Uretritis aguda oscila entre 1 a 10 días o mas Secreción uretral y disuria Dolor e inflamación en los testículos La epididimitis puede ser una complicación

7. Infección genital en la mujer: Algunas no presentan síntomas o síntomas menores Sitio primario de la Infección es el endocérvix Se pueden aislar a la uretra o al recto Cervicitis Uretritis Aumento del flujo vaginal Disuria Sangrado intermenstrual Dolor abdominal o pelviano Exudado cervical purulento o mucopurulento

8. Gonorrea anorrectal en mujeres 5% (prurito anal, tenesmo, secreción purulenta o sangrado rectal) Gonorrea faríngea Enfermedad pelviana inflamatoria (combinaciones de endometritis, salpingitis, abscesos tuboováricos, peritonitis pelviana y otras complicaciones locales)

9. Gonorrea en el embarazo (riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, ruptura de membranas fetales mortalidad perinatal infantil). Infecciones neonatales y pediátricas (transmisión al recién nacido en el útero, el parto, periodo postparto) – Conjuntivitis gonocócica o oftalmía neonatal.

10. DIAGNOSTICO Se realiza a través de: Tinción de muestras de biológicas directamente para la bacteria.

11. La detección de genes o ácido nucleico (DNA) bacteriano en la orina

12. Crecimiento de la bacteria en un cultivo de laboratorio.

13. TRATAMIENTO

14. PRONÓSTICO

15. Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar:

16. Las complicaciones en los hombres pueden abarcar: Cicatrización o estrechamiento de la uretra Insuficiencia renal

17. CUIDADOS DE ENFERMERIA Explicar al paciente en que consiste la gonorrea. Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la infección y el diagnostico a realizarle. Explicar al paciente en que consiste el procedimiento de la detección de la gonorrea. Explicarle que no realice ninguna actividad sexual durante el tratamiento hasta que el medico indique que la infección esta curada completamente Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ITS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo y el parto. Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis gonocócica). Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna molestia o sino las tuviera acudir periódicamente con el propósito de prevenir la enfermedad.

18. SIFILIS ETIOLOGIA: El miembro predominante del grupo de las Espiroquetas es el “Treponema Pallidum”, quien causa la sífilis que es una enfermedad de transmisión sexual que se contagia por: Contacto sexual

19. EPIDEMIOLOGIA La sífilis se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario, transfusion de sangre fresca e inoculación directa. Un paciente es más contagioso al inicio de la enfermedad. Luego disminuye gradualmente hasta prácticamente desaparecer el potencial infectante a los cuatro años de adquirida la enfermedad. La adquisición por transfusión de sangre es inusual por el requisito de serología en los donantes y porque el TP sobrevive 24 a 48 en las condiciones en que se conserva la sangre de banco. La tasa de casos reportados se ha mantenido estable en las últimas tres décadas, con compromiso mayoritario de la población sexualmente activa, lo que mantiene en riesgo permanente a las mujeres en edad fértil y, por ende, a los fetos

20. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN EL PERÚ En el Perú, el sistema de vigilancia epidemiológica tiene diferentes limitaciones; Sin embargo se ha observado un incremento de los casos de sífilis congénita. En el Instituto Materno Perinatal de Lima, que atiende aproximadamente al 30% de los nacimientos institucionalizados de Lima, se ha registrado en los últimos años un aumento en el diagnóstico de sífilis congénita de dos por 1000 nacidos vivos, en 1992, a 3,8 por 1000 nacidos vivos, en 1996.

21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA La vigilancia epidemiológica en ITS que realiza el Programa Nacional de Control de ITS y SIDA (PROCETSS), es el conjunto de actividades que permiten reunir la información esencial para conocer, en cada momento, la magnitud y tendencias de las ITS. Tiene como propósito recolectar la información necesaria para orientar la toma de decisiones y la planificación de intervenciones para el control de estas patologías.

22. PRONOSTICO La sífilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos. La sífilis en etapa tardía puede llevar a problemas de salud a largo plazo a pesar de la terapia.

23. CUADRO CLINICO : FASE PRIMARIA: Esta presentada por una sola ulcera llamada chancro es firme redondo pequeño e indoloro.

24. FASE SECUNDARIA: Se caracteriza por irritaciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas.

25. Fase terciaria: comienza con la desaparición de los síntomas de la fase secundaria Aparecen daños internos después de algunos años la dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia

26. Diagnostico: Exámenes de sangre: VDRL RPR FTS- ABS

27. Tratamiento: penicilina para personas alérgicas a la penicilina es la Doxiciclina

28. HERPES EPIDEMIOLOGIA Mayoritariamente se produce por el virus del Herpes simplex tipo 2 (VHS-2), mientras que las infecciones causadas por el Herpes simplex tipo I (VHS-1) tienen una evolución menos grave.

29. ETIOLOGIA La infección genital se transmite por contacto sexual y es causa del 90% de las lesiones herpéticas genitales. Más del 80% de las mujeres se infectan tras el contacto sexual con un compañero infectado.

30. MANIFESTACIONES CLÍNICAS El herpes se manifiesta en 2 a 20 días después de la infección. Comienza con síntomas locales y sistemáticos Primer síntoma es el enrojecimiento e inflamación. Placas eritematosas en la piel y mucosa Vesículas de 2 a 8 mm que luego se rompe y produce ulceras dolorosas.

31. DIAGNOSTICO Diagnosticar el herpes genital mediante una inspección visual Diagnostico por análisis Diagnostico de Papanicolau

32. TRATAMIENTO Tratamiento antiviral como aciclovir terapia inhibidora Los baños tibios

33. CUIDADOS DE ENFERMERIA Enseñar la practica de sexo seguro y métodos para prevenir infecciones de transmisión sexual. indicar que lave por separado la ropa personal y de cama. indicar que debe descansar todo lo que pueda, beber liquido en abundante y llevar ropa poco ceñidas. recomendar que no se aplique crema sobre la heridas. informar a la paciente como el herpes puede afectar la gestación y el parto. explicar a la paciente la influencia del estrés, la mala nutrición y la falta de descanso en relación con las recidivas de la enfermedad.

34. CLAMIDIA O CLAMIDIASIS Es una ETS. Infecta la vagina, el cuello del útero, las trompas de Falopio, el ano, la uretra o los ojos. Complicaciones graves que pueden ocurrir “en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como la infertilidad, esterilidad o embarazos ectópicos

35. Agente causante: La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis. Bacilos gram negativos Sin peptidoglicano en pared Proteínas de membrana externa (MOMPS) Dos biotipos humanos, tracoma y linfogranuloma venéreo (LGV)

36. Epidemiología: Es más frecuente en mujer de edad reproductiva. Según las OMS : Prevalencia en adolescentes de 15 a 19 años de edad. Los factores de riesgo de infección incluye a edad de menor de 25 años, múltiples compañeros sexuales.

37. Cuadro clínico: Por lo general, un 70% por ciento de las mujeres con clamidia no tiene ningún síntoma. Sangrado entre períodos menstruales Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales Dolor en el abdomen Dolor durante las relaciones sexuales Fiebre Sensación de ardor al orinar Necesidad de orinar más de lo habitual

38. Diagnóstico: Se apoya en un adecuado examen físico de la persona sospechosa de portar la enfermedad. Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-absorción ligado a enzimas) para Chlamydia trachomatis . pruebas PCR (reacción en cadena de polimerasa) o LCR (reacción en cadena de ligasa)

39. Tratamiento: Los medicamentos más utilizados son: la azitro-micina 1 gramo en una sola toma. la doxiciclina 200 mg por día durante 7 días. la eritromicina 500 mg cuatro veces al día, durante 7 días u ofloxacino 300 mg dos veces por día, durante 7 días. Las gestantes : azitromicina o eritromicina o amoxicilina. gestantes con posible resistencia, amoxicilina 500 mg 3 veces por día, durante 7 días, seguida de una dosis única de 1 g de azitromicina.

40. Pronostico: En el varón: alcanzar el epidídimo, ocasionando un proceso inflamatorio infeccioso que a la larga puede generar disminución y/o obstrucción se traduce en infertilidad, sobre todo en varones menores de 35 años. En la mujer: presenta complicaciones de un mayor grado de severidad y la posibilidad de tener secuelas, La diseminación vertical puede ocasionar endometritis, salpingitis produciendo inflamación de la luz de la trompa de Falopio ocasionando embarazo ectópico o infertilidad.

41. Prevención: Las personas con más de una pareja sexual, mujeres menores de 25 años se realice pruebas de despistaje de clamidia aun en ausencia de síntomas. Emplear el uso de condón o diafragma durante las relaciones sexuales. Profilaxis antibiótica contra C.trachomatis reduce el riesgo de infección post-aborto. Las jóvenes menores de 20 años con vida sexual activa y aquellas que sufren de inflamación del cérvix se debiera detectar clamidiasis.

42. Cuidados de enfermería: Explicar al pcte en que consiste la enfermedad. Evitar las relaciones sexuales durante la infección activa para proteger a la pareja. Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento. Para evitar las ITS: usar el condón y no tener muchas parejas sexuales. Indicar que debe lavar por separado las ropas interiores y de cama.

43. VIH SIDA VIH es la sigla correspondiente a “virus de la inmunodeficiencia humana”. Sida es un término que corresponde a “síndrome de inmunodeficiencia adquirida”.

44. Epidemiologia El SIDA se reconoció por primera vez en EUA, en 1981, como una entidad patológica nueva en varones homosexuales. Trece años después el SIDA se ha convertido en una epidemia mundial que continua estando en expansión. En el Perú, el primer caso de SIDA fue descrito en 1983. En población general, la prevalencia de VIH en el año 2002 fue de 0.4% en hombres y 0.1% en mujeres.

47. Vías de Transmisión Transfusión sanguínea Vía sexual Vía parental

49. Etiología El VIH es un virus RNA, de la familia de los retrovirus por transcribirse el RNA a DNA, y de la subfamilia de los lentivirus que se caracterizan por producir enfermedades lentamente progresivas y fatales.

50. CUADRO CLINICO SIDA PEDIATRICO INFECCIONES OPORTUNISTAS ENFERMEDAD NEUROLOGICA

51. CANCER Papiloma Virus Sarcoma Kaposi

52. Diagnostico Pruebas de Laboratorio: métodos serológicos : detección de anticuerpos contra el virus, ejemplo: ELISA-HIV y Western Blot. métodos virales directos : cuantificación viral, detección de antígenos virales como el p24, PCR del material genético del HIV, y cultivo viral.

53. Innovador examen para detectar VIH SIDA a través de la saliva

54. Tratamiento Se basa en terapia retroviral y profilaxis de las infecciones oportunistas. retrovirales Tratamiento con vacunas

55. Pronostico Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad siempre mortal si no se suministra algún tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral altamente activa.

56. CUIDADO DE ENFERMERIA: La actitud del profesional de enfermería ante un enfermo infectado y que presenta serología positiva para el VIH, debe ser la misma que ante cualquier enfermo que presente cualquier otro tipo de patología. Pero cabe resaltar que también el personal de enfermería debe protegerse y proteger al paciente infectado como un paciente de alto riesgo. El personal de enfermería debe proporcionar ayuda psicológica , física y emocional al paciente infectado con VIH

57. BIBLIOGRAFIAS: Enfermedades Infecciosas, Principios y Practicas – Mandell, Bennett y Dolin 5 ta Edición Volumen 2 http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-Chlamydia-s.htm F.GARY CUNNINHAM, KENNET J. LEVENO, STEVEL.BLOOM, J.C.GILSTRAP, K.D.WENSTROM. Obstetricia de Williams. Segunda revisión. Mc Graw Hill Internacional .Mexico 2006