Este documento resume información sobre infecciones de transmisión sexual (ITS). Brevemente describe las principales ITS como gonorrea, clamidiasis y sífilis, incluyendo su etiología, epidemiología, modos de transmisión y manifestaciones clínicas. Además, presenta datos estadísticos sobre la prevalencia de diferentes ITS a nivel mundial.

1. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ESCUELASUPERIOR POLITÉCNICADE CHIMBORAZO
FACULTADDE SALUDPÚBLICA
CARRERADE MEDICINA
INTEGRANTES:
MOROCHO AULLA RAÚL
MOROCHO MORENO NATALY

2. GENERALIDADES
Comprende un conjunto de infecciones, de variada
etiología, que se manifiestan de diferente forma en el
organismo y de manera específica en órganos
internos y externos del aparato reproductor femenino
y masculino
Se adquieren predominantemente por contacto
sexual con una persona infectada
Existen otros mecanismo de transmisión.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Cada día, más de un millón
de personas contraen una
ITS
En 2016, hubo unos
376 millones de nuevas
infecciones
Clamidiasis (127 millones)
gonorrea (87 millones),
sífilis (6,3 millones)
tricomoniasis(156 millones).
El número de personas con
infección genital por el VHS
(herpes) supera los
500 millones, y hay más de
300 millones de mujeres
infectadas por VPH
Cerca de 240 millones de
personas padecen hepatitis
B crónica.
a) El carácter asintomático de muchas de estas patologías
b) El estigma social asociado a ellas, que puede hacer
que los pacientes no busquen atención sanitaria
c) Las dificultades diagnósticas, sobre todo en países en
vías de desarrollo
d) La escasa implantación de sistemas de vigilancia en los
países más afectados
El conocimiento de la situación epidemiológica de las ITS
se ve dificultado por varios aspectos:

4. EPIDEMIOLOGÍA
El herpes y la sífilis,
pueden multiplicar por
tres o incluso por más
el riesgo de contraer el
VIH.
En 2016, más de un
millón de embarazadas
tenían sífilis activa, que
causó complicaciones
en alrededor de
350 000 partos
El VPH provoca
anualmente 570 000
casos de cáncer
cervicouterino y 300
000 defunciones
La gonorrea y la
clamidiasis, son causas
importantes de
enfermedad
inflamatoria pélvica e
infertilidad femenina.

5. Modos de transmisión
Relaciones sexuales sin
protección, con o sin
penetración vaginal, anal u oral,
con una persona infectada
De la madre al niño durante el
embarazo, el parto y lactancia
(VIH, sífilis).
Transfusiones u otro contacto
con sangre y hemoderivados
contaminados.

6. Tasa de reproducción de las ITS
Ro = c x b x D
c = Promedio de veces en que ocurre la exposición de las personas susceptibles a las
personas infectadas o tasa efectiva media de exposición.
b = Probabilidad promedio de que una persona susceptible adquiera la infección al tener un
contacto sexual con una persona infectada o eficiencia de transmisión en cada exposición.
D = Tiempo promedio que las personas infectadas permanecen infectantes o duración media
de la transmisibilidad después de adquirir una infección.

7. Factores condicionantes biológicos
Edad Sexo
Estado
inmunológico
del huésped
Virulencia del
agente
infeccioso
• Mayor superficie de exposición de la
mucosa vaginal por la relación
sexual receptiva.
• Cambios hormonales en diferentes
etapas de la vida.
• Inmunodepresión: menstruación,
embarazo.
Las mujeres tienen mayor
riesgo de adquirir ITS por
varias razones:
• Tasa alta de exposición a las ITS
• Presentar una mayor frecuencia de
cambio de pareja sexual
• Limitado acceso a información
preventiva y un menor acceso a los
servicios de salud.
En los varones los
condicionantes biológicos
tienen una menor influencia

8. Factores conductuales
Cambiar
frecuentemente de
parejas sexuales.
Tener más de una
pareja sexual o
parejas
“casuales”.
Tener contactos
sexuales con
penetración sin
protección.
Haber tenido una
ITS durante el
último año
El uso de alcohol
u otras drogas
antes o durante el
contacto sexual
• Uso de agujas sin esterilizar para
colocar inyecciones
• Tatuajes
• Piercing.
Conductas de índole no
sexual :

9. Factores sociales
Conocimientos
limitados sobre la
prevención de las
ITS.
Limitado acceso al
uso de condones
masculinos y
femeninos.
Poca capacidad de
negociación del uso
del condón por parte
de la mujer.
Baja percepción del
riesgo y uso
inadecuado del
condón.
Actitudes machistas
que dificultan el uso
de condón en
varones.
Violencia sexual.
Iniciación precoz de
relaciones sexuales.
Dependencia
económica y social
de las mujeres.
Actitud permisiva de
la sociedad para
tolerar a los varones
con múltiples parejas
sexuales.

10. Grupos poblacionales prioritarios
Trabajadoras
sexuales, sus
parejas y clientes.
Hombres o mujeres
que tienen múltiples
parejas sexuales
Conductores de
larga distancia,
militares y
trabajadores
migrantes
Hombres gay y
hombres con
comportamiento
bisexual
Personas privadas
de libertad y sus
parejas.
• Niñas o adolescentes abusados
sexualmente.
• Adolescentes sexualmente
activos.
• Adolescentes o personas con
discapacidad intelectual.
• Niñas y niños en situación de calle
Grupos de mayor
vulnerabilidad a las ITS: :

11. CLASIFICACIÓN

12. ETIOLOGIA

13. GONORREA
•Enfermedad infecto-contagiosa de transmisión sexual producida por Neisseria
gonorrhoeae
Definición
•El gonococo tiene afinidad por las mucosas, especialmente las tapizadas por el
epitelio columnar, cúbico o inmaduro, faringe, cuello del útero, conjuntiva, recto y
glándula de Bartolino.
Etiopatogenia
•Las tasas más altas en mujeres de 15 a 24 años.
•En mujeres embarazadas, su prevalencia se aproxima a 0.6%
Epidemiologia
•2 a 5 días, con límites entre 1 y 14 día
Periodo de incubación:
•Relaciones sexuales sin preservativo con una persona que tiene la infección, a
través de sexo anal, vaginal, por el sexo oral o bien de la madre al hijo durante el
parto
Modo de trasmisión:

14. •La forma más común de presentación es la
uretritis anterior aguda : Aparece una secreción
uretral , exudado amarillo-verdoso (purulento),
abundante, de aspecto cremoso y consistencia
espesa, acompañado de ligero prurito y
sensación de quemazón.
•Disuria, polaquiuria, piuria.
•Dolor irradiado a epidídimo.
•Síntomas ano-rectales: dolor, tenesmo
•síntomas faríngeos ante sexo oral
Hombre:
Hasta el 80% son asintomáticas o carecen de síntomas
específicos.
Los signos y síntomas de la infección genital no están
bien definidos. Los más frecuentes son leucorrea, disuria
y prurito,
Flujo vaginal (frecuentemente coexiste cervicitis y
vaginitis).
Dolor abdominal hipogástrico, que hace sospechar EIP.
Sangrado intermenstrual o postcoital
Secreción cervical purulenta o mucopurulenta.
Dispareunia “profunda”.
Disuria, polaquiuria, poco común (clínica similar a una
cistitis
Mujer
Clínica

15. CLAMIDIASIS
•Es la infección producida por el microorganismo Chlamydia
trachomatis.
Definición
•Es la primera causa bacteriana de ITS y se estima que cada año se
producen más de 130 millones de nuevas infecciones.
•La prevalencia en población sexualmente activa entre 18-26 años
han sido similares en las mujeres y los hombres.
Epidemiologia
•1 a 3 semanas, pero puede ser incluso de menos días, y también
superior al mes.
Periodo de incubación:
•Relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con
una persona con infección por clamidias, o bien de madre a hijo
durante el parto.
Modo de trasmisión:

16. Incremento de la secreción mucosa o
mucopurulenta.
Molestias durante las relaciones sexuales
(dispareunia).
Pequeños sangrados por vagina tras el coito o de
forma espontánea.
Escozor al orinar: disuria, y es habitual observar
eritema en meato.
Aumento de la frecuencia urinaria: polaquiuria y
urgencia miccional.
Secreción uretral purulenta (más raro).
MUJER :
Disuria de menor intensidad que en la
uretritis gonocócica.
Irritación en glande y picor.
Salida de exudado claro o mucopurulento
por el meato uretral, observable con más
claridad cuando ha transcurrido mucho
tiempo desde la última micción.
HOMBRE
Clínica

17. SÍFILIS
• Enfermedad producida por la espiroqueta treponema pallidum. La
sífilis es una enfermedad sistémica desde el inicio y puede
clasificarse como congénita o adquirida. Para el contagio de la sífilis
es imprescindible una puerta de entrada.
Definición
• En 2016 se produjeron en todo el mundo 5,6 millones de nuevos
casos de sífilis en adolescentes y adultos de 15 a 49 años.
Epidemiologia
• 10 a 90 días, con promedio de 21 días
Periodo de incubación:
• Contacto con úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano,
el recto, los labios o la boca; por medio de las transfusiones de
sangre, o mediante la transmisión maternoinfantil durante el
embarazo.
Modo de trasmisión:

18. Clínica
Sífilis temprana: evolución de menos de dos años.
• La lesión patognomónica: chancro.
• El chancro típico es una lesión solitaria, indolora
de forma redondeada u oval, de alrededor de 1
cm de diámetro, erosivo, de color rojo intenso,
indurado y de consistencia cartilaginosa
• El chancro cura espontáneamente entre la
cuarta y sexta semana desde su aparición, pero
en el 15% de los pacientes persiste cuando
comienza la clínica del periodo secundario.
SÍFILIS PRIMARIA :

19. Clínica
Sífilis temprana: evolución de menos de dos años.
•Gran simuladora
•Piel: máculas o pápulas rosáceas, a menudo bilaterales,
simétricas, no pruriginosas, sin respetar palmas ni plantas.
Boca: placas en mucosa bucal, lengua o amígdalas.
Lesiones genitales y en zonas de pliegues: pueden
aparecer condilomas planos.
Síntomas constitucionales: cuadro pseudogripal
Sistema nervioso: acúfenos, vértigo, signos de
meningismo.
Síntomas oculares: diplopía, visión borrosa, síntomas de
uveítis.
Síntomas raros: artritis, osteítis o enfermedad intestinal
intestinal.
SÍFILIS SECUNDARIA :
• No hay manifestaciones clínicas
Sífilis latente temprana o latente
precoz :

20. Clínica
Sífilis tardía: evolución mayor de dos años.
•Afecta a cualquier órgano y puede producir enfermedad
clínica 20-40 años después de la infección inicial.
•Se caracteriza por afectaciones cardiovasculares (aortitis,
insuficiencia cardíaca) y neurosífilis.
Sífilis terciaria :
• No hay manifestaciones clínicas
Sífilis latente tardía:

21. Clínica
•2/3 de los recién nacidos nacen
asintomáticos.
•Sífilis congénita temprana: sintomatología
osteocondral y mucocutánea, en especial la
rinitis que suele ser el signo más temprano.
•Fase tardía: lesiones inflamatorias crónicas
similares al goma y manifestaciones
múltiples: queratitis, sordera, artropatía
recurrente en rodillas, nariz en silla de
montar, maxilares mal desarrollados,
incisivos separados (dientes de Hutchinson).
Sífilis congénita :
•Manifestaciones severas como abortos repetitivos,
retardo de crecimiento intrauterino y muerte
neonatal.
Sífilis gestacional :

22. CHANCROIDE O CHANCRO BLANDO
Infección bacteriana: Haemophilus ducrey
Produce ulceras genitales, la cual se
disemina unicamente por contacto sexual
Período de incubación de: 1-2 semanas, se desarrolla
una protuberancia pequeña en los genitales que se
ulceran en 24 horas.
Localización:
H: prepucio, surco peneal, glande, cuerpo del pene, meato uretral
y escroto.
M: labios mayores y menores, región perianal y, muslos.
La úlcera mide unos mm hasta 2 cm, con bordes
irregulares y bien definidos, friable y con supuración
gris o amarillo grisácea. Inflamación de los ganglios
inguinales que sin el tratamiento progresaran a
la abscesificación y ulceración.

23. HERPES GENITAL
• ETS viral causada por dos virus: VHS-1 y VHS-2.
EPIDEMIOLOGIA
• En el país se realizó un estudio de 250 pacientes
gestantes en el periodo agosto 2016 a Julio 2017.
• - 29,2% presento anticuerpos anti-VHS-2 IgG (33-38
años)
• - 4,8% presento anti-VHS-1 IgM (15-38 años).
• VHS-2 ocasiona el 70-90% por relaciones orogenitales,
• VHS-1 es menos recurrente.
La incidencia de lesiones anales y perianales es creciente en mujeres y
hombres homosexuales, cursando con dolor, tenesmo,
prurito, secreción, adenopatías bilaterales y a veces síntomas
generales.

24. La transmisión se produce por el coito,
durante períodos
de diseminación asintomático.
Síntomas generales en el 50-80%:
malestar, fiebre, anorexia, adenopatías
locales bilaterales y dolorosas a
la palpación.
Localización
M: cuello del útero y en brotes sucesivos en vulva, periné y
vagina. Aquí las vesículas se ulceran y son cubiertas por
exudado.
H: glande o cuerpo del pene.
Vesículas, ampollas o úlceras muy dolorosas, localizadas en los genitales externos o
en los glúteos y de evolución recurrente.
Periodo de incubación de 7 a 10 días después de la exposición con curación de los
brotes entre 6-10 días
El virus se replica en las células superficiales y da lugar a vesículas luego afecta
a los ganglios linfáticos locales y se produce viremia, con diseminación por el
organismo.
La primoinfección es asintomática en
alrededor del 75% de los pacientes.

25. CONDILOMA ACUMINDADO (VPH)
● Es una ETS producida por el virus
de papiloma humano (HPV).
•EPIDEMIOLOGIA
La mayor prevalencia de HPV de alto riesgo
oncogénico tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52,
58, 59, se encuentra en África y América Latina.
En el ser humano: 11 y 6 más frecuente

26. CONDILOMA ACUMINADO
CC: Período de incubación es de 3 semanas a 8 meses.
Lesiones de diferentes características: planas de tamaño
variable, con aspecto de “coliflor”, indoloras, en la piel y en la
mucosa de las áreas genitales internas, externas o anales.
La infección de las mucosas es la responsable de
complicaciones como carcinoma de cérvix y diversos
carcinomas genitales.
La infección genital por HPV se transmite por
contacto sexual y perinatalmente por fómites.
Es frecuente y puede ser asintomática.
Hombres y mujeres pueden ser vehículos de transmisión.

27. MOLUSCO CONTAGIOSO
EPIDEMIOLOGIA
Afecta habitualmente a niños de entre 2 y
5 años, alcanzando unas tasas de
incidencia de entre el 5 y el 16% en
países desarrollados. Otro pico de
incidencia se sitúa entre los 17 y 25 años
en individuos sexualmente activos.
Los moluscos contagiosos son infecciones viricas
muy contagiosas producida por el
virus Molluscum Contagiosum, que da lugar
a lesiones en la piel con forma de cúpula y
color rosado, se presentan el área genital externa
y región púbica.

28. MOLUSCO CONTAGIOSO
● Los moluscos contagiosos aparecen en los genitales externos y la
región púbica, tiene forma de pápulas pequeñas de aspecto perlado,
color carne y con el centro deprimido, pueden presentar costra.
Se transmiten por medio del contacto físico, fómites o autoinoculación.
CLASIFICACIÓN
● Se han detectado 4 subtipos:
•MCV-1
•MCV-1a
•MCV-2
•MCV-3
● Más prevalente en ITS es el MCV-2

29. HEPATITIS B
La hepatitis B es causada por el virus de
la hepatotropo tipo B, cuyo espectro clínico va desde la
hepatitis aguda autolimitada, hasta la hepatitis crónica que
puede llegar a cáncer hepático.
La transmisibilidad a través del contacto sexual llega a ser
superior a la del VIH. Puede trasnmitirsr por compartir
agujas, jeringas contaminadas o verticalmente.
EPIDEMIOLOGIA
En el 2020 se reportó 78 casos de hepatitis B, de los cuales la
provincia de Esmeraldas notifica el mayor número con 22
casos del total a nivel nacional. El grupo de edad más
afectado es de 20-49 años. Y de acuerdo con las
estimaciones de la OMS, 257 millones de personas padecían
infección crónica por el virus de la hepatitis B en 2015.

30. ● Existen 5 virus hepatotropos:
● VHA y VHE se transmiten por
via oro-fecal y VHB, VHC, VHD:
se transmiten por via parenteal y/o
sexual con frecuencia evolucionan
a la cronicidad.
•Período de estado agudo los sintomas
son astenia, hiporexia y fiebre raramente
pasa de 38°C.
La fase ictérica, con coluria,
hipocolia, tanto más importante cuanto
más colestásico sea el comportamiento
clínico.
El VHB está en los líquidos
corporales y la sangre que son los
vehículos primarios
de la infección, se puede
transmitir por
el contacto con secreciones
Corporales (semen, salva,
sudor, lagrimas, leche
materna y derrames patológicos).
•El cuadro depende
subtipo del virus,
características genéticas del
huésped, estado inmunológico
en el momento de la
inoculación, carga viral y vía
de entrada de
dicha inoculación, entre los
más importantes.
•La clínica tanto aguda como
crónica puede ser
desde síntomas inespecíficos
sin ictericia, a un cuadro
severo con
ictericia y encefalopatía.

31. URETRITIS NO GONOCOCICA
EPIDEMIOLOGIA
En los ultimos años ha aumentado la
incidencia de las UNG, covirtiendose
en la enfermedad de transmision
sexual más diagnosticada. Los
hombres entre 15 y 30 años de
edad con compañeros(as) sexuales
múltiples son los que tienen mayor
riesgo de contraer esta infección.
Los agentes más frecuentes son:
● Chlamydia trachomatis, serot
ipos D-K (15-50%)
● Ureaplasma urealyticum (10-
35%)
● Mycoplasma hominis
● Trichomona vaginalis
● Herpes virus
● Flora orofaringea (sexo oral)
Es una infección de
la uretra ocasionada por un
agente diferente al de la
gonorrea,

32. UNG
Los síntomas aparecen entre una y cinco semanas
después de la infección.
Los síntomas consisten en ardor o sensación de
hormigueo al orinar, ocasionalmente acompañado de
una leve (generalmente transparente) secreción por
la uretra.
Durante el parto (perinatal), los bebés pueden
estar expuestos a los gérmenes causantes de
la UNG en el paso por el canal del parto. Estos
pueden hacer que el bebé tenga infecciones en
los ojos, orejas y los pulmones.

33. Consecuencias Maternas
Infecciones de
transmisión sexual
Consecuencias maternas
GONORREA • Salpingitis, salpingoovaritis y peritonitis.
• Un 10-20% de gonococias no tratadas pueden producir ElP.
• Perihepatitis: síndrome de Fitz-ChughCurtis.
• Estenosis tubárica, que puede desencadenar infertilidad o embarazo ectópico.
• Aborto séptico
CLAMIDIASIS • Uretritis o infección de la glándula de Bartolino.
• Cervicitis
• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
• Menos frecuentes: endometritis, la salpingitis, la artritis reactiva y el síndrome
de Reiter
SIFILIS • Abortos repetitivos
• Retardo en el crecimiento uterino

34. Hepatitis
BgsklfjsfTIS B
Transmisión vertical
Hepatopatia cronica
Cancer de hígado
Insuficiencia hepatica
cirrosis
CHANCROIDE Fistulas uretrales y cicatrices
Mayores riegos de contraer VIH y sífilis
VHS La infección por VHS-2 multiplica aproximadamente por
tres el riesgo de infección por VIH.
En mujeres con VIH: meningoencefalitis, esofagitis,
hepatitis, neumonitis, necrosis retiniana o infección
generalizada.
HPV Cáncer de cuello uterino Cáncer de orofaringe
Cáncer de ano Cáncer de vagina
Cáncer de vulva
Lesiones a veces crecen para llenar la vagina o cubrir el
perineo, lo que dificulta el parto vaginal o la episiotomía.

36. Bibliografía
1. Ministerio de Salud Pública. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL 2010.
2.Cunningham, F. Leveno, K. Bloom, K. Spong, C. (2015). Williams Obstetricia. México D.F.- México.
McGraw-Hill. 24a. ed. Disponible en: Biblioteca Salud Pública
3. Borrel Martinez JM, Rodriguez Vicente JM. Guia de buena práctica clínica en infecciones de
transmisión sexual [Internet]. Madrid: OMC IM & C; 2011. Disponible en:
https://www.cgcom.es/sites/default/files/gbpc_infecciones_transmision_sexual.pdf
4. Arando Lasagabaster M, Otero Guerra L. Sífilis. Enfermedades Infecc Microbiol Clínica. el 1 de
junio de 2019;37(6):398–404.
5. Nieto JMV, Dávila FLG, Intriago AJV, Campusano JIJ. Diagnóstico y tratamiento de la gonorrea.
RECIAMUC. el 31 de enero de 2021;5(1):78–89.
6. Piñeiro L, Galán JC, Vall-Mayans M. Infecciones por Chlamydia trachomatis. Enfermedades Infecc
Microbiol Clínica. el 1 de octubre de 2019;37(8):525–34.