Este documento proporciona información sobre la prueba de Papanicolaou (PAP), incluyendo cómo se realiza, los resultados que puede arrojar y su importancia para detectar el cáncer cervical. Se explica que la prueba examina las células del cuello uterino para identificar cambios anormales. Se recomienda realizarla anualmente entre los 18 y 65 años o con más frecuencia si se presentan infecciones por VPH.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
ALUMNA: MICHELLE GUILLERMO VILLEDA
GRUPO: 1471
PROFESORA: DRA. MARÍA ERÉNDIRA ITAMI SORDO

2. Es un estudio citológico
de diagnóstico donde se
examinan los cambios
en las células epiteliales
del cuello
Se utiliza para detectar
oportunamente el
Cáncer Cérvicouterino

3.  Relaciones sexuales
 Lavados vaginales
 Tampones
 Menstruación (8 días antes
o después de ella)
 Lubricantes vaginales
 Desodorantes femeninos
 Espumas, geles, cremas,
medicamentos que se
coloquen en la vagina

4. <18 años 18 años o 65-70
con VSA más años*
*Con tres pruebas normales y ninguna
anormalidad en 10 años pueden suspender las
pruebas.
Realizarse anualmente, hasta que se halla tenido 3
tinciones normales, después de esto, se realiza cada 3
años
-VPH: se recomienda una frecuencia de 6 meses.

6. Metálicos Varios Plásticos
tamaños
(según edad
y complexión)

7. Guantes de
Látex o Alcohol del
desechables 96° o Fijador
Cepillo de
Espátula citología
(Cytobrush)
Hisopo de 18 Portaobjetos
cm etiquetado

10. 1. Se le pide a la paciente que vacíe su
vejiga antes del examen, se enjuague
con solución salina, y que se quede sin su
ropa interior
2. Se coloque en la mesa de exploración en
posición ginecológica (litotomía)

11. 1. Se enfoca la luz en la zona a explorar
2. Se debe asegurar que el espejo vaginal
está en buenas condiciones
3. Se comienza inspeccionando los
genitales externos:
 Clítoris
 Meato urinario
 Aspecto de los labios mayores y menores
 Introito vaginal
 Coloración de las mucosas
 Presencia de descubrimientos anormales
(lesiones, abultamientos…)

14.  Se le pide a la paciente que respire
profundo ANTES de introducir el espejo
vaginal
 Con el dedo índice y pulgar de la mano
izquierda se separan los labios. Entre los
dedos índice y medio de la mano derecha
se sostiene el espejo en posición vertical,
con las valvas cerradas.
 Se introduce el espejo lubricado solo con
agua tibia hasta el tercio medio de la
vagina

16.  Se le pide a la paciente
que PUJE (maniobra de
Valsalva), girando las
valvas hasta quedar en
posición horizontal
 Se presiona la palanca
que abre la valva
superior con el dedo
pulgar que sostiene el
espejo vaginal,
buscando la localización
del cérvix. Ya localizado
el cuello se fijan las valvas

17. Nulíparas/Cesáreas
•Cérvix Pequeño
Multíparas
•Cérvix agrandado, puede haber laceraciones
 Las muestras se toman de:
› Endocérvix: Orificio que comunica con el
útero (Embarazo: NO se toma del
endocérvix,)
› Exocérvix: Comunica directamente con la
vagina

18. Exocérvix
•Se toma con la espátula, con el extremo bifurcado
•Se ejerce una pequeña presión sobre el orificio cervical, girando
360° en sentido a las manecillas del reloj
Endocérvix
•Se puede utilizar el extremo cónico de la espátula, el Cytobrush o
hisopo
•Se coloca en el orificio de este canal, se ejerce una ligera presión y
se gira en sentido contrario a las manecillas del reloj
EXTENDIDO SOBRE EL PORTAOBJETOS
•Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales (endocérvix y
exocérvix)
•Se EXTIENDE en monocapa evitando excesos (en el caso de
hisopo/Cytobrush este se ROTA)
•Se coloca en alcohol del 96° o se aplica el fijador

19.  Se afloja el tornillo para aflojar las valvas,
colocándolas en posición vertical.
 Se le pide a la paciente que puje y se
retira suavemente el espejo, haciendo
una última revisión vaginal
 Si hay flujo, se le enseña el espejo a la
paciente para que no lo atribuya a la
exploración
 Se pone el espejo en agua con cloro

21. Epitelio columnar simple
Exocérvix
mucosecretor
Epitelio plano escamoso
Endocérvix
no queratinizado
Cérvix
Tiene 3 capas
Capa basal
Maduración= 4 días Capa parabasal
-Acortado: Estrógenos Estrato Intermedio
-Prolongado: Superficial
Progesterona
Las células acumulen
glucógeno en su citoplasma

22.  El informe citológico suele tener, tres
tipos de resultados:
Microbiológico
• Indica si hay existencia de flora, infección (cocos,
gardnerellas, chlamidyas, trichomonas, hongos, virus herpes,
VPH)
Hormonal
• Nivel de estrógenos y progesterona
Morfológico
• Alteraciones en la forma de las células epiteliales
(benignidad o malignidad)

24.  Es un crecimiento
anormal y pre-
canceroso de células
escamosas en el
cuello uterino.
 Progresan a Cáncer
Cervical
 La causa principal es
una previa infección
de transmisión sexual,
por VPH, las cepas
oncogénicas 16 y 18
 Son mas frecuentes en
edades reproductivas
(25-35 años)

25. Basado en
NIC
•Representa una Displasia leve o crecimiento
anormal el espesor
•Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado
de la
1
•Invade 1/3 basal del epitelio cervical.
invasión de
las células
escamosas
NIC
•Displasia moderada
•Lesión escamosa intraepitelial de alto grado Norm Cánc
•Invade 2/3 basales del epitelio cervical al er
2
NIC
•Displasia severa NIC bajo NIC
•Lesión escamosa intraepitelial de alto grado grado alto
 Carcinoma In situ grado
3
•Invade >2/3 de todo el epitelio cervical,
incluyendo todo el grosor del revestimiento
cervical

26. EPITELIO CERVICAL NORMAL NIC GRADO I
NIC GRADO II NIC GRADO III

27.  PRECIO:
› CHOPO: $389
› CLÍNICAS DE SALUD: Gratis
 TIEMPO DE ENTREGA:
 LABORATORIOS JENNER: 4 días