Este documento proporciona información sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Define las ETS y describe los principios del servicio centrado en los usuarios para abordarlas. Explica los modos de transmisión comunes, factores de riesgo y etapas típicas de una consulta por ETS. Además, detalla signos, síntomas y tratamientos para ETS específicas como la sífilis, gonorrea, clamidia, VIH/SIDA y más. El documento concluye describiendo el enfoque del diagnóst

1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISION
SEXUAL

2. DEFINICIÓ
N
• Conjunto de infecciones, de variada etiología, que se
manifiestan de diferente forma en el organismo y de manera
específica en órganos internos y externos del aparato
reproductor femenino y masculino, que se adquieren
predominantemente por contacto sexual con una persona
infectada, sin ser este el único mecanismo de transmisión.

3. PRINCIPIOS DEL SERVICIO CENTRADO EN LOS
USUARIOS
• Servicios de intervenciones orientadas a
fomentar el conocimiento y autocuidado de
la salud.
• Integración de la estrategia de prevención
de ITS - VIH/Sida en servicios de atención
primaria y secundaria
• consultas prenatales
• servicios diferenciados para adolescentes
• planificación familiar
• consultas de especialidad de urología,
dermatología y ginecología.
• Sensibilidad y capacitación del personal de
salud.
• Disponibilidad de insumos para el
diagnóstico y tratamiento de ITS
Estrategias:
 Privacidad
 Confidencialidad.
 Accesibilidad: Garantizar el acceso

4. MODOS DE
TRANSMISIÓN
• Relaciones sexuales sin protección, con o sin penetración
vaginal, anal u oral, con una persona infectada.

5. FACTORES DE
RIESGO
Factores condicionantes
biológicos
• Edad
• el sexo
• el estado inmunológico del
huésped
• virulencia del agente
infeccioso
Factores conductuales
• Cambio frecuente de parejas sexuales.
• Tener más de una pareja sexual.
• Tener contactos sexuales con penetración sin protección.
• Haber tenido una ITS durante el último año aumenta el
riesgo de volver a contraer la infección.
• El uso de alcohol u otras drogas antes o durante el contacto
sexual.
Factores sociales
• Conocimientos limitados sobre la prevención de
las ITS.
• Limitado acceso al uso de condones
• Baja percepción del riesgo y uso inadecuado del
condón.
• Actitudes machistas que dificultan el uso de
condón
• Violencia sexual.
• Iniciación precoz de relaciones sexuales.
• Dependencia económica y social de las mujeres.
• Concentración de las poblaciones en las
ciudades.
• Cambios de valores y costumbres sexuales.

6. ETAPAS DE CONSULTA POR
ITS
La entrevista cuatro etapas de la consulta:
• Elaboración de la historia clínica
• Motivo de la consulta
• Antecedentes personales, incluyendo historia
sexual
• Antecedentes patológicos personales
• Hábitos y costumbres
• Tratamientos y alergias
• Examen físico integral
• presencia de signos y confirmar los síntomas
• Diagnóstico y tratamiento
• Educación y consejería
¿A qué edad tuvo su primera relación
sexual?
¿Número de parejas sexuales que ha tenido
usted en el último año?
¿Tiene pareja en este momento?
¿Ha tenido relaciones sexuales con hombres
o mujeres?
¿Qué tiempo está con la pareja sexual
actual?
¿Cuándo fue su última relación sexual?
¿Con quién fue su última relación sexual?
¿Con cuántas personas ha tenido relaciones
en los últimos 3 meses?
¿Qué tipo de relaciones sexuales usted
realiza?
¿Ha tenido síntomas o signos de alguna ITS?

7. CHANCROID
E
Haemophilus ducreyi
incubación de entre 3 y
7 días
Pápulas
úlceras dolorosas
adenomegalias
inguinales supuradas
Clinico y PCR

8. GRANULOMA
INGUINAL
Klebsiella granulomatis
(progresiva)
incubación de entre 1 y 12
semanas
nódulo cutáneo eritematoso
indoloro
lesión sobreelevada húmeda y
lisa rojo carnoso y olor
desagradable.
Ulcera y Dejan cicatrices
Clinico y examen microscópico
muestra los cuerpos de Donovan
en el líquido obtenido de una
lesión

9. HERPES
GENITAL
V. herpes simple tipo 1. labial o febril en
la zona de la boca. Contagia por el
contacto cutáneo, puede extenderse a la
zona de los genitales a través del sexo
oral.
V. herpes simple tipo 2. herpes genital.
Propaga contacto sexual y del contacto
con la piel.
incubación de entre 2 y 12 días
Dolor o picazón.
Protuberancias rojas pequeñas o
ampollas blancas diminutas
Úlceras.
Costras.
Clínico
Cultivo viral.
PCR
Análisis de sangre

10. LINFO GRANULOMA
VENÉREO
3 únicas cepas L1, L2, y L3
de Chlamydia trachomatis
1er estadio incubación de 3 días
pequeña lesión en el sitio de
entrada úlcera cicatriza rápido
3er estadio, las lesiones curan con
cicatrices, La inflamación
persistente
2do estadio segunda a la cuarta
semana, ganglios inguinales
unilaterales o bilaterales se
agrandan y forman masas grandes
y dolorosas a la palpación, en
ocasiones fluctuantes (bubones).
Diagnóstico es la Detección de
anticuerpos.

11. CLAMIDI
A
bacteria clamidia trachomatis
7 a 21 días
Sangrado entre períodos
menstruales y después del sexo
en mujeres
Dolor testicular en hombres
Micción dolorosa
Flujo vaginal en mujeres
Secreción del pene en hombres
Dolor durante las relaciones
sexuales en mujeres
análisis de sangre e hisopado
vaginal

12. GONORRE
A
bacteria Neisseria gonorrhoeae
uretra, el cuello uterino, el recto, la
faringe o las conjuntivas
uretritis de incubación de entre 2 y 14
días.
dolor peniano más intenso, disuria y
secreción purulenta
Enfermedad inflamatoria pélvica
Gonorrea rectal
Faringitis gonocócica
epididimitis causar dolor escrotal
unilateral, dolor a la palpación y edema.
cervicitis incubación de > 10 días.
disuria y el flujo vaginal, pueden ser
leves o graves
Diagnóstico es con Tinción de Gram y
cultivo y con Pruebas basadas en ácidos
nucleicos

13. HEPATITIS
B
Fiebre
Ictericia
Erupciones
transmitir el virus si la
sangre, la saliva, el
semen o las secreciones
vaginales ingresan al
cuerpo.
Diagnostico con Análisis
de sangre, Ecografía
hepática, Biopsia de
hígado.

14. PAPILOMA
HUMANO
Virus del Papiloma Humano
Verrugas genitales (condiloma
acuminado)
Neoplasia intraepitelial y carcinoma
del cuello uterino, el ano o el pene
Cáncer de vejiga y bucal
Papulosis bowenoide
Aumentar de tamaño
Puede llegar a ser pediculado
Tienen superficies rugosas
Puede ocurrir en grupos
Tratamiento
Extirpación mecánica (p. ej., con
crioterapia, electrocauterio, láser o
resección quirúrgica)
Tratamiento tópico (p. ej., con
antimicóticos, ácidos o inductores del
interferón)

15. SID
A
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Infección primaria (VIH agudo)
enfermedad parecida a la gripe entre dos y cuatro
semanas.
Fiebre, Dolor de cabeza, Dolor muscular y articular
Erupción, Dolor de garganta y llagas dolorosas boca
Ganglios linfáticos inflamados, principalmente, en el
cuello
Diarrea, Pérdida de peso, Tos, Sudores nocturnos
Infección clínica latente (VIH crónico)
Posible que muchas personas no tengan ningún
síntoma o infección durante este tiempo.
El VIH puede ser diagnosticado a través de pruebas de
sangre o saliva.
Pruebas de antígenos y anticuerpos

16. SÍFILI
S
•espiroqueta treponema pallidum - incubación de 10 a 90 días, con promedio
de 21 días.
Sífilis temprana: evolución de menos de dos años.
• Primaria: presencia de una lesión ulcerada, generalmente única, indolora,
seca, conocida como chancro sifilítico, desaparece de manera espontánea
entre una y dos semanas.
• Secundaria: lesiones mucocutáneas que incluyen palma de manos y planta
de pies y adenopatías. Etapas más infectantes de la enfermedad. Aparecer
entre 6 semanas y 6 meses después del chancro y puede desaparecer
espontánea entre una y dos semanas.
• Latente temprana o latente precoz: no hay manifestaciones clínicas y el
diagnóstico se hace por estudios serológicos.

17. Sífilis tardía: es aquella con evolución mayor de dos años.
• Sífilis latente tardía: no hay manifestaciones clínicas, los exámenes
serológicos son positivos y se trata como sífilis terciaria.
• Sífilis terciaria: afectaciones cardiovasculares (aortitis, insuficiencia
cardíaca) y/o neurosífilis
CONSIDERACIONES ESPECIALES
• Sífilis gestacional: en la mujer embarazada se presenta abortos
repetitivos, retardo de crecimiento intrauterino y muerte neonatal.
• Sífilis congénita: infección del recién nacido caracterizada por ictericia,
hepatoesplenomegalia, secreción nasal mucopurulenta, petequias,
laringitis, gastroenteritis, osteocondritis de huesos largos, nariz en silla
de montar
SÍFILIS

18. Sífilis primaria y latente
precoz
Una dosis de penicilina
benzatínica 2.400.000 UI
intramuscular.
Alergia
doxiciclina 100 mg cada 12 h
por 14 ds o tetraciclina 500
mg 4 veces al día por 14
días, excepto en el embarazo
Sífilis latente tardía
penicilina benzatínica
2.400.000 UI intramuscular,
una dosis semanal por tres
semanas
Sífilis terciaria
penicilina G sódica
(cristalina), intravenosa de 3
a 5 millones UI cada cuatro
horas por 14 días

19. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE ITS CON
MANEJO SINDRÓMICO

20. • Síndrome de úlcera genital
• Síndrome de secreción uretral
• Síndrome de secreción vaginal
• Síndrome de dolor abdominal
bajo
• Síndrome de edema de escroto
• Síndrome de bubón inguinal
• Síndrome de conjuntivitis
neonatal

21. SÍNDROME DE ÚLCERA
GENITAL
•El usuario una “llaga” o “herida” en sus genitales.
•dolorosa o indolora, linfadenopatía inguinal, ardor, quemazón en
contacto con orina, agua, jabón y/o en la relación sexual.
Vesículas
evolucionan a
úlceras.
•Sífilis primaria causada por el Treponema pallidum.
•Chancroide o chancro blando causado por el Haemophilus ducrey.
•Herpes genital, tipo 1 y 2. El tipo 2 es más frecuente
Etiología
•Las ulceras indoloras, de bordes regulares y de consistencia dura al
tacto, pueden corresponder a sífilis
•varias, muy dolorosas, de bordes irregulares, secreción purulenta y
blandas al tacto nos orienta a pensar en chancro blando
Diferencia

22. TT
O
tetraciclina 500 mg, cada 6
horas por 7 días23
doxiciclina 100 mg vía oral,
cada 12 horas por 7 días
sulfametoxazol + trimetoprin
800/160, cada 12 horas por 7
días
Lesiones se presentan por más
de 4 semanas, sospechar de
donovanosis o linfogranuloma
venéreo. En estos casos, los
medicamentos por 21 días
Penicilina benzatínica 2.400.000 UI VIM, dosis única
+
Azitromicina 500 mg, 2 tabletas, dosis única

23. HERPES
• Lesiones cubiertas por varias vesículas
• ampolla delgada, frágil, que se rompe con facilidad,
• úlcera de bordes irregulares.
• Ardor y dolor tipo quemazón, puede haber adenopatía
• refiere haber tenido episodios similares con anterioridad.
• No existe tratamiento curativo para el herpes genital
Aciclovir 400 mg, una tableta cada 8 h VO por 7 días. (fase
vesicular de la primoinfección)
• Brinda tratamiento sintomático para el dolor, evitando los
AINES.

24. SÍNDROME DE SECRECIÓN
URETRAL
•con o sin dolor al orinar.
•secreción o fluido por la uretra de tipo
purulento o mucoso, claro, blanquecino o
amarillo verdoso abundante o escaso
Secreción
uretral en
los hombres
• Neisseria gonorrhoeae.
• Chlamydia trachomatis.
•Ocasionalmente la Trichomonas vaginalis
Etiología

25. TT
O
Para gonorrea:
-ceftriaxona 250 mg28 VIM, dosis
única o
•-espectinomicina 2 g, VIM, dosis
única o
-gentamicina 280 mg, VIM, dosis
única
Para clamidia:
doxiciclina 100 mg, VO, cada 12h
por 7 días o
•tetraciclina 500 mg, VO, cada 6 h
por 7 días o
•eritromicina 500 mg, VO, cada 6
h por 7 días
Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única.
+
Azitromicina 500 mg, dos tabletas en dosis única.
Recidivas con tto completo  tricomona:
-Metronidazol 4 tabletas de 500 mg en
dosis única por VO.

26. SÍNDROME DE SECRECIÓN
VAGINAL
• Cambio de color, mal olor, si o no prurito, o irritación vulvar,
en algunos con disuria, dispareunia
• dolorosa o indolora, linfadenopatía inguinal, ardor, quemazón
en contacto con orina, agua, jabón y/o en la relación sexual.
Aumento en la
cantidad de la
secreción
• Flujo vaginal normal que deriva de la trasudación de fluidos de
los vasos capilares de la vagina mezclados con secreciones de
las glándulas de Bartholino y de Skene
• Ecosistema vaginal con pH 3,5 a 4 se mantiene en equilibrio
Fisiologia
• cervicitis
• vaginitis
Subsindromes

27. TT
O
Para gonorrea
ceftriaxona 250 mg, IM, dosis
única o
•espectinomicina 2 g, IM, dosis
única o
•gentamicina 280 mg, IM, dosis
única.
Para clamidia:
doxiciclina 100 mg, VO, cada 12 h
por 7 días o
•tetraciclina 500 mg, VO, cada 6 h
por 7 días. o
eritromicina 500 mg, VO, cada 6 h
por 7 días
Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis
única
+
Azitromicina 500 mg, dos tabletas, dosis
única
Etiología
• Gonorrea causada por Neisseria
gonorrhoeae.
• Clamidiasis causada por Chlamydia
trachomatis
Cervicitis

28. TT
O
Para tricomoniasis
metronidazol 2 g, vía oral, dosis
única o
•tinidazol 2 g, vía oral, dosis única
o
secnidazol 2 g, vía oral, dosis única
Para vaginosis bacteriana
metronidazol 2 g, vía oral, dosis
única o
clindamicina, vía vaginal 1 vez al
día por 7 días
Clotrimazol 200 mg, VVa, 1 vez antes
dormir 3 noches
+
Metronidazol 500 mg, 4 tabletas, dosis
única
Etiología
• Tricomoniasis genital por
Trichomonas vaginalis.
• Vaginosis bacteriana
frecuentemente asociado a
Gardenerella vaginalis y
otros microorganismos
anaerobios.
• Candidiasis causada por
Cándida albicans.
Vaginitis
Para candidiasis:
• nistatina 100.000 u, vía vaginal 1 vez al
día por 14 días o
• fluconazol 150 mg, vía oral, dosis única.
Contraindicaciones
• primer trimestre del embarazo no usar metronidazol.
• embarazo no usar ciprofloxacina, doxiciclina y gentamicina.
• Menores de 16 años y en mujeres dando de lactar, no
administrar ciprofloxacina.

29. SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
•se intensifica con las menstruaciones, las relaciones sexuales, con
la actividad física y tiene irradiación a la parte baja del abdomen.
•No utilizar AINES
Dolor de
origen pélvico
•Neiseria gonorrhoeae
•Chlamydia trachomatis
•Bacterias anaerobias
•Otros como mycoplasma hominis, bacilos Gram negativos
Etiología
•Embarazo ectópico - Apendicitis aguda
•Pielonefritis aguda - Litiasis uretral
•Torsión de tumor quístico de ovario - Endometritis
•Peritonitis - Entidades colon-rectales
Dx diferencial

30. TTO (ESTADIO
1)
Para gonorrea:
ceftriaxona 250 mg, IM, dosis
única o
•espectinomicina 2 g, IM, dosis
única o
•gentamicina 280 mg, IM, dosis
única
Para clamidiasis:
doxiciclina 100 mg, VO, cada 12 h
por 14 días o
•tetraciclina 500 mg, VO, cada 6 h
por 14 días o
tritromicina 500 mg, VO, cada 6 h
por 10 días
Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis única
+
Azitromicina 500 mg, dos tabletas, dosis única
+
Metronidazol 500 mg, 4 tabletas, dosis única
Clasificación de la EIP
bacterias anaerobias:
-metronidazol 500 mg, vía oral, cada 12 horas por
15 días o
-clindamicina, vía vaginal, 1 vez al día por 7 días o
-clindamicina 600 mg, vía oral, cada 6 horas por 7
Estadio I (leve):
salpingitis35 aguda sin irritación
peritoneal.
Estadio II (moderada sin absceso):
salpingitis con irritación peritoneal (pelvi
peritonitis).
Estadio III (moderada con absceso):
salpingitis aguda con oclusión tubárica o
absceso tuboovárico o absceso pélvico.
Estadio IV (grave):
absceso tubo-ovárico roto o signos de
shock séptico.
Contraindicaciones
• primer trimestre de gestación: metronidazol
• embarazo: ciprofloxacina, doxiciclina y gentamicina
• <16 años y madres lactancia: ciprofloxacina

31. SÍNDROME DE EDEMA DE
ESCROTO
•Hinchazón (edema), acompañado de dolor en escroto,
•Unilateral, de inicio insidioso
Definición
•Gonorrea causada por Neisseria gonorrhoeae
•Clamidia causada por Chlamydia trachomatis
Etiología
•trauma testicular - torsión testicular
•Varicocele - hidrocele
•hernia inguino escrotal
•orquitis por otros gérmenes (parotiditis) - tumores.
Dx
Diferencial

32. TT
O
Para gonorrea:
ceftriaxona de 250 mg, IM, dosis
única o
•espectinomicina 2 g, IM, dosis
única o
gentamicina 280 mg, IM, dosis
única
Para clamidia:
doxiciclina 100 mg, VO, cada 12 h
por 14 días o
•tetraciclina 500 mg, VO, cada 6 h
por 14 días o
•eritromicina 500 mg, VO, cada 6
h por 10 días
Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis
única
+
Azitromicina 500 mg, 2 tabletas, dosis única

33. SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL
• Masa fluctuante, con o sin dolor en la región inguinal uni o
bilateral,
• lesión ulcerativa en genitales y posterior a contacto sexual sin
protección
Definición
• Linfogranuloma venéreo causada por Chlamydia trachomatis.
• Chancro blando causada por el Haemophilus ducrey.
Etiología
• El drenaje a cielo abierto por el riesgo de favorecer el
aparecimiento de ulceraciones de difícil cicatrización.
Contraindicado

34. TT
O
Eritromicina 500
mg, vía oral, cada
6 horas por 21
días o
tetraciclina 500
mg, vía oral, cada
6 horas por 21
días o
trimetoprim sulfa
160/800 mg, vía
oral, cada 12
horas por 14 días
Doxiciclina 100 mg, vía oral, cada 12 horas por
21 días

35. VACUNAS GONOCÓCICAS:
VALOR DE SALUD PÚBLICA Y
CARACTERÍSTICAS
PREFERIDAS DEL PRODUCTO;
INFORME DE UNA
CONSULTA MUNDIAL DE
PARTES INTERESADAS DE LA
OMS

36. • El renovado interés en el desarrollo de vacunas contra Neisseria
gonorrhoeae ha sido provocado por la creciente amenaza de la
resistencia antimicrobiana gonocócica (AMR) y el creciente optimismo
de que las vacunas gonocócicas son biológicamente factibles.
• La OMS estimó que la prevalencia mundial de la infección gonocócica
urogenital fue del 0,9% entre las mujeres y del 0,7% entre los
hombres durante 2016
• La tasa de incidencia global estimada, o nuevas infecciones
gonocócicas, durante 2016 fue de 20/1000 mujeres y 26/1000
hombres, lo que se traduce en 87 millones (95% de intervalo de
incertidumbre: 59–123 millones) de casos nuevos en todo el mundo).
• La consulta mundial de las partes interesadas de la OMS de 2019
sobre las vacunas gonocócicas se centró en el valor potencial de las
vacunas gonocócicas, las características que deberían tener para
optimizar su valor de salud pública global y cómo se podrían usar
dichas vacunas, si están disponibles

37. ECUADOR UNIVERSO: 2019
• Según cifras de la Zona 8 del MSP, que cubre Guayaquil, Durán y
Samborondón, hay 2.959 casos de sífilis en el periodo de enero a mayo, es
decir, en 5 meses. Además, en ese lapso se reporta un total de 13.139 casos
de enfermedades de transmisión sexual, entre estas constan el virus del
papiloma humano, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, entre otras.
• La Organización Mundial para la Salud (OMS) indicó que existe un alza
considerable de enfermedades de transmisión sexual a nivel mundial.
• Por ejemplo, hay 6,3 millones de casos nuevos de sífilis, así como 156
millones de casos de tricomoniasis; 127 millones de casos nuevos de
clamidia y 87 millones de casos nuevos de gonorrea, debido a la falta de
prevención y cuidados.