Se presenta una revisión teórica de la importancia de la evaluación e implementación del apoyo social en la
intervención con víctimas de abuso sexual, al ser éste un componente fundamental de la resiliencia que presentan ciertos individuos ante esta experiencia y dada su importancia
en el pronóstico del tratamiento. La mayoría de estudios llevados a cabo en esta área constatan la elevada frecuencia de reacciones negativas y culpabilizadoras por
parte del entorno de la víctima ante la revelación del abuso aumentando el riesgo de sintomatología psicológica, así como dificultando la efectividad de los tratamientos aplicados.
Es necesario incluir, como parte integral del
proceso de intervención, aquellas fuentes de apoyo que la víctima valora como relevantes, realizar estudios empíricos nacionales que permitan observar el efecto de esta
variable en víctimas de abuso sexual infantil de nuestro país y desarrollar instrumentos para evaluarla, permitiendo comparaciones con otros contextos y observando la
existencia de posibles diferencias culturales.
O documento descreve a história bíblica de Jó, que perdeu todos os seus filhos em um acidente. Ele discute como lidar com a morte na família de forma cristã, sem culpar Deus ou se desesperar, mas sim vivendo o luto com esperança. O objetivo é conscientizar sobre como os cristãos devem enfrentar perdas na família.
Evaluación psicológica del consumo de sustanciasJOSE LUIS
Este documento contiene un cuestionario sobre el historial de consumo de sustancias y su impacto en diferentes áreas de la vida de una persona. En menos de 3 oraciones, resume la información sobre la historia de consumo, los efectos en la salud, las relaciones y la economía, así como la actitud hacia el tratamiento.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de maltrato infantil, incluyendo el maltrato físico, la negligencia, el maltrato emocional y el abuso sexual. También discute las causas, consecuencias y señales de maltrato infantil, así como la actuación del pediatra y la prevención del maltrato a través de intervenciones primarias, secundarias y terciarias. El maltrato infantil tiene graves efectos a corto y largo plazo en la salud y el desarrollo de los niños.
Introducción: La madre de un niño que ha sufrido abuso sexual tiene un rol complejo tanto en el fenómeno del
abuso del hijo como en la reparación psicológica posterior. Con el propósito de establecer la relación entre
experiencias de abuso sexual infantil a través de las generaciones, se exploraron aspectos de las historias de
madres que pueden estar asociados a la ocurrencia de abuso sexual de los hijos. Método: Se administró una
encuesta a dos grupos de madres: uno cuyos hijos fueron abusados y otro con hijos no abusados. Resultados: Las
madres de niños abusados sexualmente presentan más reportes de abuso sexual en la infancia, en comparación
con el otro grupo.
Conclusiones: Existe relación entre el abuso sexual de un hijo y el relato materno de experiencias
abusivas en la infancia. Se requiere mayor investigación para explorar factores involucrados en esta relación y si
éstos se asocian a capacidades parentales
El documento describe el abuso sexual infantil, incluyendo las definiciones, características de los abusadores, tipos de abuso, señales de advertencia y consecuencias a corto y largo plazo. Explica que el abuso sexual constituye una experiencia traumática y que los niños con mayor riesgo son aquellos con menos capacidad de resistencia o que reciben atenciones de posibles abusadores. Además, señala que los abusadores suelen ser personas cercanas a la familia y que usan engaños para someter a las víct
Este documento proporciona consejos para promover el buen trato de los hijos. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Los niños necesitan cuidados físicos, relaciones afectivas estables y experiencias emocionales apropiadas para su desarrollo. Los padres deben asegurarse de que sus hijos se sientan queridos, bien cuidados y supervisados, y aprovechar los recursos de la comunidad.
Este documento presenta una guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo. Se compone de 6 capítulos que abordan conceptos clave como factores de riesgo y protección, niveles y ámbitos de intervención, y programas efectivos desde diferentes servicios como la escuela, atención primaria y servicios sociales. El objetivo general es ofrecer una perspectiva multidisciplinar sobre la prevención e intervención con menores en situaciones vulnerables.
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El documento habla sobre el tratamiento psicológico de las víctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar. Propone un enfoque integrador que tiene en cuenta tanto a los menores como a sus familiares. El tratamiento busca reducir los síntomas, ayudar a comprender el abuso, prevenir nuevos abusos y apoyar a la familia. Se deben considerar factores como la edad de la víctima y las circunstancias particulares. La intervención con la familia es crucial para garantizar la seguridad de la víctima y en
El documento habla sobre el tratamiento psicológico de las víctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar. Propone un enfoque integrador que tiene en cuenta tanto a los menores como a sus familiares. El tratamiento busca reducir los síntomas, ayudar a comprender el abuso, prevenir nuevos abusos y apoyar a la familia. Se deben considerar factores como la edad de la víctima y las circunstancias particulares. La intervención con la familia es crucial para garantizar la seguridad de la víctima y en
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El propósito de esta investigación es explorar el apoyo social que reciben y perciben por su red de apoyo más cercana adolescentes en proceso de reinserción social. La muestra se compone por 30 chicas adolescentes con edades comprendidas entre los 14 y 20 años que se encuentran internas en un centro de rehabilitación de drogas femenino, donde se cumplen medidas judiciales, en Colima, México. Los resultados del estudio informan bajos niveles de apoyo social percibido por las adolescentes internas como el que reciben por parte de las personas más significativas de su contexto. También muestra que el apoyo social percibido es más alto que el recibido y que el número de conductas antisociales o transgresoras son bajas en las adolescentes. Finalmente se plantea la discusión e implicaciones de estos resultados para los procesos de reinserción.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la terapia de reparación para víctimas de abuso sexual. Señala tres etapas en el proceso de reparación: reconocerse como víctima, reconocerse como sobreviviente y celebrar la vida. También describe las características de un contexto terapéutico seguro, como establecer una relación no abusiva y definir límites claros. Finalmente, presenta cuatro focos terapéuticos: crear un marco comunicacional, clarificar los efectos del abuso, reconstru
Monografía: Importancia del rol del psicólogo en la aplicación de una evaluac...WilmanAndres1
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Este documento describe el tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso sexual. Define el abuso sexual y sus consecuencias a corto y largo plazo, incluyendo problemas emocionales, de comportamiento y trastorno de estrés postraumático. Explica que el tratamiento depende del tipo de abuso y las necesidades del niño, y puede incluir terapia individual, de grupo o familiar, con técnicas como conversación, juego y arte.
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El diagnóstico socioeducativo aplicado al contexto socio-comunitarioJordi
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Este documento presenta un estudio sobre los indicadores emocionales del test del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz en niños maltratados y no maltratados. El objetivo es analizar y comparar los indicadores emocionales que caracterizan a los niños maltratados vs no maltratados a través de este test. Se revisan antecedentes de estudios similares y se justifica la investigación debido a la alta incidencia de maltrato infantil en el Perú. El estudio utilizará una muestra de niños maltratados
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El documento describe las diferentes formas y tipos de maltrato infantil, sus causas, consecuencias y antecedentes históricos. Se menciona que el maltrato infantil puede ser físico, emocional, sexual o por negligencia y puede ocurrir en el hogar, la escuela o la calle. Las consecuencias incluyen efectos psicológicos y de desarrollo a corto y largo plazo como problemas de conducta y bajo rendimiento académico.
Trastornos de personalidad en víctimas de abuso sexual infantilabusinfantil
Este documento presenta una revisión de estudios sobre trastornos de personalidad en víctimas de abuso sexual infantil. Se clasifican los estudios según los trastornos más comúnmente encontrados, especialmente trastorno antisocial y trastorno límite de la personalidad. Los estudios revisados muestran resultados poco concluyentes y destacan la necesidad de más estudios longitudinales para observar la relación entre abuso sexual infantil, rasgos de personalidad y trastornos. También enfatizan la importancia del concepto de resiliencia para explic
01 teoría de la prevención de violencia contra las adolescenciasFernandoCurielTrejo
El documento presenta el modelo ecológico para comprender los factores que influyen en las violencias contra las adolescencias a diferentes niveles: individual, relacional, comunitario y social. El modelo identifica factores de riesgo y de protección en cada nivel, y cómo estos niveles se interrelacionan. También describe los efectos a corto y largo plazo de la violencia en el desarrollo de las adolescencias.
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Educación preventiva como alternativa a la violenciaCecilia Zepeda
El programa “Educación Preventiva Integral como Alternativa a la Violencia”, elaborado por Alicia González, Joel Erazo y Cecilia Zepeda; estudiantes de la UES en proceso de grado para obtener el título de Licenciatura en Psicología, bajo la asesoría del Msc. Marcelino Díaz en el 2010, consiste en la elaboración de una propuesta de abordaje psicosocial para ser desarrollada con adolescentes y jóvenes brindándoles respuestas alternativas ante la violencia.
Este documento resume varios enfoques y sistemas de abordaje psicopatológico, incluyendo el enfoque psicoanalítico, biológico, conductual y sociocultural. También describe varias técnicas de intervención clínica como la modificación de conducta y el apoyo social y familiar. Finalmente, discute cómo los conflictos afectan las redes familiares y comunitarias, y la importancia de implementar mecanismos comunitarios de apoyo.
Carlos Rozanski Juez Federal en Argentina - Jornada de clausura de los Cursos y Máster en Violencia de Género de la UNED.
Extracto inicial
Presentación de Teresa San Segundo Manuel
Carlos Rozanski, con su trabajo y su libro sobre denunciar o silenciar el abuso sexual infantil impulsó el cambio de las leyes en Argentina para que no se sometiera a los/as menores a la tortura de repetir su testimonio 20 veces ante los distintos operadores terminando siempre en la impunidad del delito: que no les interroguen ni el tribunal ni las partes a través de sus Letrados/as, sino personas especialistas con la debida formación y conocimientos de las características, lenguaje, etc. propios de la edad y en una Cámara Gesell. No se cree a las/os niñas/os igualmente adaptada. Es muy difícil que hablen, sobre todo si el abuso es familiar, y si hablan no se les cree. Las estrategias legales se encaminan y consiguen desacreditar al menor y a quien ha puesto la denuncia. Lo prioritario debe ser protegerles, antes que (y además) castigar al agresor. El silencio de quien recibe el testimonio del menor abusado daña a éste, beneficia al agresor y envilece a quien calla.
Carlos Rozanski
El abuso sexual infantil Freud (cita aprox.): “el ser humano es capaz de cometer cualquier tipo de delito si se sabe impune” (ASI) es el delito más impune de la tierra. En Argentina se esclarece aproximadamente el 1 ó 2% de los delitos denunciados (en general, de todas las denuncias, por cualquier tipo de delito). Si tenemos en cuenta que con mucha suerte y echando muy por lo alto, se denuncian el 10% de los casos de abuso sexual infantil, combinándolo con el dato anterior, de esclarecimiento de casos, se esclarece como mucho, siendo muy optimistas, el por mil de los casos de ASI. Las razones de la impunidad no han sido profundamente estudiadas. La verdadera esencia del nivel de impunidad es la relación de poder. La mayoría de las denuncias fracasan. La raíz de su fracaso es lo que vamos a tratar de esclarecer.
El presente trabajo surge a partir de la práctica clínica y la observación, en la misma, que los pacientes niños/niñas que “consultan” aquejados por un trauma sexual intrafamiliar, con habitualidad, son parte de generaciones precedentes donde se encuentra un trauma de similares características, ya sea en la figura cuidadora directa u otros familiares cercanos. Esto complejiza considerablemente la intervención, considerando el despliegue de dinámicas familiares actuales y pasadas, que se reactualizan, éstas últimas, en el presente.
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Carlos Rozanski
El abuso sexual infantil Freud (cita aprox.): “el ser humano es capaz de cometer cualquier tipo de delito si se sabe impune” (ASI) es el delito más impune de la tierra. En Argentina se esclarece aproximadamente el 1 ó 2% de los delitos denunciados (en general, de todas las denuncias, por cualquier tipo de delito). Si tenemos en cuenta que con mucha suerte y echando muy por lo alto, se denuncian el 10% de los casos de abuso sexual infantil, combinándolo con el dato anterior, de esclarecimiento de casos, se esclarece como mucho, siendo muy optimistas, el por mil de los casos de ASI. Las razones de la impunidad no han sido profundamente estudiadas. La verdadera esencia del nivel de impunidad es la relación de poder. La mayoría de las denuncias fracasan. La raíz de su fracaso es lo que vamos a tratar de esclarecer.
El presente trabajo surge a partir de la práctica clínica y la observación, en la misma, que los pacientes niños/niñas que “consultan” aquejados por un trauma sexual intrafamiliar, con habitualidad, son parte de generaciones precedentes donde se encuentra un trauma de similares características, ya sea en la figura cuidadora directa u otros familiares cercanos. Esto complejiza considerablemente la intervención, considerando el despliegue de dinámicas familiares actuales y pasadas, que se reactualizan, éstas últimas, en el presente.
La creencia de que nuestras vidas puedan estar determinadas por la historia psicológica de las generaciones anteriores no es nueva.
En los últimos treinta años, el concepto de «inconsciente familiar» se ha revalorizado originando un resurgimiento de antiguos pensamientos que ya la filosofía oriental desarrolló en profundidad, como la influencia ancestral sobre los destinos individuales o la fuerza de determinados hechos y personas de la red familiar sobre nuestras vidas.
La aparición de nuevos planteamientos terapéuticos, como la psicogenealogía o el enfoque transgeneracional, pretende brindar al trabajo clínico un camino para ayudar a explicarnos dinámicas inconscientes familiares que provocan que el paciente, mediante vínculos que lo relacionan con su sistema familiar, repita ciertas situaciones en su vida.
Asimismo, en la clínica se ha observado que el poder incluir en la historia personal de un paciente su historia familiar transgeneracional nos ayuda a comprender mejor determinadas reacciones desproporcionadas, fracasos repetidos o emociones desbordantes de las que resulta imposible hallar explicación en su propia historia. En muchos casos, estas conductas parecen estar determinadas por la historia psicológica de generaciones anteriores.
Partiendo de estas observaciones, las preguntas que nos surgían eran claras: ¿De qué manera pueden estos acontecimientos del pasado afectar a varias generaciones posteriores? ¿Qué tiene que decir la ciencia al respecto? ¿Y el psicoanálisis?
Como veremos, la obra de Freud demuestra que éste no ignoraba en absoluto la importancia de los antepasados en la constitución de los psicosomatismos 1) individuales y colectivos; sin embargo, por razones que se desconocen, Freud no prosiguió con su investigación del fenómeno transgeneracional y únicamente planteó la problemática con los medios que la ciencia de su tiempo ponía a su disposición.
A continuación, realizaremos una primera aproximación a los conceptos sostenidos hasta el momento por el enfoque transgeneracional. Para ello, exploraremos, primero en la ciencia y posteriormente en el psicoanálisis, algunas referencias sobre la posible transmisión entre generaciones.
No se planteará ninguna conclusión, sino más bien pequeñas conjeturas, puesto que nuestro objetivo es abrir un tema que consideramos puede ser objeto de posteriores trabajos de investigación.
Se estima que el antecedente de abuso sexual fluctúa entre un 15% y 20% en la población general femenina. Los efectos adversos del abuso sexual infantil en mujeres sobrevivientes están bien documentados. Los procesos emocionales se han convertido en centrales para dilucidar cómo estas experiencias afectan la salud mental. Una emoción que recientemente ha recibido especial atención por investigadores y clínicos es la vergüenza. Al ser una emoción orientada hacia la propia persona, tiene implicancias en el desarrollo del sí mismo y compromete toda la identidad de la víctima. La vergüenza debiera ser un foco en las intervenciones psicológicas en el abuso sexual infantil, ayudando el proceso de develamiento, para así reducir la vulnerabilidad a sus graves consecuencias y los problemas de salud mental asociados.
Destacamos una dificultad para llegar al diagnóstico motivado por la ausencia de lesiones en la mayoría de casos, lo que hace necesario que el examen físico y la toma de muestras se deba realizar lo antes posible. Hacemos hincapié en el valor terapéutico de una exploración física en las condiciones adecuadas ya que ayuda psicológicamente tanto a la presunta víctima como a los familiares próximos, refuerza el diagnóstico y puede reducir las secuelas futuras.
El maltrato infantil, y el abuso sexual en particular, es una realidad en nuestra sociedad. Y sin embargo tememos hablar sobre ella a los niños y niñas, tanto en nuestras familias como en las escuelas. Entre otras cosas, porque a menudo no sabemos cómo. Falta formación y existen pocos materiales específicos para poder hacerlo, sobre todo con los niños y niñas más pequeños.
El programa “Escuchando mis ‘tripas’” es una propuesta didáctica de prevención primaria del abuso sexual infantil en niños y niñas de tres a seis años.
Los menores expuestos a condiciones estresantes graves, tales como negligencia, abuso emocional y/o físico en las relaciones familiares primarias, pueden desarrollar traumas cuyos síntomas no se incluyen en el trastorno por estrés postraumático (TEPT). Las consecuencias del trauma complejo afectan el desarrollo psicológico, y las características se diagnostican en la actualidad en la categoría de trastorno por estrés postraumático extremo no especificado (disorders of extreme not otherwise specified, DESNOS) (Pelcovitz et al., 1992), cuyas alteraciones afectan a: a) regulación de los afectos e impulsos, b) memoria y atención; c) autopercepción, d) relaciones interpersonales, e) somatizaciones, y f) sistema de significados. Estos síntomas se incluyen en la propuesta de una nueva categoría diagnóstica: el trastorno por estrés postraumático complejo o extremo. Las características específicas de este trastorno en menores que presentan trauma complejo están siendo estudiadas (Cook et al., 2005). Se aportan datos sobre sintomatología del trauma complejo en menores maltratados.
El abuso sexual infantil constituye un grave problema de salud pública y una violación reiterada de los derechos humanos de miles de niños, niñas y adolescentes alrededor del mundo. Una prolífera investigación se ha desarrollado al respecto para determinar la magnitud del problema, los efectos psicológicos, los factores de riesgo y de protección. En ese contexto, cobra relevancia el enfoque de resiliencia al explicar los mecanismos que favorecen la adaptación positiva ante la adversidad. En el presente artículo, se expone, en una primera parte, el análisis del concepto de resiliencia y sus diferentes etapas de investigación a través del tiempo. Finalmente, se realiza una integración de este modelo positivo en la comprensión y abordaje de la victimización infanto-juvenil.
Exposición de un caso clínico de una paciente adulta, víctima de abusos sexuales intrafamiliares y extrafamiliares, ocurridos durante su infancia y su adolescencia temprana.
El trabajo psicoterapéutico, llevado a cabo desde una posición de encuentro entre el psicodrama bipersonal y el pensamiento analítico, supone un intento de que la paciente pueda empezar a elaborar y reparar las consecuencias de los hechos traumáticos: los sentimientos de indefensión y de culpa, el silencio intra y extrafamiliar de los abusos sexuales sufridos, la sexualización traumática, la represión afectiva, la dificultad de crear y de mantener relaciones intimas, el miedo a la figura masculina, la desconfianza y el doble mensaje de los abusadores.
Se trata de validar los hechos y los sentimientos generados en relación al abuso y de generar un proceso donde se va facilitando a la paciente otra manera de estar en el mundo, un lugar donde sentirse con derecho a ser y a desear.
Una amplia discusión existe en torno a los abusadores sexuales, especialmente en relación a lograr establecer un perfil que permita reconocerlos fácilmente para de esa manera actuar en la prevención del abuso sexual. El objetivo de la presente revisión es dar una visión general de las características de los abusadores sexuales y revisar brevemente las diferentes teorías que se han desarrollado en torno al abuso sexual, modelos teóricos que podrían explicar el abuso sexual infantil.
También se revisan los diferentes tratamientos que se han aplicado a los abusadores sexuales para impedir que éstos reincidan en el abuso sexual.
Resumen
Introducción: La madre de un niño que ha sufrido abuso sexual tiene un rol complejo tanto en el fenómeno del abuso del hijo como en la reparación psicológica posterior. Con el propósito de establecer la relación entre experiencias de abuso sexual infantil a través de las generaciones, se exploraron aspectos de las historias de madres que pueden estar asociados a la ocurrencia de abuso sexual de los hijos.
Método: Se administró una encuesta a dos grupos de madres: uno cuyos hijos fueron abusados y otro con hijos no abusados. Resultados: Las madres de niños abusados sexualmente presentan más reportes de abuso sexual en la infancia, en comparación con el otro grupo. Conclusiones: Existe relación entre el abuso sexual de un hijo y el relato materno de experiencias abusivas en la infancia. Se requiere mayor investigación para explorar factores involucrados en esta relación y si éstos se asocian a capacidades parentales.
El documento analiza la estructura del secreto en situaciones de abuso sexual infantil intrafamiliar, enfocándose en la relación abusiva entre padre e hija prepuber. Explica cómo los padres abusadores imponen el secreto a través de frases amenazantes que producen un acto de sacrificio en los niños. También describe los efectos psicológicos del abuso en los niños, incluyendo regresión, dependencia, problemas cognitivos y afectivos, así como estrategias de sobreadaptación para sobrevivir en un ambiente abusivo.
Este informe es el fruto del análisis de cuatro casos de niños y niñas que mostraron los
primeros signos de abuso sexual a manos de sus propios padres en edad preescolar
y que, debido a la complejidad a la hora de acreditar los abusos, así como a la falta de
diligencia y de impulso procesal por parte de los diferentes actores involucrados en
el proceso judicial, han sido sobreseídos de forma provisional. Tomando como base
estas experiencias, complementadas con el análisis de decisiones de las Audiencias
Provinciales en materia de sobreseimiento de casos de abuso sexual infantil intrafamiliar,
la investigación analiza el origen y alcance de los principales obstáculos que dificultan el
acceso de las presuntas víctimas de estos delitos a una adecuada protección y a la tutela
judicial efectiva. A partir de las conclusiones de la investigación, la organización formula
recomendaciones a los poderes públicos.
Este trabajo tiene como propósito describir cómo, en la crisis vital y evolutiva del desarrollo -comprendida como maternidad-, surgen cambios psicoafectivos, relacionados directamente con la díada madre-hijo. Para ello, se discutirá si en este proceso se reactivan conflictos infantiles, entendidos como life events, en este caso, el abuso sexual infantil como suceso significativo que generará una nueva crisis que, directamente, desarrollará conflictos en el vínculo y, posteriormente, psicopatologías en el bebé.
Para esto, el estudio estará dividido: una primera parte, para describir la maternidad y el maternaje; como segunda, se describirá el maternaje como crisis vital y el embarazo como reactivación de conflictos; como tercera parte la relación entre life events y desarrollo de psicopatologías del bebé. Finalmente, se aclarará la relevancia de la Entrevista Perinatal, como medida preventiva y auxiliadora en el desarrollo de la maternidad, en mujeres abusadas sexualmente en su infancia.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre las características de adolescentes ofensores sexuales que reciben tratamiento en una clínica de adolescentes en Costa Rica. La mayoría de los ofensores se encuentran en la adolescencia media o inicial y asisten a la escuela secundaria. Provienen principalmente de familias tradicionales. Los factores de riesgo comunes incluyen acceso a pornografía, trastornos de conducta, historia de abuso y consumo de alcohol. La educación sexual y la prevención son clave para abordar este problema.
El documento describe el perfil psicológico del abusador sexual infantil. Explica que no son extraños, sino personas cercanas a los niños como familiares o amigos. También detalla dos tipos de abusadores - el situacional que aprovecha oportunidades y el preferencial "paidófilo" que tiene un deseo por los niños. Además, ofrece estadísticas sobre la frecuencia del abuso y factores de riesgo como haber sido víctima en la infancia. Finalmente, incluye el testimonio de un abusador para il
"La violencia de género es todo ataque material o simbólico que afecta la libertad,"
"dignidad, seguridad, intimidad e integridad moral y/o física de quien la sufre. La violencia que padecen las mujeres comprenden cuatro modalidades: que van desde la agresión física con resultado de muerte en multitud de ocasiones, la violencia sexual, la psicológica y la económica. El maltrato y la violencia quedan alojados en el cuerpo generando un trauma que no permite el funcionamiento global de la persona. La mujer maltratada desarrolla una adaptación a las situaciones caracterizada por crear una habilidad para afrontar los estímulos adversos y minimizar el dolor. Aparecen sentimientos depresivos, de rabia, de culpa y rencor. Suelen presentar problemas somáticos, distorsiones cognitivas en relación a si mismas, a su entorno y dificultades en las relaciones personales."
"La Danza Movimiento Terapia tiene como finalidad la integración psicofísica del"
"individuo basándose en la metodología de la psicoterapia. Trabaja con el propio cuerpo y considera que el movimiento es una conexión con el mundo y un medio de comunicación. Como técnica psicoterapéutica tiene sus bases en la relación"
"cuerpo – mente y profundiza la conexión entre movimiento y emoción recurriendo"
"a uno de los medios de expresión terapéuticos más antiguos del hombre: la danza y el movimiento expresivo."
La presente investigación consistió en establecer el diagnóstico estructural, a la luz de la teoría de las relaciones objétales de Otto Kernberg, en niños y niñas de 9 a 11 años de edad, víctimas de agresiones sexuales crónicas a través de la prueba proyectiva gráfica Persona Bajo la Lluvia. Se efectuó una comparación con un grupo control constituido por niños y niñas de los cuales no se tenía la sospecha de que hubieran sido agredidos sexualmente. Los resultados obtenidos confirmaron la hipótesis propuesta de que los niños y niñas victimizados sexualmente presentarían en mayor medida una organización limítrofe de la personalidad, en relación a los niños de los que no se tenía la sospecha de que hubieran sido vulnerados en sus derechos sexuales.
Desde hace poco más de dos décadas, dentro de la comunidad científica han proliferado una serie de estudios y surgido un sinnúmero de publicaciones en el tema del abuso sexual infantil. Sin embargo, al revisar la literatura, contrasta la enorme cantidad de información referente al impacto del abuso en niños y niñas, con la escasa atención prestada a las necesidades de sus cuidadores no abusivos. En el caso específico de las madres de niños y niñas que han sufrido abuso sexual intrafamiliar, abundan las referencias relativas al rol que a ellas les cabe en la dinámica abusiva. Sin embargo, se observa una importante omisión en lo que respecta al dolor y las dificultades que muchas de ellas viven a raíz del abuso sufrido por sus hijos, aspecto que ha comenzado a ser considerado en la literatura sólo de manera muy reciente.
Prestar atención al impacto sufrido por estas madres y la interferencia que éste implica en el cumplimiento de su rol, resulta de suma relevancia al momento de diseñar intervenciones en este ámbito. El amplio consenso que existe en relación a señalar el apoyo materno como el factor de mayor peso en el proceso de reparación con los niños(as), ha obligado a poner el foco en la intervención con las madres, convirtiéndolo en uno de los temas emergentes en el ámbito del abuso sexual infantil.
El presente artículo surge de la sistematización de la experiencia clínica con madres de niños víctimas de abuso, desarrollada inicialmente en el Centro Psicológico de la Escuela de Psicología de la Pontificia Universidad Católica de Chile por las psicólogas Caroline Sinclair y Josefina Martínez. Dicha experiencia, se extiende desde el año 1995 y derivó luego en un Proyecto de investigación con financiamiento Fondecyt (1030933) desarrollado durante los años 2003 y 2004.
Como objetivo, el artículo se propone presentar la reflexión crítica del equipo investigador1, exponiendo la opción por un paradigma no culpabilizador al momento de intervenir con aquellas madres que muestran disposición a creer en la ocurrencia del abuso sufrido por su hijo(a). Dentro de los casos de abuso intrafamiliar, cometidos por la figura paterna o por otros miembros de la familia extensa, el presente artículo se centra en la intervención con la madre que debe asumir sola la protección de sus hijos, ya sea porque el abusador es el padre o padrastro, o bien, porque no tiene pareja. El modelo terapéutico propuesto puede hacerse extensivo a la intervención con otras figuras que desempeñen el rol materno con el niño(a), como la abuela, una tía o, incluso, una hermana adulta.
Se dará comienzo al artículo haciendo un contrapunto entre dos paradigmas que pueden estar a la base de la intervención con la madre, analizando las implicancias clínicas de cada uno de ellos. Posteriormente se expondrán las vivencias que surgen en ella a raíz de la divulgación del abuso, describiendo las distintas áreas de impacto posibles. Por último, se desarrollará la propuesta de un modelo psicoterapéuti
This study examined whether child sexual abuse is associated with increased rates of psychotic disorders later in life. The study compared rates of psychosis and schizophrenia in 2759 individuals with a documented history of child sexual abuse to rates in 2677 age- and sex-matched community controls. Results showed significantly higher rates of psychosis in general and schizophrenia specifically among those with a history of child sexual abuse, particularly when the abuse involved penetration. Risks were highest for abuse involving penetration after age 12 and with multiple perpetrators. The study concludes that child sexual abuse, especially penetrative abuse, is a risk factor for developing psychotic and schizophrenic disorders later in life.
Schizophrenia and other psychotic disorders in a cohort of sexually abused c...
La importancia del apoyo social en la intervención con víctimas de abuso sexual infantil: una revisión teórica por Noemí Pereda - 2011
1. REVISTA DE PSIQUIATRÍA
INFANTO-JUVENIL
Artículo de revisión
Número 4/2011
Noviembre-Diciembre
42
Noemí Pereda Beltrán
Directora del Grupo de Investigación en Victimización La importancia del apoyo
Infantil y Adolescente
Profesora del Departamento de Personalidad, Evalua- social en la intervención
ción y Tratamientos Psicológicos.
con víctimas de abuso
sexual infantil: una revisión
teórica
Correspondencia:
Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona
Passeig de la Vall d’Hebron, 171.
08035 Barcelona The importance of social
Tel. 933125113
E-mail: npereda@ub.edu support in the intervention
with victims of child sexual
abuse: a theoretical review
RESUMEN assessment and intervention of sexual abuse victims is
Se presenta una revisión teórica de la importancia de presented. Social support has been shown to be a funda-
la evaluación e implementación del apoyo social en la mental component of resilience and also to have a strong
intervención con víctimas de abuso sexual, al ser éste un influence on the prognosis of psychological treatment on
componente fundamental de la resiliencia que presentan victims. The majority of the studies conducted in this area
ciertos individuos ante esta experiencia y dada su impor- confirm the high frequency of negative reactions from
tancia en el pronóstico del tratamiento. La mayoría de the victims’ social environment when sexual abuse is dis-
estudios llevados a cabo en esta área constatan la elevada closed, which increases the risk of guilt cognitions and
frecuencia de reacciones negativas y culpabilizadoras por internalizing psychological symptoms in the victim. In
parte del entorno de la víctima ante la revelación del abu- addition, this lack of social support decreases the effec-
so aumentando el riesgo de sintomatología psicológica, tiveness of psychological treatment. Intervention process
así como dificultando la efectividad de los tratamientos should include those sources of support that the sexual
aplicados. Es necesario incluir, como parte integral del abuse victim considered relevant. Also, national empiri-
proceso de intervención, aquellas fuentes de apoyo que cal studies should be conducted allowing cross-cultural
la víctima valora como relevantes, realizar estudios em- comparisons and the analysis of cultural differences.
píricos nacionales que permitan observar el efecto de esta Key words: sexual abuse; social support; therapeutics;
variable en víctimas de abuso sexual infantil de nuestro resilience, psychological
país y desarrollar instrumentos para evaluarla, permitien-
do comparaciones con otros contextos y observando la INTRODUCCIÓN
existencia de posibles diferencias culturales. El efecto del apoyo social en el bienestar psicológico
Palabras clave: abuso sexual; apoyo social; interven- del individuo tras la experiencia de abuso sexual infantil
ción terapéutica; resiliencia, psicológica es un tema de gran relevancia profesional, considerándo-
se éste un componente fundamental de la resiliencia que
ABSTRACT presentan ciertas víctimas ante vivencias con un elevado
A review of the importance of social support in the potencial traumático1, así como una variable indispensa-
2. REVISTA DE PSIQUIATRÍA La importancia del apoyo social en la
INFANTO-JUVENIL intervención con víctimas de abuso sexual
Número 4/2011 infantil: una revisión teórica
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43
ble a evaluar en la intervención con estos casos, dada su lescente (véase la revisión de Elliot y Carnes13), en situa-
relevancia en el pronóstico del tratamiento. ciones de abuso sexual intrafamiliar14, en los casos que
La práctica totalidad de publicaciones nacionales e in- se ha dado violencia física3,15,16, así como por las fuentes
ternacionales parece confirmar la importancia de la per- del denominado apoyo formal (e.g. policía, profesionales
cepción de apoyo social para el bienestar de la víctima de del ámbito médico)17.
abuso sexual en la infancia, tanto en menores como en Revelar esta experiencia no implica recibir apoyo de
adultos, si bien los autores suelen dividirse en dos pers- forma consistente, siendo aún ésta una opción con un ele-
pectivas diferentes, aquellos que consideran que el apoyo vado riesgo para las víctimas en nuestra sociedad. Como
social tiene un efecto positivo y directo sobre el bienestar demuestran los diversos trabajos revisados, el riesgo de
físico y psíquico del individuo, independientemente de la recibir una reacción negativa por parte del entorno al que
presencia de estrés2, o aquellos que toman la perspectiva se revela una situación de abuso sexual sigue siendo, to-
de esta variable como moderadora entre la experiencia de davía hoy, muy alto.
abuso y el desarrollo de psicopatología3.
Según la primera hipótesis, el apoyo social tendría un TIPO DE APOYO
efecto principal, protegiendo al individuo de la vivencia Es importante distinguir entre la cantidad de relacio-
de situaciones estresantes o de riesgo, como el abuso nes que tiene un individuo –la denominada red social,
sexual infantil, y la ausencia de apoyo sería, por sí mis- apoyo real o dimensión objetiva del apoyo social– y el
ma, causa de estrés4. Siguiendo la segunda hipótesis, la apoyo que ese individuo percibe de sus relaciones –apo-
percepción de apoyo amortiguaría los efectos negativos yo social percibido o dimensión subjetiva del apoyo so-
potenciales de tales situaciones, facilitando la adaptación cial18–. Algunos estudios han analizado como medida de
del individuo y reduciendo el impacto negativo sobre el apoyo social el tamaño y frecuencia de contacto de las
bienestar y la salud. Esta perspectiva ha sido denominada víctimas de abuso sexual con su red social, encontran-
hipótesis buffer5 y postula que la percepción de apoyo do un menor apoyo en estas víctimas al ser comparadas
social tiene un efecto modulador o amortiguador del es- con no víctimas19. Sin embargo, la gran mayoría de es-
trés, si bien los estudios realizados al respecto no siempre tudios revisados se centran en la percepción de apoyo de
han permitido confirmarla2 y en la actualidad se consi- las víctimas de abuso sexual y no en el apoyo objetivo,
dera que el efecto buffer del apoyo depende también de o red de apoyo, del que realmente disponen subrayando
la interacción con otras variables, especialmente, de la que, probablemente, es la calidad de apoyo social que el
fuente de apoyo (e.g., progenitores, otros familiares, ami- individuo percibe y no la cantidad de figuras de apoyo de
gos o profesionales)6. las que dispone lo que incrementa o reduce el riesgo de
Sumándonos a esta segunda perspectiva es, por tanto, dificultades en víctimas de crímenes violentos (véase la
la interacción entre las características del individuo y de revisión de Yap y Devilly20).
su entorno con la situación lo que da lugar a un efecto de En este sentido, la perspectiva funcional del apoyo so-
riesgo o a un efecto protector7; en otras palabras, es el cial se dirige al análisis del tipo de apoyo y cantidad de
proceso o mecanismo de interacción entre el individuo y apoyo que pueden ofrecer las distintas relaciones de las
la situación, no la situación de abuso sexual en sí, aquello que dispone el individuo: el apoyo emocional, relacio-
que conlleva un riesgo o una protección para el indivi- nado principalmente con la expresión de emociones, la
duo8, constituyéndose en un punto de inflexión o turning importancia de compartir los sentimientos, la confianza,
point en la vida de éste9. entre otros; el apoyo de información, consejo o guía, re-
Sin embargo, y a pesar de la importancia de esta va- ferido a la búsqueda de información o consejo que sirva
riable en el estado psicológico de las víctimas de abuso al individuo para afrontar adecuadamente la situación
sexual y en su pronóstico, la mayoría de estudios lleva- problema; y, finalmente, el apoyo material, tangible o
dos a cabo en esta área constatan la elevada frecuencia instrumental, definido como la prestación de ayuda ma-
de reacciones negativas y culpabilizadoras por parte del terial directa o de servicios necesarios para superar esa
entorno de la víctima ante la revelación del abuso (para situación21.
una revisión véase Ullman10), especialmente en víctimas En uno de los pocos estudios que han intentado ana-
de sexo masculino11, hispanos12, víctimas en edad ado- lizar el tipo de apoyo percibido por víctimas de abuso
3. Noemí Pereda Beltrán La importancia del apoyo social en la
intervención con víctimas de abuso sexual
infantil: una revisión teórica
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sexual, se ha observado que éstas recibían un mayor apo- dios, situándose entre el 27 y el 80% (véase Alaggia35)
yo emocional que instrumental por parte de las perso- y encontrándose influidos por la relación familiar con el
nas de su entorno22. Dentro de este apoyo emocional, la agresor14,36, por el grupo étnico del grupo familiar12 y
percepción que los demás tengan del valor del individuo por la propia experiencia de abuso sexual de la madre y
víctima (self-esteem support o apoyo de autoestima), así el apoyo recibido por ella en ese momento37.
como la autopercepción de éste de disponer de la habili- Algunos autores remarcan la necesidad de trabajar con
dad de obtener consejo de los demás ante un problema los cuidadores no abusadores, de atenderlos e intervenir
(appraisal support o apoyo de valoración) correlaciona- sobre su estado emocional posterior a la revelación o al
ban inversamente con la sintomatología postraumáti- descubrimiento del abuso sexual, dado el elevado estrés
ca asociada al abuso sexual23. La relación entre apoyo que supone para muchos de ellos esta situación38, con la
social y autoestima, y sus efectos beneficiosos sobre el finalidad de que puedan acoger a la víctima y colaborar
individuo víctima de abuso sexual, han sido constatados en el proceso terapéutico con ésta, constituyéndose en un
también en otros trabajos24,25,26,27. factor indispensable para un buen pronóstico39,40,41.
Sin embargo, la disponibilidad de apoyo social instru- Otros trabajos han destacado también la importancia
mental, principalmente vinculado a disponer de servicios del apoyo percibido en víctimas de abuso sexual infan-
profesionales de atención, también aparece como una til por parte del grupo de amistades, especialmente con
variable que protege a las víctimas de abuso sexual del muestras de adultos22,42,43,44,45. Aquellos adultos, vícti-
desarrollo de psicopatología, tanto en varones28, como mas de abuso sexual infantil, que presentan una relación
en mujeres29, si bien es poco ofrecida a las víctimas de negativa con sus familias de origen, tienden a apoyarse
esta experiencia. en sus parejas, así como en el grupo de amistades, co-
brando éste una gran importancia y constituyendo, en
FUENTE DE APOYO muchos casos, su principal fuente de apoyo22. De hecho,
En relación a la fuente de apoyo, y como se extrae de algún trabajo no ha mostrado ningún efecto significativo
los artículos revisados, es el apoyo proporcionado por del apoyo de los padres sobre el estado emocional de la
los progenitores no agresores el más estudiado en casos víctima adulta46.
de abuso sexual infantil. La percepción de soporte por En general, las víctimas de abuso sexual infantil más
parte de las figuras parentales no agresoras parece ser la mayores suelen percibir más apoyo y estar más satisfe-
más importante en estas víctimas30, aumentando su re- chos con el apoyo recibido por sus amistades; sin embar-
sistencia al estrés31 y considerándose indispensable para go, las víctimas más jóvenes suelen apoyarse en mayor
un correcto ajuste tanto a corto como a largo plazo en la medida en sus progenitores47. Los autores consideran
vida adulta32. que el apoyo emocional proporcionado por el grupo de
Dentro del apoyo percibido de los cuidadores, la su- iguales no puede reemplazar el soporte que deberían pro-
pervisión parental, referida al conocimiento por parte de porcionar los cuidadores de la víctima de abuso sexual,
los progenitores de las actividades que realiza la víctima sobre todo en las primeras etapas del desarrollo. En esta
y de sus amistades, y muy relacionado con el interés por línea, los jóvenes que indican una menor percepción
su vida cotidiana, aparece como un factor que protege del de apoyo social por parte de sus familias muestran más
desarrollo de problemas psicológicos33. Específicamen- problemas conductuales, síntomas postraumáticos y una
te, el apoyo maternal hacia la víctima de abuso sexual es menor satisfacción vital. Por su parte, la percepción de
importante por su influencia en el funcionamiento psico- apoyo del grupo de amistades, por encima de la percep-
lógico ulterior de ésta y por las consecuencias judiciales ción de apoyo familiar, se relaciona con una mayor pre-
que implica en caso de no existir, como la retirada de cus- sencia de síntomas internalizantes y externalizantes en
todia y el emplazamiento del menor en un centro residen- jóvenes48,49.
cial34. Por otro lado, el apoyo social que ofrezca la figura
materna es fundamental para su posterior implicación en BÚSQUEDA DE APOYO SOCIAL POR
el proceso terapéutico con la víctima, si bien los porcen- PARTE DE LA VÍCTIMA
tajes de apoyo ofrecido por esta figura en casos de abuso La revelación o el descubrimiento del abuso sexual
sexual infantil varían significativamente según los estu-
4. REVISTA DE PSIQUIATRÍA La importancia del apoyo social en la
INFANTO-JUVENIL intervención con víctimas de abuso sexual
Número 4/2011 infantil: una revisión teórica
Noviembre-Diciembre
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suele conllevar una serie de reacciones por parte del en- problemas psicológicos60.
torno de la víctima y, en muchos casos, diferentes situa-
ciones que pueden aumentar el impacto psicológico de la RECHAZO SOCIAL
experiencia o facilitar a la víctima su afrontamiento. En La estigmatización y connotaciones negativas asocia-
relación a este aspecto, son muy pocas las víctimas de das a determinados sucesos traumáticos y, en algunos
abuso sexual que revelan el abuso a su entorno (con ci- casos, su generalización a las víctimas de estos sucesos,
fras que oscilan entre un 30-40%50) o que llegan a notifi- puede explicar la reducción del apoyo social disponible
carlo a una autoridad oficial (entre un 10 y un 12%51,52). ante la experiencia de abuso sexual21. Esta estigmatiza-
Algunas perspectivas han subrayado los efectos re- ción puede generar una conducta de evitación social, de-
cíprocos de la socialización, entendiendo que los niños bido a los sentimientos negativos (ansiedad, impotencia)
y niñas son participantes activos en el desarrollo de re- que puede provocar estar cerca y apoyar a estos indivi-
laciones con su entorno26. En este sentido, la habilidad duos. De este modo, la disponibilidad de apoyo social
para buscar apoyo social fuera del contexto familiar es que perciben las víctimas de abuso sexual, muy probable-
una variable que se ha visto relacionada con la resiliencia mente, se encuentra influida por las actitudes que existen
que presentan algunas víctimas de abuso sexual53. en la sociedad ante esta experiencia61.
Sin embargo, las víctimas de abuso sexual infantil uti- En esta línea, se observa en los estudios revisados, que
lizan en menor medida estrategias de afrontamiento rela- la negación del abuso, como suceso que no ha ocurrido,
cionadas con la búsqueda de apoyo social48 y con mayor es una reacción frecuente en progenitores y familiares
frecuencia la evitación y la distracción54, destacando el cercanos14. Las víctimas de abuso sexual perciben un
abuso de substancias en víctimas de sexo masculino28. significativo menor nivel de apoyo social al ser compara-
Cabe tener en cuenta que buscar apoyo implica revivir dos con no víctimas, que afecta a tres de las áreas princi-
la experiencia de abuso, al tener que explicarla y recor- pales del apoyo social: una escasa red de apoyo; una baja
darla nuevamente y, de este modo, las víctimas de abuso frecuencia de contactos sociales, con un menor número
sexual más afectadas emocionalmente optarían por otros de contactos con amigos y familiares; y un menor apoyo
métodos de afrontamiento más desadaptativos48. Este emocional percibido por parte de familiares, amigos y
poco uso de la red de apoyo es, de hecho, una constante pareja62.
en la vida de las víctimas de abuso sexual, llegando hasta Esta falta de apoyo y la existencia de reacciones nega-
la edad adulta y convirtiéndose en personas más aisladas tivas ante la revelación o el descubrimiento del abuso por
socialmente55. Incluso disponiendo de este apoyo, los es- parte del entorno, se relaciona en la víctima con el desa-
tudios indican que las víctimas de abuso sexual no saben rrollo de sintomatología psicopatológica 28,63,64, princi-
aprovecharlo ni beneficiarse de igual forma que las no palmente de tipo internalizante65, sentimientos de culpa y
víctimas56. sintomatología postraumática66, riesgo de suicidio67,68,
Se observan diferencias entre varones y mujeres, víc- así como dificulta la efectividad de los tratamientos apli-
timas de abuso sexual en la infancia, en la búsqueda de cados69,70. Es también relevante la relación encontrada
apoyo social. Las mujeres parecen revelar estos casos con entre una reacción social negativa ante el abuso sexual
mayor frecuencia, así como recibir mayores muestras de por parte del entorno de la víctima y el incremento del
apoyo57 y beneficiarse más de éste47 mientras que, por su riesgo de revictimización en ésta50,71,72,73, parcialmente
parte, los varones no revelan el abuso en tanta medida58 explicado por una mayor frecuencia de conductas de ries-
y, cuando lo hacen, es significativamente más tarde que go, como el abuso del alcohol y otras substancias tóxicas,
en el caso de las mujeres59. para poder afrontar el malestar asociado con la experien-
Cabe tener en cuenta que, si bien la búsqueda activa cia abusiva y con la respuesta negativa del entorno74.
de apoyo social como estrategia de afrontamiento ante En el caso contrario, se ha observado que la percepción
la experiencia de abuso sexual infantil aparece como una de apoyo social tiene un efecto positivo directo en el bien-
de las variables que protege a la víctima del desarrollo de estar emocional de las víctimas de abuso sexual36,75,76,
psicopatología, tanto en varones como en mujeres28,29, correlacionando con el bienestar psicológico de éstas77,
una respuesta negativa por parte de las supuestas fuentes incrementando el sentimiento de control sobre la propia
de apoyo puede acabar potenciando un mayor nivel de vida78, reduciendo el sentimiento de pérdida que suele
5. Noemí Pereda Beltrán La importancia del apoyo social en la
intervención con víctimas de abuso sexual
infantil: una revisión teórica
46
acompañarlas44 y la percepción negativa y autoculpabi- yoría de estudios se centran en la percepción de apoyo
lizadora del acontecimiento79,80; incrementando el uso de las víctimas de abuso sexual y no en el apoyo obje-
de estilos parentales autoritativos con los propios hijos tivo del que realmente disponen. Este hecho, sumado a
e hijas81 y facilitando que la víctima se comprometa a la realización de estudios retrospectivos, principalmente
seguir un tratamiento médico, tal y como se ha observado con muestras adultas, impide dilucidar si el malestar psi-
con víctimas de abuso sexual que presentaban VIH82. cológico influye en el nivel de apoyo social que percibe
la víctima, o es la percepción de apoyo la que influye
APOYO PERCIBIDO POR PARTE en el nivel de malestar, produciéndose un sesgo que no
permite clarificar, en función de los estudios revisados, el
DE FUENTES OFICIALES: posible efecto moderador de esta variable.
VICTIMIZACIÓN SECUNDARIA 2. Añadir que el apoyo social constituye un constructo
Las víctimas tienden a revelar el abuso sexual a amigos multidimensional que incluye diferentes conceptos como
y familiares, antes que a fuentes oficiales, tal y como se la confianza, aspectos de tipo afectivo y respuestas con-
observa en diferentes estudios17,42,50. Cabe añadir que ductuales, constituyéndose más en un proceso fluido, que
cerca de la mitad de las víctimas de abuso sexual no han en un fenómeno estático, lo que provoca que cambie a lo
revelado esta experiencia a sus terapeutas, aún encon- largo del tiempo y pueda variar significativamente desde
trándose en tratamiento psiquiátrico80. la revelación del abuso por parte de la víctima a su eva-
Debe tenerse en cuenta que las respuestas por parte luación, años después35.
de la comunidad y de las instituciones son, a menudo, 3. Tomando en cuenta estas limitaciones, cabe destacar
nuevamente victimizantes y culpabilizadoras42, espe- la importancia de los estudios revisados, que ilustran la
cialmente cuando el abuso sexual es cometido por per- necesidad de evaluar el apoyo social que percibe la vícti-
sonas que pertenecen a alguna institución oficial, como ma de abuso sexual de su entorno en los programas de in-
la escuela o la iglesia61. Este escaso apoyo percibido por tervención, dada la relevancia constatada de esta variable
parte de la víctima de las denominadas fuentes oficiales como predictora del éxito del tratamiento y de la mejoría
o fuentes formales (e.g. policía, profesionales del ámbito de la víctima tras esta experiencia39,65,79. Es necesario
de la salud)17 constituye, en sí mismo, una fuente de vic- incluir, por tanto, como parte integral del proceso de in-
timización secundaria que puede contribuir a agravar el tervención, a aquellas fuentes de apoyo que la víctima
daño psicológico o a cronificar sus secuelas. A su vez, el valora como relevantes, teniendo en cuenta las diferentes
escaso apoyo percibido por parte de estas fuentes reduce necesidades en función del estadio de desarrollo, dado
las probabilidades de que la víctima busque ayuda83, así que es en la relación con el otro donde se construye la
como exacerba los efectos negativos asociados al abu- resiliencia86. En función de los trabajos revisados, el pro-
so sexual e influye negativamente en su posterior estado ceso de intervención clínica debe incluir, especialmen-
psicológico50. te, a las figuras cuidadoras no agresoras en el caso de
Cabe añadir la importancia del apoyo profesional du- menores, y a pareja y amistades en adultos. Teniendo en
rante el proceso de evaluación y diagnóstico del abuso cuenta también la importancia del grupo de iguales en
sexual. Se ha constatado que el nivel de apoyo emocional la edad adolescente, subrayar la necesidad de incluir la
que proporcionan los entrevistadores al menor durante temática del abuso sexual en los centros educativos, con
las entrevistas forenses influye en la riqueza del discurso la intención de formar a los jóvenes en este ámbito y en
de éste y, por lo tanto, afecta de forma indirecta al desa- las acciones que deben emprender si son conocedores de
rrollo de la investigación judicial84. Estudios de labora- un caso, entrenándolos para que puedan prevenir situa-
torio confirman también estos resultados y muestran la ciones abusivas pero también para que puedan ofrecer
importancia de una formación especializada y una mayor apoyo a sus compañeros y compañeras, si se produce una
sensibilización en este ámbito por parte de los diversos revelación44,57.
profesionales85. 4. Es indispensable, por otro lado, que los profesio-
nales que trabajan en servicios de atención clínica sean
CONCLUSIONES conscientes de la importancia del apoyo percibido por
1. Como se obtiene de la revisión realizada, la gran ma- parte de la víctima de abuso sexual infantil en su bienes-
6. REVISTA DE PSIQUIATRÍA La importancia del apoyo social en la
INFANTO-JUVENIL intervención con víctimas de abuso sexual
Número 4/2011 infantil: una revisión teórica
Noviembre-Diciembre
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tar psicológico, presente y futuro87, evitando una nueva 314.
victimización durante el proceso de revelación, denuncia 6. Denkers A. Factors affecting support after crimi-
y juicio, pero también a lo largo del proceso terapéutico nal victimization: Needed and received support
(para una revisión de este tema véase Ullman88). El tera- from partner, the social network, and distant su-
peuta, por otro lado, debe saber reconocer cuando nece- pport providers. Journal of Social Psychology.
sita, e ir a solicitar, supervisión y apoyo profesional, pero 1999, 139: 191-201.
también apoyo emocional de su entorno, dada la afec- 7. Luthar SS, Cicchetti D, Becker B. The construct
tación emocional que puede derivarse vicariamente del of resilience: A critical evaluation and guidelines
trabajo con víctimas de abuso sexual infantil89,90. for future work. Child Development. 2000, 71:
5. Son necesarios, a su vez, estudios empíricos nacio- 543-562.
nales que permitan observar el efecto de esta variable en 8. Freeman KA, Morris TL. A review of concep-
víctimas de abuso sexual infantil de nuestro país, permi- tual models explaining the effects of child sexual
tiendo las comparaciones con otros contextos y obser- abuse. Aggression and Violent Behavior. 2001, 6:
vando la existencia de posibles diferencias culturales, tal 357-373.
y como se ha obtenido en los escasos estudios multiétni- 9. Rutter M. Psychosocial resilience and protective
cos realizados12. La construcción, y/o adaptación a nues- mechanisms. En: J. Rolf, A. N. Masten, D. Cic-
tro contexto, de instrumentos específicos que permitan chetti, K. H. Nuechterlein, S. Weintraub. Risk and
evaluar el apoyo social percibido por la víctima de abuso protective factors in development of psychopatho-
sexual, de forma válida y fiable, es también una necesi- logy (pp. 179-304). Cambridge: University Press.
dad dentro de esta área que ha empezado a subsanarse 1990.
recientemente en el ámbito internacional91,92. 10. Ullman SE. Social reactions to child sexual abu-
se disclosures: A review. Journal of Child Sexual
Agradecimientos Abuse. 2001, 12: 89-121.
La autora de este trabajo agradece el apoyo de la Fun- 11. Mendelsohn M., Sewell KW. Social attitudes
dación Alicia Koplowitz sin el cual no hubiera sido posi- toward traumatized men and women: A vignette
ble llevarlo a cabo. study. Journal of Traumatic Stress. 2004, 17: 103-
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