Este documento describe las aplicaciones y beneficios de la telemedicina para proveer servicios médicos en zonas rurales. La telemedicina permite el intercambio de información médica entre áreas remotas y hospitales especializados a través de teleconsultas, videoconferencias, teletutoría y teleformación. La ESPOL ha implementado proyectos piloto de telemedicina en Ecuador que conectan centros de salud rurales con especialistas para mejorar el acceso a la atención médica.

2. LA TELEMEDICINA:
UNA HERRAMIENTA
PARA PROVEER SERVICIOS
MÉDICOS EN LAS ZONAS
RURALES
por: MIGUEL E. YAPUR, M.Sc.

3. TELEMEDICINA
• El constante desarrollo de las
Tecnologías de la Información y
Comunicaciones (TIC’s) ha permitido
mejorar el acceso hacia y desde lugares
remotos del planeta.
• La Medicina, como ciencia, ocupa un
lugar privilegiado por su importancia.

4. TELEMEDICINA
• El intercambio de información médica
entre los lugares remotos y los hospitales
de especialidades, es la aplicación que más
se ha desarrollado a nivel mundial.
• Se puede decir que la Telemedicina
comprende cualquier actividad para
proporcionar servicios de salud a distancia.

6. APLICACIONES DE LA
TELEMEDICINA
• Teleconsulta: diagnóstico a distancia
ya sea en tiempo real o diferido.
• Teleurgencias: transmisión de signos
vitales en línea desde la ambulancia.
• Videoconferencias: intercambio de
criterios entre especialistas.

7. APLICACIONES DE LA
TELEMEDICINA
• Teletutoría: seguimiento y dirección de
procesos médicos y quirúrgicos realizados
por especialistas a distancia.
• Teleformación: entrenamiento y educación
continua de los médicos rurales.
• Informática Médica: Creación de bases de
datos de pacientes atendidos a distancia.

8. COMPONENTES BÁSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
• El Teleconsultorio:
- Una PC con tarjeta de captura de video
y el software apropiado.
- Un EKG con interfaz para PC.
- Un Ecosonógrafo con salida DICOM.
- Una cámara digital.

9. COMPONENTES BÁSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
• El médico tratante
Normalmente es el médico rural.
• El médico especialista
Es el que se encuentra en el hospital
de las ciudades.

10. COMPONENTES BÁSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
• El medio tecnológico:
- Una simple llamada telefónica.
- Correo electrónico.
- Video-conferencia en línea.
- Radio-enlace.
- Enlace dedicado punto a punto.

11. COMPONENTES BÁSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
• Sea cual fuere el medio de
comunicación, lo importante es
transmitir la información médica al
especialista para su valoración y éste
debe responder con un diagnóstico y
sugerir un tratamiento.

12. PRINCIPALES CAUSAS DE
LA FALTA DE ATENCIÓN
MÉDICA ESPECIALIZADA
EN CENTROS DE SALUD
RURALES
• Pocos recursos tecnológicos.
• Factor económico de la población rural.
• Carencia de especialistas en esas áreas.

13. LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
2002: El programa de Electrónica Médica se
amplía hacia la Telemedicina. Se preparan
profesionales en el extranjero.
2003: Se inicia un convenio de cooperación
con el gonierno de Cuba.
2004: Se inicia un proyecto piloto que enlaza
dos centros de salud de la península de
Santa Elena con especialistas en
Cardiología, Radiología y Ginecología.

14. LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
• 2005: Se amplía el proyecto para enlazar
el dispensario FIAT con médicos de la
Clínica Alcívar de Guayaquil.
• 2005: Se comienza a desarrollar monitores
de EKG a través de una PC para ser
usados en aplicaciones de Telemedicina.
• 2006: Se desarrolla un software basado en
la norma DICOM para manejar
imágenes médicas.

15. LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
• 2006: Se firma un convenio con la Facultad de
Medicina de la Universidad de Cuenca para
desarrollar un proyecto de Telemedicina que
enlace 32 centros de salud rurales de las
provincias del Azuay, Guayas y Los Ríos.
• 2006: El SENACYT aprueba este proyecto
para ser financiado con los fondos CEREPS.

16. Monitor de EKG
• Cumple con las normas recomendadas por
la American Heart Association (AHA).
• Toma una derivación bipolar de la señal
eléctrica del corazón, la procesa y la envía a
la PC a través del puerto paralelo.
• La señal es mostrada en tiempo real y es
almacenada en la memoria de la PC.
• Se utiliza Visual Basic 6.0 para la interfaz.

18. Monitor de EKG
• Visual Basic no tiene instrucciones propias para
escribir o leer datos desde el puerto paralelo.
• Se utiliza una librería de enlace dinámico
(DLL). Estas librerías no pueden ser ejecutadas
en forma independiente.
• Utilizamos la librería INPOUT32.DLL debido a
que trabaja bajo cualquier Windows.

19. El Software para manejar las
imágenes médicas
• Está basado en el estándar DICOM (Digital
Image and Communication in Medicine).
• Utiliza un modelo de información para el
desarrollo de la estructura de datos.
• Permite la interconexión de equipos para
imágenes a través de las redes habituales.
• Niveles de compatibilidad cuando se
intercambia información.

20. El Software para manejar las
imágenes médicas
• Permite una adquisición y gestión de las
imágenes que no afecta a la calidad de las
mismas.
• En el almacenamiento y transmisión de
imágenes se conserva el formato original.
• La interpretación de las imágenes en lugares
distantes no se ve modificada.

21. Tipo de imagen Resolución Tamaño
• Radiografía 2048 x 2048 x 12 32 MB
• Tomografía 512 x 512 x 12 15 MB
x 50 imágenes
• Resonancia 256 x 256 x 12 6.3 MB
x 50 imágenes
• Ultrasonido 256 x 256 x 8 1.5 MB
• Medicina Nuclear 128 x 128 x 8 0.4 MB

22. Fortalezas y Oportunidades de un
Sistema de Telemedicina
• Atención médica especializada en zonas aisladas.
• Innovación en la forma de atención médica.
• Nuevas fuentes de trabajo para médicos, ingenieros
y tecnólogos.
• Contribución al progreso del país.
• Actualización de conocimientos médicos.
• Mejora de la calidad de vida de pacientes crónicos.

23. Fortalezas y Oportunidades de un
Sistema de Telemedicina
• Intercambio de experiencias médicas con
otros países.
• Asistencia médica en casos de desastres
naturales.
• Soporte y entrenamiento médico y
tecnológico continuo.

24. Debilidades y Amenazas
• Dependencia tecnológica y económica.
• Falta de preparación de los médicos rurales.
• Falta de conocimientos de computación por
parte de los médicos de mayor edad.
• Choque ideológico de criterios médicos.
• Intereses políticos ajenos a la actividad
médica.
• Monopolización de los cargos médicos en
las entidades de salud.

25.
Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina

31. Gracias