El documento define telesalud y telemedicina, compara las dos y discute los antecedentes históricos de la telemedicina. También describe el rol de enfermería en la telesalud y menciona ejemplos como teleconsultas y telediagnósticos. Además, enumera los beneficios de la telesalud como recibir atención sin viajar largas distancias y ahorrar tiempo y dinero. Por último, discute brevemente la cobertura de seguros médicos para servicios de telesalud y la ley que regula la

1. Telesalud
Y
Telemedicina

2. Objetivos:
• Definir telesalud y telemedicina
• Comparar telemedicina y telesalud
• Conocer los trasfondos históricos
de la telemedicina.
• Mencionar el rol de enfermería en
la telesalud para la practica de
enfermería
• Ejemplos de telesalud y
telemedicina
• Enumerar las ventajas de telesalud
• Discutir la telesalud y cubierta
medica
• Conocer la ley que regula la
practica de telemedicina en Puerto
Rico

3. Telesalud:
• Telesalud brinda a los proveedores de atención
medica la oportunidad de enfrentar los desafíos a
los que se enfrentan los servicios de atención
medica.
• No es una especialidad en si misma, pero tiene el
potencial de facilitar la atención brindada por
diversas especialidades.
• Se ha comercializado como una herramienta para
proporcionar atención en áreas rurales, para
poblaciones marginadas, y cuando los pacientes
pueden tener dificultades de transporte en el
parto.
• A menudo se considera un método alternativo, sin
embargo, hay entornos urbanos en los que puede
ser beneficioso.
• Las enfermeras pueden usar tecnologías de
telesalud para evaluar a los pacientes, tomar
decisiones clínica y apoyar o invertir a los
pacientes.

4. Telesalud:
• Tele-salud a menudo tiene una definición mas amplia
de atención medica remota y puede no incluir servicios
clínicos.
• Esta definición ha evolucionado a medida que las
especialidades de la atención médica, y no solo la
medicina, usan la telemedicina.
• El término tecnología de telesalud ha evolucionado a
lo largo de las últimas tres décadas.
• En el entorno de alta tecnología de cuidados agudos,
los monitores transmiten parámetros fisiológicos
directamente a los registros médicos.
• Los registros médicos electrónicos para la recuperación
de datos de pacientes son un estándar en la
actualidad.
• Aunque la tecnología de la información mejora la
atención al paciente y reduce los costos de la salud.

6. Comparación:
• La telesalud corresponde al sistema que hace uso de las
tecnologías de la comunicación e información para proporcionar
servicios de salud, atención médica e información,
independientemente de la distancia, teniendo foco en la
prevención.
• La telesalud es un grandiosa herramienta para la difusión de
información sobre el cuidado y prevención de enfermedades
crónicas como las cardiovasculares, respiratorias y epidemias.
• Asociación Estadounidense de Telemedicina dice que “La
telemedicina es el intercambio de información médica entre dos
sitios a través de comunicaciones electrónicas con el objeto de
mejorar el estado de salud de un paciente.
• Incluye una variedad cada vez mayor de aplicaciones y servicios
que utilizan videoconferencias, correo electrónico, teléfonos
inteligentes, comunicaciones inalámbricas y otras formas de
tecnología de las telecomunicaciones”.

7. Historia
de la
Telemedicina
El origen de la telemedicina está indisolublemente ligado al de las
telecomunicaciones, es decir, el envío de información a través de largas
distancias por medio de señales electromagnéticas.
Fue a principios del siglo XIX cuando apareció el telégrafo, que permitió la
comunicación a grandes distancias.
Gracias a su velocidad de comunicación, el telégrafo fue adoptado por la
telemedicina en situaciones militares.
A finales del siglo XIX, Bell patentó el teléfono, pero no fue hasta el
comienzo del siglo 20 cuando la gente común accedió a él de forma
masiva.
Entonces médicos y pacientes podían hablar directamente por teléfono.
Además, los proveedores médicos podían hablar por teléfono a otros
médicos con el fin de consultar o intercambiar información.

8. Historia de la
Telemedicina
• La primera idea de la telemedicina tal y como la conocemos hoy
en día apareció en la edición de abril de 1924 de la revista Radio
News.
• En ella, una ilustración futurista mostraba una maquina con
televisión y micrófono que permitía a un paciente comunicarse
con su médico, El aparato incluía además el uso de indicadores de
latidos del corazón y de temperatura.
• Sin embargo, Los primeros usos de la telemedicina para transmitir
vídeo, imágenes y datos médicos complejos se produjeron a
finales de 1950 y principios de 1960.
• En 1959, la Universidad de Nebraska utiliza la telemedicina
interactiva para transmitir exámenes neurológicos.
• Esta tecnología fue desarrollada originalmente para conectar a los
pacientes que vivían en zonas remotas a los médicos que trabajan
en zonas urbanas.

9. Historia
de la
Telemedicina
Hoy en día esta tecnología cuenta con equipos
adecuados que permiten a los pacientes de áreas
rurales y de regiones remotas consultar
“profesionales o especialistas proveedores” sin
obstáculos de distancia, tiempo, costos excesivos
o largos viajes.
También permite a los profesionales de estas
remotas áreas actualización continuada sin
necesidad de viajar.

10. Historia
• La aparición del Telégrafo
Con la aparición del Telégrafo que se
estableció desde 1840 se describió un modelo
diferente. En la guerra de secesión
norteamericana se utilizó para informar sobre
las bajas.
• La aparición de la radio
Utilizada desde la primera guerra mundial.
Única forma de comunicación de zonas
aisladas con centros médicos.

11. Historia
La aparición del Teléfono
En 1876 Alexander Graham Bell utiliza su
invento para describir los síntomas que
presentaba a un médico amigo.
La aparición de la Televisión
Se presentan los primeros circuitos cerrados de
televisión.
Posibilidad de asistir a un acto médico o
quirúrgico sin intervenir directamente en él.

12. Rol de enfermería:
• La educación y la capacitación son importantes para cualquier programa de telesalud.
• Las enfermeras deben aprender cómo usar y solucionar problemas de la tecnología y deben
conocer sus recursos.
• La educación de pregrado y postgrado debe incluir tecnología de telesalud y experiencias
de simulación para facilitar la transición a la práctica y la comodidad con la tecnología.
• Telesalud tiene un gran potencial para expandir los roles de las enfermeras de práctica
avanzada.
• La disponibilidad de capacitación para la simulación se asocia con mayor según una
encuesta de la facultad de enfermería
• Para preparar a los profesionales de enfermería para el entorno actual de atención médica,
las experiencias clínicas que incorporan aplicaciones de telesalud deben integrarse en las
aplicaciones del plan de estudios
• En el uso de telesalud para la evaluación de accidentes cerebrovasculares, el entrenamiento
de 1 hora fue suficiente y proporcionó competencia en el equipo.
• Ser competente en el uso de la tecnología.
• La práctica de enfermeras también necesita educación en telesalud.
• La capacitación necesita satisfacer las necesidades del practicante y la simulación puede
ayudar a evaluar si el proveedor es competente utilizando la tecnología.
• Las enfermeras que usan telesalud deben evaluar la satisfacción del paciente, la atención de
la transferencia y la cordinación de la atención e informar los resultados de su trabajo

13. Ejemplos de Telesalud
y Telemedicina:
• Teleconsulta.
• Consulta general y Consulta especializada.
• Para ambos casos se establece una
comunicación a través de
videoconferencias, la diferencia
radica en el nivel de especialización
del médico con el que se realiza la
comunicación, la consulta
especializada puede o no realizarse
teniendo exámenes de diagnóstico
previos; se puede realizar cualquier
tipo de consulta especializada.

14. Telediagnóstico.
Para el Telediagnóstico es necesario hacer un intercambio de imágenes y
demás información médica entre ambas partes (médico-paciente), ésta
puede ser resultado de una Teleconsulta realizada previamente.
El intercambio de imágenes e información requiere ancho de 8 banda puesto
que se realiza en tiempo real.
Tanto el medico como el paciente pueden solicitar un segundo diagnóstico,
lo cual se logra con un nuevo Telediagnóstico (para el caso del paciente) o
con una interconsulta de especialistas (para el caso del médico).

15. Correo
electrónico:
• Se puede emplear el correo electrónico para
hacer preguntas a su proveedor de atención o
solicitar “rifill” de recetas.
• Si le realizan exámenes, los resultados se les
pueden enviar a sus proveedores de atención
vía correo electrónico.
• O un proveedor de atención puede compartir
y hablar sobre los resultados con otro
especialista. Estos pueden incluir:
• Radiografías
• Resonancias magnéticas
• Fotografías
• Información del paciente
• Videoclips de los exámenes

16. Mhealth (mobile health,
o salud móvil).
• Usted puede utilizar un dispositivo móvil para
hablar o intercambiar mensajes de texto con
su proveedor de atención.
• También puede utilizar aplicaciones médicas
para dar seguimiento a factores como:
• sus niveles de azúcar en la sangre
• los resultados de su dieta y ejercicio, así
como compartirlos con sus proveedores
de atención.
• Puede recibir recordatorios de citas vía
mensajes de texto o correos electrónicos.

17. Beneficios de
la Telesalud:
• Que usted reciba atención sin viajar grandes distancias si
vive lejos de su médico o de un centro de atención
médica
• Que usted reciba atención experta de un especialista que
se encuentra en un estado o una ciudad distinta
• Que usted ahorre el tiempo y dinero que gastaría en
viajar
• Adultos mayores o discapacitados que tienen problemas
para trasladarse a las citas
• Que usted reciba vigilancia regular de sus problemas de
salud sin tener que acudir tan a menudo a citas
• Reducir las hospitalizaciones y permitir que las personas
con trastornos crónicos sean más independientes

18. Telesalud y los
seguros:
No todas las compañías de seguros pagan por
todos los servicios de telesalud y el acceso a los
servicios puede estar limitado para personas que
cuentan con Medicare o Medicaid.
Los estados cuentan con estándares diferentes
sobre lo que cubrirán.
Es importante consultar a su compañía de seguros
para estar seguro de que los servicios de telesalud
estén cubiertos.

19. LEY PARA REGULAR LA TELEMEDICINA EN PR
LEY NUM. 227
DEL 11 DE AGOSTO DE 1998
Propósito
• Es función primordial del Estado Libre Asociado de Puerto Rico velar
por que se presten y ofrezcan a los habitantes de esta Isla, servicios de
salud de la más alta calidad y sin barreras de clase alguna que impidan
el acceso a dichos servicios.
• Los adelantos tecnológicos hacen posible hoy en día ofrecer servicios
médicos sin la limitación que una frontera geográfica representa.
Aunque es deseable facilitar tales avances en la práctica médica, es
necesario establecer los parámetros apropiados para asegurar los
estándares de calidad en el cuidado y servicio dados a los pacientes.
• Esta Ley ofrece los mecanismos apropiados para proteger el mejor
interés de los pacientes en Puerto Rico al establecer un control en la
forma y manera en que se podrá ejercer la telemedicina en el Estado
Libre Asociado de Puerto Rico.

20. LEY PARA REGULAR LA TELEMEDICINA EN PR
LEY NUM. 227
DEL 11 DE AGOSTO DE 1998
Según esta ley los requisitos para ejercer la telemedicina
en el Estado Libre Asociado de PR son:
• Estar licenciado por el tribunal examinador
• Expedición de licencia
• Efecto de la licencia- La expedición de una licencia, a
cualquier médico cirujano u osteólogo, bajo las
disposiciones de esta Ley se entenderá que somete a
tal médico cirujano u osteólogo a la jurisdicción del
Tribunal Examinador de Médicos en todos los asuntos
relacionados con su práctica médica y le será aplicable
cualquier legislación o reglamentación relacionada con
la misma e, inclusive, estará sujeto a cualquier sanción
disciplinaria que pudiera imponérsele

21. LEY PARA REGULAR LA TELEMEDICINA EN
PR
LEY NUM. 227
DEL 11 DE AGOSTO DE 1998
Récords médicos del paciente - cualquier medico cirujano debera cumplir con cualquier
legislación o reglamentación existente y mantenimiento de récords médicos de sus pts y
incluyendo la confidencialidad de los mismos.
Consentimiento informado - Si el paciente está de acuerdo en la utilización de los servicios
de la telemedicina, el médico deberá obtener del paciente su consentimiento informado
verbal y escrito antes de que se presten los servicios.
Excepción - Las disposiciones de esta Ley no serán aplicables a la práctica de la
telemedicina que realice un médico cirujano u osteólogo por razón de una emergencia
médica. Disponiendo que el término irregular o infrecuente se entenderá como la práctica
que ocurre una sola vez por paciente y que envuelva a un máximo de diez (10) pacientes
en una base anual. El Tribunal Examinador establecerá por reglamento aquellas
situaciones que se entenderán constituyen una emergencia médica.

22. Referencias:
• Berman, K. (2016). Telesalud: medlineplus enciclopedia médica. Retrieved from https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000919.htm
• Barrios, L. (2015). ¿Es lo mismo telesalud que telemedicina? - Mediconecta. Retrieved from http://www.mediconecta.com/blogtelesalud/?p=363
• Snyder, A. (2016). Thelehealth. En J. C. Elizabeth Friberg, Conceptual Foundations (págs. 334-341). St. Louis : Elsevier.
• Historia de la telemedicina desde sus inicios hasta hoy. (2015). Retrieved from https://clinic-cloud.com/blog/historia-de-la-telemedicina/
• Ley para regular la telemedicina en puerto rico ley num. 227 del 11 de agosto de 1998. (2000). Retrieved from
http://www.lexjuris.com/lexmate/profesiones/lex115.htm
• Martinez, L. (2018). Propuesta para montaje de laboratorio de telesalud y telemedicina. Retrieved from
http://repository.udistrital.edu.co/bitstream/11349/7983/1/Mart%C3%ADnezVelandiaLaura2018.pdf
• Rodriguez, S. Unidad 1. Retrieved from http://intelesalud.blogspot.com/p/blog-page.html