laringe, cuerdas vocales

1. LARINGE
Inervación de las cuerdas vocales y reflejo de la tos
Por: Abdiel Rodríguez

2. LARINGE
• Complejo órgano de producción de la voz.
• Ubicado en la parte anterior del cuello a nivel
de la vertebra C3 a C6.
• Se compone de nueve cartílagos conectados
por membranas y ligamentos y contiene los
plegue (cuerdas vocales).
• Cartílago Cricoides
• Cartílago Tiroides
• Cartílago Epiglotico
• Cartílagos Aritenoides
• Cartílagos Corniculado
• Cartílagos Cuniforme
• Conecta la porción inferior de la faringe
(bucofarínge) con la tráquea.
• Protege la vía respiratoria, especialmente
durante la deglución.

3. FUNCION
• Las funciones básicas de la laringe en orden de importancia son tres:
• PROTECCION: es la función más antigua de la laringe, actúa como esfínter evitando la entrada de
cualquier cosa, excepto aire al pulmón. Para lo cuál utiliza los siguientes mecanismos:
• Cierre de la apertura laríngea
• Cierre de la glotis
• Cese de la respiración
• Reflejo de la tos
• RESPIRACION: durante la respiración las cuerdas vocales se abducen en forma activa, esto
contribuye a la regulación del intercambio gaseoso con el pulmón y la mantención del equilibrio
ácido-base.
• FONACION: Los cambios en la tensión y longitud de las cuerdas vocales, ancho de la hendidura
glótica e intensidad del esfuerzo espiratorio provocan variaciones en el tono de voz. Este tono
formado por la vibración de las cuerdas vocales en la laringe es modificado por los movimientos de

4. CARTÍLAGO TIROIDES
• Es el mayor de los cartílagos,; su
borde superior se sitúa frente a la
vertebra C4. los dos tercios inferiores
de sus dos laminas, con forma de
escudo están fusionados en el plano
medio y forman la prominencia
laríngea

5. CARTÍLAGO
CRICOIDES
• Consiste en un anillo de
cartílago hiliano que forma
la pared inferior de la
laringe. Tiene una forma
precida a un anillo de sello
con un aro orientado
anteriormente

6. CARTÍLAGO
EPIGLOTICO
• Constituido por cartílago elástico
proporciona flexibilidad a la epiglitis,
es un cartílago en form de corazón
recubierto de mucosa. Situado
posterior a la raíz de la lengua y al
hiodes y anterior a la entrada de la
laringe

7. CARTÍLAGOS
ARITENOIDES
• Cartilagos piramidales
con tres caras que se
articulan con la porción
lateral del borde superior
de la lamina del cartílago
cricoides .

8. CARTILAGOS
CORNICULADOS Y
CUNEIFORMES
• Los cartílagos corniculados y
cuneiformes aparecen como
pequeños nodulillos en la porción
posterior de los pliegues
aritenoepiglóticos. Los cartílagos
corniculados se unen a los vértices de
los cartílagos aritenoides; los
cartílagos cuneiformes no se unen
directamente a los otros cartílagos. La
membrana cuadrangular y el cono
elástico son las porciones superior e
inferior de la membrana fibroelástica
submucosa de la laringe.

9. CAVIDADES DE LA LARINGE
Vestíbulo laríngeo Entre la entrada de la laringe y los
pliegues vestibulares
Porción media de la laringe La cavidad central(via aérea) entre los
pliegues vestibulares y vocales
Ventrículos laríngeos Recesos que se extienden
lateralmente desde la porción media
de la cavidad laríngea, entre los
pliegues vestibular y vocal.
La cavidad infraglotica Cavidad inferior ala laringe entre los
pliegues vocales y el borde inferior
del cartílago cricoides.

10. LOS PLIEGUES VOCALES
• Regulan la producción de lo
sonidos. El vértice de cada pliegue
con forma de cuña se proyecta
medialmente hacia la cavidad
laríngea. Cada pliegue vocal
contiene:
Un ligamento vocal
Un musculo vocal
• Se extienden entre los cartílagos
tiroides y aritenoides. Participan
poco en la fonación. Su función
es de protección. Están formados
por dos gruesos pliegues de
mucosa que envuelven a los
ligamentos vestibulares.
LOS PLIEGUES VESTIBULARES

11. EL MECANISMO DE LA FONACIÓN
La sonoridad es el resultado del movimiento de los pliegues vocales que se produce con el paso del aire
a través de la glotis.
• Los pliegues vocales se abren y cierran con un movimiento ondulatorio.
• Abducción: separación de los pliegues vocales.
• Aducción: cierre de los pliegues vocales al juntarse.

15. GLOTIS
• El espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderas y los
cartílagos aritenoides se conoce como hendidura de la glotis.
Teniendo en cuenta este punto como referencia se puede dividir
la laringe en dos partes:
• Sección superior, que comprende desde la apertura laríngea hasta
las cuerdas vocales, que posee los pliegues vestibulares y el seno
laríngeo.
• Sección inferior, que comprende desde las cuerdas vocales hasta
la parte superior de la tráquea

17. SUPRAHIODEOS
los músculos
• Digástricos
• Estilohioideos
• Milohioideos
• Genihioideos
• los músculos
• Omohioideos
• Esternotiroideos
• Esternocleidohioideos
• Tirohioideos
INFRAHIOIDEOS
MUSCULOS LARINGEOS EXTRÍNSECOS

18. Músculos intrínsecos
Músculos Función Inervación
Cricotirohiodeo Alarga y tensa las cuerdas
vocales al llevarlas a la línea
paramediana.
N. Laríngeo superior
Tiroaritenoideo Forma el cuerpo de la cuerda
vocal.
N. Laríngeo recurrente.
Cricoaritenoieo posterior Es abductor de las cuerdas
vocales.
Cricoaritenoieo lateral Aduce, tensa y alarga las
cuerdas vocales
Aritenoideo transverso lateral
y oblicuo
cierra la abertura de la glotis,
especialmente en su parte
posterior para eliminar la
comisura posterior de los
pliegues vocales
Vocal parte interna de los músculos
tiroaritenoideos que forman
cada uno de los pliegues
vocales.

19. MUSCULOS INTRINSECOS

20. LARINGE
IRRIGACION • AA. Laringeas, rama de la AA. Tiroidea
superior e inferior: irriga la laringe
• AA. Cricotiroidea, irriga el MM. Cricotiroideo
• AA. Laringea superior, irriga la cara interna
de la laringe.
• AA. Laringea inferior, irriga el inferior de la
laringe
VASCULARIZACION • VV. Laringea superior
• VV. Laringea inferior
INERVACION • Los NN. De la laringe son ramos del nervio
vago (NC X)
• El NN. Laringeo superior se origina en el
ganglio inferior del vago
• Ramo interno: sensitivo y autonomo
• Ramo externo: motor
• El NN. Laringeo inferior, continuación del
nervio laríngeo recurrente

21. REFLEJO DE LA TOS

22. REFLEJO DE LA TOS
• Mecanismo de reflejo la cual protege a los pulmones de la secreciones y de sustancias irritantes
y destructivas. Principal mecanismo de defensa del tracto respiratorio. El reflejo de la tos es
iniciado en los receptores de la pared tracto bronquial , los cuales son sumamente sensibles a la
presencia de secreciones excesiva los impulsos aferentes de estos receptores son trasmitidos por
NC X hacia el centro medular que integra la respuesta de la tos en si misma La tos en si mimo es
necesario la inspiración rápida de un gran volumen de aire (Aprox. 2,5 L)

23. MECANISMO DE LA TOS • La tos es un acto motor expulsivo de tres
fases, caracterizado por un esfuerzo
inspiratorio seguido por un cierre de
glotis súbito, un esfuerzo espiratorio
forzado en contra de una glotis cerrada y
luego abriendo la glotis un flujo
espiratorio rápido.
• La eficacia de la tos para limpiar una
zona determinada de la vía aérea
depende de la velocidad lineal del aire, la
cual es inversamente proporcional al
área de la sección de corte trasversal de
la vía área. Así, para que la tos sea
efectiva son necesarios un flujo elevado y
un área de sección de corte pequeña.

24. FASES DEL REFLEJO DE LA
TOS
1. FASE INSPIRATORIA: inspiración
profunda y seguida de la apertura
amplia de la glotis, el tórax se
expande y el árbol bronquial se
agranda. Disminuye la resistencia de
las vías áreas, aumentado el volumen
pulmonar y las fuerzas e retracción
elásticas del pulmón.
2. FASE COMPRESIVA: comienza con el
cierre de la glotis, contracción activa
de los músculos espiratorios,
finalizando con la apertura brusca de
la glotis. Elevación de la presión
intrapleural.
3. FASE ESPIRATORIA: se inicia con la
apertura brusca de la glotis, por el aire
retenido dentro de los pulmones. El
aire es expulsado de manera explosiva.
Finaliza con el reposo de los músculos
espiratorios.