2. Dr.RobertR. ÁlvarezN.
*Mayor (B) Cuerpo de Bomberos del Municipio Maracaibo,
Estado Zulia. Venezuela.
*Medico Especialista Anatomopatólogo
*Docente de Licenciatura en Medicina de Emergencia y
Desastre
*Miembro Honorario Sociedad Venezolana
de Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED)
*Profesor Agregado Facultad de Odontología Universidad de
Zulia (FACO-LUZ)
Cátedra de Fisiopatología y patología I
*Director de Área de Medicina de Emergencia Pre-hospitalaria
del Cuerpo de Bomberos del Municipio Maracaibo- Estado Zulia-
Venezuela
BIENVENIDOS.
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¨ Es una enfermedad transmitida por vectores con
una variedad de especies de parásitos,
reservorios y vectores implicados en su
transmisión. La leishmaniasis es causada por el
protozoo Leishmania, que se transmite por una
variedad de especies de flebótomos.¨
Según OMS
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Hay tres tipos de la leishmaniasis:
1. Cutánea (piel)
2. Mucosa (mucosa de la
membrana)
3. Visceral (la forma más grave, que
afecta a los órganos internos).
6. En el mundo la Leishmaniasis es considerada como una
de las enfermedades tropicales desatendidas con más de
12 millones de personas infectadas, y de 0.9 a 1.6
millones de nuevos casos al año, entre 20,000 y 30,000
defunciones y 350 millones de personas en riesgo de
infectarse. Según el informe epidemiológico de
Leishmaniasis en las Américas, durante los últimos 20
años, se han notificado a la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) 1,067,759 casos de leishmaniasis
cutánea (LC) y mucosa (LM), durante este período, se
observa una tendencia decreciente en el número de
casos, y en el año 2020 se registró la menor cifra
(39,705)
Pese a que esta disminución representa poco menos de
5% del total de la Región en comparación con el 2019,
algunos países registraron importantes reducciones que
podrían estar relacionadas con la interrupción total o
parcial de las actividades de vigilancia y asistencia, así
como con la escasez o falta de medicamentos
consecuencia de la pandemia de COVID-19, como
ocurrió en El Salvador y México, con 83% y 68% de
reducción, respectivamente.
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14. En las Américas se notificó un promedio anual de
53,387 casos en los últimos 20 años. En el 2020, los
países que notificaron el mayor número de casos
fueron Brasil (16,432), Colombia (6,161), Perú (4,178),
Nicaragua (3,443) y Bolivia (Estado Plurinacional de
Bolivia) (2,059), que juntos representaron 81% de los
casos de la Región. La tasa de incidencia regional fue
de 18,37 casos por 100,000 habitantes. Algunos
países presentaron una reducción en el número de
casos por 100,000 habitantes, como El Salvador
(8.21), Colombia (23.34), Guyana (2.09) y México
(5.81), es decir, una disminución de la incidencia de
83%, 75%, 63% y 56%, respectivamente.
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Por otro lado, se observó un gran aumento de la tasa de
incidencia por 100,000 habitantes en comparación con los
datos del 2019 en Guatemala (47.65), Perú (31), Costa
Rica (16.77) y Paraguay (3.8), es decir, un incremento de
la incidencia de 55%, 49%, 48% y 45%, respectivamente.
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15. Con relación a la forma clínica, 94.5% (37,519) de los
casos notificados de la Región incluían esta variable;
sin embargo, cuando se compararon los datos con los
del 2019 existe una disminución (98.5%). Del total de
casos, 3.4% (1,345) se notificaron como LM y LMC, lo
que representa un 4.32% de disminución en la
proporción de casos de esta forma cínica con relación
al año anterior.
19. Epidemiología de la leishmaniasis cutánea en
Venezuela.
Jacinto Convit” (Sis-Leish-SAIBJC), desde el año 1990
se han registrado un total de 72.031 hasta el 2021 y
sólo para el año 2021 se registraron 1814 casos.
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(LV)
La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad
parasitaria que se encuentra en zonas tropicales y
subtropicales. Es una enfermedad sistémica que afecta
principalmente a grupos de edad más vulnerables como
los niños menores de cinco años y los mayores de 50
años, así como, a los adultos con presencia de
comorbilidades o condiciones de inmunosupresión
como VIH-SIDA. Si no tratada de forma oportuna,
puede evolucionar hacia la muerte en más del 90% de
los casos una vez que hay afección sistémica causada
por la presencia de los parásitos en órganos como la
médula ósea, el bazo y el hígado.
37. La Leishmaniasis visceral (LV) es la forma más grave
de las leishmaniasis, pudiendo ser fatal en casos no
diagnosticados y tratados adecuadamente. En la
región de las américas durante el 2020 sólo siete
países notificaron casos de LV de los 13 países con
transmisión. Sin embargo, la incidencia de LV
considerando la población de las zonas de
transmisión fue de tres casos por 100,000 habitantes,
lo que demuestra que, a pesar de existir una
disminución de los casos en número y distribución
geográfica, la incidencia ha aumentado. El aumento
de la incidencia se debe al incremento registrado en
Brasil y Paraguay, mientras que los demás países
presentaron una reducción de la incidencia.
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(LV)
38. En los últimos cinco años se registró un promedio de
cerca de 2.850 casos de leishmaniasis visceral, con
una tasa media de letalidad del 8,2%.
La leishmaniasis visceral se ha registrado en 13 países
(Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, El
Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua,
Paraguay, Uruguay y Venezuela), sin embargo 93% de
los casos están ocurriendo en Brasil.
A pesar de la tendencia en la reducción de los casos
de LV en la Región, se observa la expansión geográfica
de la enfermedad.
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41. La tasa de letalidad mantiene una tendencia creciente
y en el 2020 se reportó la tasa más alta desde el 2012,
que fue tres veces mayor que la tasa de letalidad
global de LV de 2.7%. Cabe mencionar que en el 2020
se observa que, a nivel regional, hubo una reducción
en el número de casos de las diferentes formas
clínicas de leishmaniasis.
Sin embargo, en algunos países esa reducción fue
significativa, lo que puede deberse a las medidas
individualmente adoptadas por los países como
consecuencia de la pandemia de COVID-19.
42. En algunas zonas endémicas en el viejo mundo el
hombre es el principal reservorio para leishmaniasis
visceral, principalmente en África y Asia.
En las Américas puede ser reservorio en situaciones
muy específicas como en pacientes.
con la coinfección LV – VIH o comorbilidad con otras
enfermedades inmunosupresoras. Para la LV, en las
zonas donde la transmisión es urbana o periurbana el
perro es el principal reservorio, a diferencia de las
zonas selváticas para las formas visceral y cutánea
los animales marsupiales y otros mamíferos son los
principales reservorios independientemente de la
forma clínica. En los últimos 10 años los estados con
transmisión esporádica de LV son Chiapas y Oaxaca
(Gráfica 5), sin embargo, el estado de Chiapas
durante casi 30 años tiene transmisión activa.
