Planilla de levantamiento de datos Banco Estado

1. Gradiente Ltda. "Tren del Emprendimiento"
R.U.T.
Teléfono
Situación o Estado Civil Vivienda Plan de Salud Plan Previsional
Gasto Familiar Deudas Atrasadas Nivel Educacional Deudas Atrasadas
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Familia Parentesco
Edad Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Enfermedad o
Discapacidad
Actividad Remunerada Dependiente
Nombre
Tipo de Negocio Antigüedad del Negocio
Personas
empleadas
Formalización/Sist
ematización
Capacitación
Formal en rubro
Lugar de producción /servicio
Producción Propia 6 a 12 meses 0 Permiso Municipal No Taller o local exclusivo
Comercialización Entre 13 y 24 meses 1
Resolución
Sanitaria
Sí Espacio especial en la casa
Prestación de Servicios Entre 25 meses y 48 meses 2
Inicio de
Actividades
Cualquier lugar de la casa
Más de 48 meses 3 Registros Básicos A domicilio
4 Patente Municipal En feria
LEVANTAMIENTO
DATOS EMPRESAS
Nombre Completo
Nombre Completo
Nombre Completo
Nombre Completo
Nombre Completo
Nombre Completo
Domicilio
DATOS DUEÑO MICROEMPRESA
DATOS FAMILIARES
Nombre Completo
Actividad Remunerada Dependiente

2. Gradiente Ltda. "Tren del Emprendimiento"
5 Otro
Lugar de comercialización o
venta
Costos del Negocio
Ventas del
Negocio
Utilidades del
Negocio
Tiempo dedicado Habilidades del Emprendedor
En persa o feria
Entre 5 y 7 horas
diarias
Es ordenado con sus materiales de
trabajo
En local establecido
Entre 8 y 10 horas
diarias
Organiza bien su tiempo
Ambulante
Más de 10 horas
diarias
Separa los ingresos por ventas del
negocio de otros ingresos
En la casa
Tiene claridad sobre los objetivos del
negocio
A domicilio Planifica las tareas a realizar
Otro
Aprovecha bien los recursos que
tiene
Mantiene registro de sus clientes y
transacciones
Tiene facilidad para comunicarse y
expresar sus ideas
Se preocupa de la presentación
personal e imagen del negocio
Proveedores Competencia
Criterio de
adquisición de
Método Publicitario Servicio Adicional Clientes Frecuentes
Menor precio Ninguno Reparto a domicilio No
Facilidades de
pago
Publica aviso en
diario o radio
Reserva de
productos
Vecinos cercanos
Cercanía
Reparte folletos o
tarjetas
Pedidos por
teléfono
Empresas e instituciones
Mejor calidad Voz en voz
Garantías de
duración
Cualquiera
Otra
Pone aviso en
Municipio o JJVV
Descuentos en los
precios
Otro Otro
Alimentación Gastos Básicos (luz, agua, gas)
Arriendo o
dividendo
Estudios Vestuario Movilización
Salud Crédito para el negocio
Créditos de
consumo
Ahorro TOTAL GASTOS
Salario 1 Salario2 Salario 3
Subs. Único
Familiar
Subsidio de
Cesantía
Asignaciones Familiares
Pensión Asistencial Pensión de Vejez
Subsidio de Agua
Potable
Becas Pensión Invalidez Arriendos Percibidos
TOTAL
¿Qué cosas buenas y no tan buenas ha obtenido del negocio?
¿Cuáles son la características que debe tener una persona para
tener éxito en su negocio?
¿Cómo es la relación entre las personas con las que Ud. vive ?
¿Cómo ha enfrentado las situaciones de enfermedad de su
familia?
¿Cómo es su relación con sus vecinos, amigos, conocidos, etc.?
¿Qué espera de su participación en el Programa?
¿Cómo se describiría a Ud. mismo?
¿Cómo ha enfrentado las situaciones de enfermedad?
¿Cómo se imagina en xx años más?
¿Cuál ha sido el mayor conflicto que le ha tocado superar?
¿Qué significa el negocio para Ud.?
GASTOS FAMILIARES
OTROS INGRESOS
PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS

3. Gradiente Ltda. "Tren del Emprendimiento"
Situación o Estado Civil Vivienda Plan de Salud Plan Previsional
Actividad
Remunerada
Ingreso per cápita
Casado(a) Propietario No No No menos 20.00
Soltero(a) Comprando ISAPRE AFP Sí entre 20.000 y 51.000
Viudo Arrendando FONASA INP entre 51.001 y 76.500
Separado Allegado entre 76.501 y 102.000
Anulado más de 102.001
Conviviente
Deudas Atrasadas Familia Parentesco
Situación o
Estado Civil
Carga
Familia/Enfermedad
o Discapacidad
No Padre/Madre Casado(a) No Hipertensión arterial
menos de 20.000 Hijo(a) Soltero(a) Sí Obesidad
entre 21.000 y 60.000 Esposo(a) Viudo Diabetes
entre 61.000 y 100.000 Yerno Separado
Disfunciones
articulares
más de 101.000 Nuera Anulado
Enfermedades
Respiratorias
Tío(a) Conviviente
Enfermedades
Cardiovasculares
Sobrino(a) Depresión
Primo(a) Patologías Renales
Cuñado(a)
Alteraciones
Visuales
Nieto(a)
Alteraciones
Auditivas
Abuelo(a)
Patología
Bucodental
Otro Anemia
Cáncer
Consumo de
Tabaco
Consumo de
Alcohol
Consumo de
Drogas
Daño Cognitivo del
Adulto Mayor
Otra
1= Dato de relativa confiabilidad. El entrevistado expresa relativa seguridad por lo menos en los márgenes entre los cuales fluctúan los montos y
es capaz de calcular promedios y estimaciones con ayuda del entrevistador. No existen reacciones de desconfianza o demasiada duda al
entregar la información. Si hay más personas presentes durante el proceso de cálculo, existen algunas contradicciones no intencionadas o
errores.
CUADRO DE ALTERNATIVAS
Grado de confiabilidad de la información
0= Dato no confiable, no se pone a disposición respaldo alguno, aunque se suponen de fácil acceso (cuentas, boletas, etc.) El entrevistado duda
y da datos erráticos, o no tiene información de dicho gasto porque no lo realiza o no lo paga directamente, o se niega abiertamente a no entregar
la información). Si hay más personas presentes durante el proceso de cálculo, se descubren abiertas contradicciones.
2= Dato muy confiable. El entrevistador manifiesta seguridad total en los montos, los que además son bastante exactos. Cuenta con respaldos
como: boletas, facturas, contabilidades, cuadernos de registros, etc. Si hay más personas de la familia durante el proceso de cálculo, se denota
acuerdo entre ellos y no existen datos contradictorios.