2. ¿Que Sigue?
Salud Para La Gente
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Community Bridges

3. ¡Felicidades por tener cobertura
medica!
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4. Hoy vamos repasar lo siguente
1. Renovacionces
2. Cambios a su situacion de vida, ingreso
3. Opciones disponibles ; bronce, plata, oro, platino

5. Renovaciones de CoberturaAnuales
Ocurren cada año y serán automáticos usando la
información original si no reporta algun cambio adicional
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6. Notifique cualquier cambio a Medi-Cal ó
Covered California
Los cambios en los ingresos (desempleo, ingresos por incapacidad,
aumentan los ingresos, etc.)
Los cambios en la dirección, número de teléfono, seguro medico por
parte del patrón, etc.
Cambios en los miembros del hogar
Cambio en el estado civil (matrimonio, divorcio)
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7. Recibí una forma 1095-A, ¿Para
que es?Una forma enviada por Covered California que usa su preparador de impuestos
para ver si su crédito (APTC) fue lo muy alto o muy bajo para reconciliar lo que
se debe al estado.
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8. 1095 B
Cobertura Medica por parte de Medi-Cal

9. 1095 C
Cobertura Medica por parte de su empleador

10. © 2015
¿El mantener su cobertura medica
activa es importante?
Haga sus pagos mensualmente
Verifique que acepto la opción de renovación automática para que Covered California
verifique su elegibilidad en base a sus impuestos
Mantenga informado a Covered California ó Medi-Cal de algún cambio
Responda a todas las cartas enviadas por Covered California ó Medi-Cal

11. © 2015
¿Cuál fue mi plan de cobertura medica?
73% 94%
87%

12. © 2015
¿Que compañía de cobertura medica eligió?
EPOPPO

13. © 2015
Busque su medico de cabecera
 Consulte su plan de salud para ver su cobertura
medica dentro de su red.
 Verifique que su medico, clínica u hospital están
contratados con su plan antes de usar sus servicios.

14. Haga una cita para sus servicios preventivos
gratuititos* estos servicios incluyen:
 Prueba para la presión arterial, la diabetes y el colesterol
 Revisiones para detectar el cáncer, tales como mamografías,
pruebas de Papanicolaou (mujeres) y colonoscopias.
 Consejería sobre el fumar, el peso, la alimentación saludable,
depresión y el consumo de alcohol
 La gripe y las vacunas contra la neumonía
 La detección y consejería para el VIH, la hepatitis B y otras
enfermedades de transmisión sexual
 Para las mujeres: Exámenes físicos, planificación familiar, cuidado
prenatal y apoyo con la lactancia
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15. Para los niños:
Haga una cita para atención preventiva que incluye
estos servicios:
 Exámenes físicos para niños y adolescentes
 Análisis de sangre y de audición para los recién nacidos
 Las vacunas para prevenir el sarampión, la poliomielitis, la gripe
y otras enfermedades
 Revisiones de la visión, dentales, autismo y la depresión
 Para los pre-adolescentes y adolescentes:
 Vacunas contra el virus de papiloma humano (VPH)
 Asesoramiento para la hepatitis B
 Enfermedades de transmisión sexual (infecciones de
transmisión sexual).
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16. Tarjeta de beneficios
¿Que significa esto?
Nombre del miembro
Fecha de nacimiento
Fecha de emisión

17. ¿Como leer la tarjeta del seguro medico?
 Carta de identificación- La tarjeta
comprueba que uno es miembro de esa
red y que tiene acceso a sus servicios.
 Deducible – La cantidad que es
responsabilidad del individuo o la familia
por costos durante un año antes de que
el seguro medico empieza a pagar.
Típicamente son por servicios fuera de
rutina pero puede haber mas
estipulaciones.
 Co-Pago – La cantidad que el individuo
paga hacia el costo de un beneficio
particular ejemplo, $5 co-pago por visita
al doctor.
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Nombre del asegurado
Numero de ID para miembro

18. ¿Que es un deducible?
¿Que es un co-pago
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19. Consejeros o línea de asistencia de CC
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Consejeros Linea de ayuda
• Renovar su cobertura
• Agregar otro miembro de su familia1.
• Cambios a su aplicación
• Someter documentos
• Presentar una apelación
• Hacer cambios a su aplicacion1.
• Carta de cancelación de la póliza
• Evento especial
• Agregar consejero a su caso1.
• Renovar su cobertura
1. Llamar a la línea de CC primero

20. ¿Preguntas?
¡Gracias!
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21. Salud Para La Gente
Seaside Clinic
Araceli Castillo
Daisy Trujillo
Daisy Trujillo (Miércoles 2-5pm)
(831) 763-3431
Clinica Del Valle De Pajaro
Centro de Beach Flats (SC)
Oscar Hernandez
Juan Carlos Vazquez
Juan Carlos Vazquez (Jueves 2-5pm)
Llámenos al:
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