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Linfadenectomía en el cáncer de próstata. A quién y Por qué
- 1. • Miguel Ramírez Backhaus. MD. PhD. FEBU. Director Curso de Laparoscopia. Charla de Clausura. Linfadenectomía en CaP
- 2. X qué A quién Hasta donde nuevas técnicas otros escenarios clínicos
- 3. Valor terapéutico A favor En contra
- 7. X qué
- 10. N=13020 9000 Datos ajustados por edad, raza, grado y uso de RT
- 16. X qué Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia
- 17. X qué A quién Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia
- 20. ¿por qué 5%?
- 21. ¿por qué 5%? Prostatectomía radical laparoscópica desde el diagnóstico hasta las complicaciones que derivan del tratamiento
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- 23. Prostatectomía radical laparoscópica desde el diagnóstico hasta las complicaciones que derivan del tratamiento ¿por qué 5%?
- 24. Prostatectomía radical laparoscópica desde el diagnóstico hasta las complicaciones que derivan del tratamiento ¿por qué 5%?
- 25. Prostatectomía radical laparoscópica desde el diagnóstico hasta las complicaciones que derivan del tratamiento Punto de corte: 5%: Ahorro de un 65% de las linfadenectomías, Pérdida de 6 N1 /552 pacientes (1%) ¿por qué 5%?
- 26. ¿por qué 5%? Validación externa con 1282 pacientes
- 27. ¿por qué 5%? Validación externa con 1282 pacientes Punto de corte: 5%: Ahorro de un 55% de las linfadenectomías, Pérdida de 20 N1 /1180 pacientes (1,7%)
- 29. ¿por qué 2%?
- 30. ¿por qué 2%?
- 31. ¿por qué 2%?
- 32. ¿por qué 2%? Punto de corte: 2%: Ahorro de un 56% de las linfadenectomías, Pérdida de 1% de pacientes N1.
- 33. Which is the best?
- 34. Which is the best? (n=146 patients)
- 35. X qué A quién Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia Alto riesgo, riesgo intermedio, bajo riesgo aplicar el nomograma de briganti.
- 36. X qué A quién Hasta donde Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia Alto riesgo, riesgo intermedio, bajo riesgo aplicar el nomograma de briganti.
- 46. X qué A quién Hasta donde Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia Alto riesgo, riesgo intermedio, bajo riesgo aplicar el nomograma de briganti.
- 47. Video de cómo queda el campo de la linfa ampliada
- 51. Probabilidad de estar equivocados de un 39%
- 53. X qué A quién Hasta donde Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia Alto riesgo, riesgo intermedio, bajo riesgo aplicar el nomograma de briganti.
- 54. X qué A quién Hasta donde nuevas técnicas Pronóstico Es posible que aumente la supervivencia Alto riesgo, riesgo intermedio, bajo riesgo aplicar el nomograma de briganti.
- 55. Tc-99. Sentinel Lymph Node Dissection
- 56. 1200 cases
- 57. 2000 cases
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- 60. ICG
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- 78. Gracias. #CURSOlapFIVO MIGUEL RAMÍREZ-BACKHAUS MD PHD FEBU @ramirezbackhaus WWW.FIVO.ORG
Notas del editor
- Tenemos muchos trabajos en la literatura que nos aportan argumentos a favor y en contra la de la linfadenectomía. Y ningunos de ellos es un estudio reandomizado, por lo que….
- Lo que es obvio, es que cuanto más extendida sea la linfadenectomía mayor es la probabilidad de encontrar un ganglio metastásico. Hay otras variable que pudieran inferir en esta aseveración como la meticulosidad del patólogo o el tipo de pacientes al que le practicamos una cirugía.
- Lo que es obvio, es que cuanto más extendida sea la linfadenectomía mayor es la probabilidad de encontrar un ganglio metastásico. Hay otras variable que pudieran inferir en esta aseveración como la meticulosidad del patólogo o el tipo de pacientes al que le practicamos una cirugía. y no hay que ser un lince es que si tienes ganglios metastásicos en el análisis histológico de una linfadenectomía… peor que si no los tienes
- Lo que es obvio, es que cuanto más extendida sea la linfadenectomía mayor es la probabilidad de encontrar un ganglio metastásico. Hay otras variable que pudieran inferir en esta aseveración como la meticulosidad del patólogo o el tipo de pacientes al que le practicamos una cirugía. y no hay que ser un lince es que si tienes ganglios metastásicos en el análisis histológico de una linfadenectomía… peor que si no los tienes
- Flourescence is not new, actually it is one of the most popular image tool in basic research
- According to this results we will be soon prepared to performe frozen sections and according to the result to decide if we cointinue or if we are finished
- Fig. 1 – Protocol setup. (A) In situ formation of the multimodal radiocolloid that contains both a radioactive and a fluorescent component. (B) (1) Transrectal ultrasound-guided intraprostatic injection of the indocyanine (ICG)-99mTc-NanoColloid tracer; (2) preoperative single-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT-CT) (arrows indicate sentinel lymph nodes [SLNs]); and (3) intraoperative SLN detection using a near infrared (NIR)-laparoscopic D-light angio NIR fluorescence imaging system (screen I fluorescence depicted in green). The da Vinci S surgical goggles using the system’s Tile/Pro function were used to simultaneously depict the three-dimensional surgical field and the intraoperative NIR-laparoscopic image in blue (blue arrow; II). White circles highlight the fluorescent area
- FIG. 1 Examples of a sentinel lymph node and, in the centre of the image, a 4-mm metastasis of a Gleason 8 prostate cancer after haematoxylin and eosin (H&E) (a and c) and Perl’s Prussian blue (b and d) staining showing the brown and blue discolouration of the absorbed iron oxide nanoparticles in the surrounding lymphatic tissue