1. Universidad Simón Bolívar
L I Q U I D O S Y
E L E C T R O L I T O S
Álvaro Burbano Muñoz
MD. Pedíatra Intensivista
y Neonatología
Docente Catedrático

3. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
CASO CLINICO
Paciente lactante de 7 meses de edad 8 kg con síntomas de EDA y
signos de DHT GIII.
FASE I: Repleción intravascular: Lactato de Ringer 20 ml/kg
20 ml x kg x 8 kg = 160 ml/una hora
FASE II: Reemplazo del déficit más mantenimiento:
A. Mantenimiento 100 ml/kg/día
100 ml x kg x 8 kg = 800 cc/día
B. Déficit calculado: 50 cc x kg x Grado DHT
50 cc x 3 x 8 kg = 1200 cc
C. Requerimiento de volumen para 24 horas
Mantenimiento + déficit – carga inicial:
800 + 1200 - 160
LIQUIDOS TOTAL 24 HS: 1840 CC
FASE III: Reposición de pérdidas actuales volumen x volumen

5. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

6. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

9. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

10. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

11. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

12. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

13. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

14. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
DINAMICA CAPILAR

15. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

16. A ALTERACIONES ELECTROLITICAS

17. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

18. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

19. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

20. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

21. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

23. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
COMPONENTES DE LA INGESTA: AGUA DE LA DIETA
AGUA DE OXIDACION
AGUA PREFORMADA

24. BALANCE DE AGUA EN ADULTOS Y NIÑOS
Adulto de 70kg de peso
INGRESOS VEC 20% EGRESOS
2000 ml 14000 ml 2000 ml
Lactante de 7kg de peso
INGRESOS VEC 30% EGRESOS
700 ml 2100 ml 700 ml
ALTERACIONES ELECTROLITICAS

25. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
DIAGNOSTICO CLINICO DEL GRADO DE
DESHIDRATACION EN LACTANTES

26. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

27. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

29. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
COMPOSICION DE LA SOLUCION DE SRO
RECOMENDADA POR LA OMS
INGREDIENTES GR/LIT DE H2O
Cloruro de sodio 3.5
Citrato trisódico o 2.9
Bicarbonato de sodio 2.5
Cloruro de potasio 1.5
Glucosa (anhidra) 20.0
COMPOSICION MMOL/LIT DE
H2O
Sodio 90
Potasio 20
Cloro 80
Citrato o 10
Bicarbonato 30
Glucosa 110
TOTAL: 311 Con citrato y con bicarbonato331

30. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
CONTENIDO DE ALGUNAS SOLUCIONES IV
CUAL ES SU COMPOSICION?

31. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
PRINCIPIOS TERAPEUTICOS
• Objetivo 1:Restauración y preservación de la función
cardio-vascular y la función renal = mediante la expansión
rápida del volumen IV.
• Las pérdidas de potasio NO reemplazar inmediato; (es
intracelular).
• La reposición total de líquidos debe hacerse lentamente en
tiempo no menor de 24 horas, en todos los tipos de DHT.
• El éxito de la terapéutica empleada puede estimarse
mediante el examen continuo del estado del paciente:
parámetros hemodinámicas, la ganancia de peso y
monitoreo del gasto urinario, + densidad urinaria.

32. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
• Calcular la cantidad de suero oral que se debe dar las
primeras 4 horas para la rehidratación. (corrección de
pérdidas previas)
• Enseñar como debe darse el suero oral.
• Continuar la lactancia materna y administrar otros líquidos.
• Monitorear el tratamiento y reevaluar periódicamente al
niño.
• Identificar los pacientes que no pueden tratarse
satisfactoriamente por la vía oral.
• Dar instrucciones para continuar el tratamiento en el hogar
cuando la rehidratación esté completa.
** La administración del déficit se puede hacer por vía oral
con SRO, sino hay contra-indicaciones para ésta terapia.

33. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
FASES DE LA TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
• Reemplazo del déficit existente de agua y electrolitos (Fase
de rehidratación).
• Reemplazo de las pérdidas anormales mientras dure la
diarrea, (Fase de mantenimiento).
• Administración de los requerimientos normales diarios de
líquidos y electrolitos durante las fases de rehidratación y
mantenimiento.
** El volumen a administrar depende del grado de DHT :
DHT leve 5%: 50 cc/kg;
DHT moderada 10%: 100 cc/kg en 4 horas

34. DIAGNOSTICO CLINICO DEL GRADO DE
DESHIDRATACION EN LACTANTES
PLAN A PLAN B PLANC
LEVE MODERADA GRAVE
PERDIDA DE H2O <5% de peso 6 – 9% de peso >10%
CORPORAL
CONDICION * Alerta *Irritable *Letárgico
GENERAL snc
OJOS * Normales Hundidos Muy hundidos
LAGRIMAS Presentes Ausentes Ausentes
MUCOSA ORAL* Húmedas Secas Muy secas
SED Bebe normal *Sediento *No bebe
Vuelve a lo *Se retrae Se retrae muy
PLIEGUE
CUTANEO normal lentamente lentamente >
rápidamente. < 2 seg. 2 seg *
No hay 2 o + signos 2 o + signos
DECISION y al menos
signos de y al menos
DHT uno * uno *
ALTERACIONES ELECTROLITICAS

35. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
TERAPIA PARENTERAL: PLAN “C”
• FASE I: DEFICIT ESTIMADO:(pérdidas previas); Repleción intravascular
Bolo inicial: 20 – 40 ml/kg en 30 – 60 minutos
• FASE II: TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Hace el reemplazo del déficit
más mantenimiento.
A: Mantenimiento 100 ml/kg/día: < 10 kg
> 10 kg según Holliday
B: Déficit calculado: 50 cc/kg/grado de DHT
C: Requerimientos de volumen para 24 horas
(Mantenimiento + Déficit – carga inicial)+F III.
[F II (A + B) – F I= Vol. Total día] + F III
• FASE III: Reposición de pérdidas actuales volumen x volumen

36. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
CASO CLINICO : DESHIDRATACION ISONATREMICA
Paciente lactante de 7 meses de edad 8 kg con síntomas de EDA y
signos de DHT GIII, Na sérico de 140 mEq/L.
FASE I: Repleción intravascular: Lactato de Ringer 20 ml/kg
20 ml/kg x 8 kg = 160 ml en una hora
FASE II: Reemplazo del déficit más mantenimiento:
A. Mantenimiento 100 ml/kg/día
100 ml/8 kg/día = 800 cc/día
B. Déficit calculado: 50 cc/kg/grado de DHT
50 cc x 3 x 8 kg = 1200 cc
C. Requerimiento de volumen para 24 horas
Mantenimiento + déficit – carga inicial:
800 + 1200 - 160 = 1840 cc
LIQUIDOS TOTAL 24 HS: 1840 CC
FASE III: Reposición de pérdidas actuales volumen x volumen

37. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
CASO CLINICO: Deshidratación Hipernatremica.
Lactante con síntomas de EDA viral, y signos de DHT GII,
diuresis adecuada hace 2 horas. Na+ sérico 160 mEq/L.
Peso 7 kg.
FASE I: Repleción intravascular. No se administra no hay
signos shock
FASE II: Reemplazo del déficit + mantenimiento, para 24
horas
A: Mantenimiento: 7 kg x 100 cc x 48 horas = 1400
cc/ 48 hs
B: Déficit calculado: 7 kg x 50 cc x Grado de DHT
7 kg x 50 cc x 2 = 700 cc / 48 hs
C: Requerimiento de volumen para 48 horas
Mantenimiento + Déficit
1400 cc + 700 cc = 2100 cc/48 horas (44 cc/hora)

38. ESTÁ EN NUESTRAS MANOS CUIDAR CON
AMOR A NUESTROS NIÑOS Y NIÑAS

40. ALTERACIONES ELECTROLITICAS