Estudy

1. BALANCE HIDRICO
DRA. KAREN RIVAS RAMIREZ

2. IMPORTANCIA DEL BALANCE HIDRICO
 En general, las diferencias fisiológicas en lactantes, niños y
adolescentes en comparación con los adultos están relacionadas
con el contenido de agua en el cuerpo, las pérdidas hídricas
insensibles, el índice de sudoración y la función renal en el caso de
los niños menores de dos años
 Es necesario saber realizar el balance hídrico y un adecuado
diagnóstico del estado de hidratación pues son la mejor forma de
evaluar la evolución del paciente que se está hidratando.

3. Inadecuado Diagnóstico de
estado de hidratación
Déficit de fluídos
no reconocidos o
no tratados
Pacientes con errónea
sobre estimación de
deshidratación
Trastornos
electrolíticos,
acidosis,
inestabilidad
cardiovascular,
insuficiencia renal
y letargia
Sobrehidratación,
descompensación
hemodinámica
Injuria permanente y
muerte
Innecesaria morbilidad
y eleva costos de
salud
IS THIS CHILD DEHYDRATED? MICHAEL J. STEINER, MD DARREN A. DEWALT, MD, MPH JULIE S.
BYERLEY, MD, MPH JAMA, JUNE 9, 2004—VOL 291, NO. 22

4. • Contenido de agua en el organismo humano varía
• de 77% en el RN, hasta 45% en ancianos.
• A mayor edad el EEC disminuye y el EEI aumenta
PORCENTAJES CON RESPECTO AL PESO
RN LACT. 1 AÑO PRE-ESC. ADULTO
EC 40% 30% 25% 20% 20%
IC 35% 40% 40% 40% 40%
ACT 75% 70% 65% 60% 60%

5. DATOS A SABER
Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)
SUPERFICIE CORPORAL
MENORES DE 10 KG MAYORES DE 10 KG

6. REQUERIMIENTO BASALES
PESO VOLUMEN DE LÍQUIDO
Peso 1-10 kg 100ml/kg
10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg por cada kg por encima de 10 kg.
Más de 20 kg 1500ml + 20ml/kg por cada kg por encima de 20 kg
A estos líquidos de mantenimiento hay que agregarle las pérdidas extras en caso de gastroenteritis, drenajes, o
ileostomías. La reposición se hará el 50%.
NECESIDADES DE LIQUIDOS POR SUPERFICIE CORPORAL Utilizado en
pacientes que tiene al menos 1 m2 de superficie corporal.
• Requerimientos de H2O: 1500mL por cada m2 Superficie corporal.
• Requerimientos de sodio 30 – 50mEq por cada m2 superficie corporal
• Requerimientos de potasio de 20 – 40mEq por cada m2 de superficie
corporal

7. Electrolitos
meq/100ml H20
Na = 3
Cl = 2
K = 2
Necesidades de Agua (Requerimientos diarios)
Método de Holliday Segar
Peso corporal ml/kg/dia
ml/kg/hr Primeros 3 - 10 kg
100/d ( entre 24) = 4
De 11 a 20 kg 50/d = 2
Cada kg adicional > 20 20/d =
1
Requerimientos de agua Niño de 8 años . Peso 25 Kg
100( primeros 10 kg) x 10 kg = 1000 ml
101 50 (segundos 10 kg ) x 10 kg = 500 ml
20 (por cada kg mas ) x 5kg = 100 ml
Total : 25 kg = 1600 ml
Uso de método de área corporal ( en > de 10 kg)
•Agua : 1500 - 2000ml/m2/24 hr
•Na : 30 - 50 meq/m2/24 hr
•K : 20 - 40 meq/m2/24hr
•Superf. Corporal = Peso x 4 + 7
Peso + 90
o por Nomograma
ó V talla(cm) x peso (kg)/3600

8. BH = Ingresos - Egresos
• Siendo Egresos = Pérdidas medibles + Pérdidas Insensibles
• Calcular:
• Pérdidas insensibles:
• < 10 kg : 33 x Kg/ día (45-12ml es agua metab.)
• > 10 kg : 400 ml / m2 / día
• Diuresis:
• < 10 kg : 1 - 5 cc/kg/hr
• > 10 kg : 12 - 80 ml x m2 /hr
CÁLCULO DE BALANCE HÍDRICO

9. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL MANEJO DEL
AGUA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO

10. BALANCE HIDRICO
INGRESOS: 1115
VO: 300
TTO: 55 + 400
EV: 360
EGRESOS: 959
ORINA: 600
HECES: 150
PI: 210
SC: (17X4) + 7 / 17 + 90: 0.7
PI: 400 X 0.7 X 18/24: 210
BHE: + 156 CC
FU: VOL ORINA / KG/H
VOL ORINA /SC/ H
FU: 47 CC/M2/H