Este documento describe la anatomía, clínica, tratamiento y secuencia quirúrgica para lesiones de Lisfranc. En particular, se enfoca en evaluar la inestabilidad de las articulaciones, restaurar la alineación anatómica correcta entre los huesos del pie mediante el uso de placas, tornillos y alambres, y estabilizar temporalmente las lesiones antes de asegurar la reconstrucción.

1. LUXACIÓN DE
LISFRANC
DR RODRIGUEZ R2 OT
DR RAMIREZ R1 OT

2. ANATOMIA

4. CLINICA

5. Maniobra de Myerson
Pronacion y abduccion con retropie fijo
Gap sign
Signo de Mondor Signo de tecla de piano

6. TRATAMIENTO
LESIONES LISFRANC

7. • 25 % ASOIADAS A SX COMPARTIMENTAL
• PLANIFICACION
• Determinar qué articulaciones son inestables.
• Determinar si la inestabilidad es causada por una lesión ósea o ligamentosa
• Determinar cómo reconstruir mejor cada lesión.
• Identificar los puntos críticos para la restauración de la longitud de las columnas
medial y lateral
• Evaluar la necesidad y el plan para la estabilización de las lesiones de los ligamentos,
incluida la inestabilidad de los ligamentos entre las columnas.

8. SECUENCIA
1.Restauración de la relación entre los
cuneiformes y navicular
2.Restaurar la relación anatómica normal
entre el segundo metatarsiano y la cuña
media. Este paso crea la base para
todas las reducciones posteriores.
3.Restaurar la relación anatómica normal
entre el segundo metatarsiano y la cuña
medial.
4.Las lesiones de las articulaciones
tarsometatarsianas se abordan en la
siguiente secuencia: 1.°, 3.°, 4.° y luego
5.°.

9. FIJACION
Las lesiones óseas de las
articulaciones
tarsometatarsianas 1 a 3
se reconstruyen si es
posible o se fusionan.
Las articulaciones
tarsometatarsianas 1 a 3
se pueden fusionar sin
afectar significativamente
la función del pie.
Las articulaciones
tarsometatarsianas 4.ª y
5.ª deben dejarse
funcionales o "móviles" y,
en la mayoría de los
casos, se estabilizan con
alambres K temporales si
es posible.
estabilizar temporalmente
todas las lesiones con
agujas de
Kirschner. Luego verificar
estabilidad y función antes
de asegurar la
reconstrucción con placas
y tornillos.

10. 1 INESTABILDIAD MEDIAL Y CUNEIFORME
1. tornillo insertado desde el cuneiforme
medial al cuneiforme medio
2.Fijación flexible y dinámica
3.Fusión de la articulación
intercuneiforme con un tornillo de
tracción (el tornillo de tracción no debe
entrar en la articulación entre la cuña
medial y lateral)

11. 2.- INESTABILIDAD 2ª ART
METATARSIANA DEL TARSO
• Relación segundo metatarsiano y la
cuña media. Será punto de
referencia para reducir todas las
demás articulaciones
tarsometatarsianas, la alineación
correcta en este paso es esencial.
• aguja intramedular distal - proximal y
palanca de mando para alineación
axial.
• Avanza a través de la articulación
hacia la cuña media para asegurar la
alineación correcta

12. • TORNILLO DE POSICION A O LARGO
PARA LA ARTICUCULACION Y SUJETAR
REDUCCION
• PLACA EN T SI TIENE RESERVA OSEA
• ARTROIDESIS TORNILLO DE TRACCION
TRANSARTICULAR CON INJERT OSEO

13. FRACTURA 2 MTT PROXIML
• Tornillo tirafondo (fractura articular parcial)
• Placa con o sin tornillo de tracción (fractura
articular completa reconstruible donde el
componente articular es susceptible de fijación
con tornillo de tracción)
• Placa de bloqueo con o sin tornillo de tracción
(fractura articular completa reconstruible en
hueso osteoporótico o en casos en los que no
se puede insertar un tornillo de tracción)
• Artrodesis primaria de longitud estable y
artrodesis primaria de longitud de fracturas
inestables (fractura articular no reconstruible)

14. Inestabilidad de Lisfranc
Coloque el tornillo insertado desde la
base del segundo metatarsiano hasta la
cuña medial o viceversa.
Fijación dinámica flexible

15. Inestabilidad de la primera articulación metatarsiana del
tarso